Что вас беспокоит?
Изменения по анализам крови
Решила сдать анализы. Там некоторые изменения, серьёзные они или нет, и требуется ли коррекция терапии? Препараты приема: беталок зок 25 мг утром, эликвис 2,5 мг утром и вечером, вальсакор 160 мг утром и вечером, тригим 5 мг утром, тиогамма 600 мг (длительное время принимаю), торвазин 10+10 мг вечером, иногда предуктал На днях закончила капать реамберин и рингер через день и колола в6+кокарбоксилазу, по поводу слабости после орви
Принятый ответ
Здравствуйте, Ваш вопрос понятен, но в файлах, прикрепленных к вопросу содержатся информация с результатами анализов трех разных человек. Уточните, пожалуйста, интерпретация каких именно анализов Вас интересует?
Здравствуйте
Больше интересует с цифрами на конце 07. Но по другим анализам (08 на конце) интересует повышенное содержание тромбоцитов, а у Джиоева лимфоциты, гомоцистеин и печёночный показатель
В анализах с порядковым номером 07 отмечаются следующие отклонения:
1. Повышение натрия и хлора. Это может наблюдаться при увеличении потребления поваренной соли, ограниченном питьевом режиме или если анализ был сдан на фоне недавнего введения реамберина. В подобной ситуации обычно назначают ограничить потребление соли и увеличить потребление жидкости.
В клиническом анализе крови значимых отклонений нет. Снижение МСV может быть косвенным признаком дефицита железа, но нормальный уровень ферритина в крови исключает данное состояние.
2. В общем анализе мочи патологии не выявлено.
3. В биохимии крови отмечается снижение общего белка, что может наблюдаться при ограничении его потребления с пищей. Для уточнения причины снижения белка обычно рекомендуют дополнительно сдать кровь на белковые фракции.
4. Отклонения в коагулограмме связаны с приемом антикоагулянтов. ( эликвис)
Согласно регламенту вопрос от пользователя предполагает рассмотрение только одной ситуации. Для интерпретации других прикрепленных анализов можно задать отдельный вопрос или обратиться на индивидуальную консультацию к любому врачу терапевтического профиля.
Спасибо
А повышенный пти и д-димер не указывает на повышенную свертываемость? Они не должны быть наоборот понижены при приеме эликвис?
В коагулограмме есть некоторые несоответствия. Так протромбин по Квику может указывать на склонность к повышенному свертыванию, но при этом увеличение тромбинового времени наоборот, к гипокоагуляции. Д-димер повышен незначительно. В совокупности, не исключается, что отклонения связаны с приемом антикоагулянтов и погрешностью сбора или транспортировки крови до лаборатории.
Также на коагулограмму могли повлиять недавно перенесенное вирусное заболевание, снижение белка в крови.
Спасибо большое, Доктор
Рада была Вам помочь.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу есть повышение натрия и хлора, снижен показатель среднее содержание гемоглобина в эритроците, это может быть при дефиците железа и его депо ферритина, белок в крови снижен - хотелось бы посмотреть ферритин это тоже белок, тромбокрит повышен это указывает на недостаток питьевого режима в первую очередь. Тромбиновое время повышено - указывает на склонность к кровотечению: то есть свертывание крови длится чуть дольше обычного. Моча без воспалительных изменений. Гликированный гемоглобин повышен - рекомендовал бы посетить Эндокринолога, возможно назначат сахароснижающую терапию - от этого может быть слабость. Д-димер немного повышен. То что принимали витамины это очень хорошо, но по поводу способа введения препаратов: если человек способен глотать и находится в сознании нет абсолютно никакой необходимости колоть препарат, есть с таким же составом таблетки или капсулы или шипучие таблетки - прекрасно работают. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Ферритин 34.9. А что делать с повышенными показателями натрия и хлора? И на что указывает увеличение протромбина по Квику и д-димер? Спасибо
Забыла добавить, принимаю метформинт 1000 2 раза
34 это мало, показатель должен быть не ниже 40, лучше 60. При таких показателях обычно рекомендую к приёму препараты например Ферро фольгамма - содержит помимо железа кобаламин и фолиевую кислоты и обязательно усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки. Рекомендовал бы посетить Гастроэнтеролога - на предмет кровопотери - нет ли язвы, и др. при необходимости ФГДС, колоноскопию. Рeкoмeндую приобрести для приготовления пищи соль с пониженным содержанием натрия, есть в аптеках или магазинах диетического питания.
В прошлом году делали фгдс, атрофический гастрит, биопсия без патологии, и зажившие язвы
для слизистой желудка рассмотреть вопрос приема препарата Гевискон до 2-3 недель.
Спасибо большое, Доктор
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте
В анализе латентный дефицит железа, на что также указывает снижение Mch, а также непосредственно снижение ферритина- депо железа в организме.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Количество лейкоцитов и лейкоформулы в пределах нормы, нет признаков воспаления или инфекции
Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме, не выявлено признаков нарушения тромбоцитарного гемостаза.
Повышение гликированного гемоглобинам с учетом Cд.
А препараты от сахара принимаете?
Снижение В 12 , рекомендуется прием Анкерманн 1 мг 1 месяц затем контроль
Спасибо
А что касается свертываемости и электролитов? Надо их корректировать?
Натрий-Лёгкое повышение
Причина вероятно:
приём Тригима ,
капельницы (Рингер, Реамберин).
Обычно лечения не требует,
Важно просто достаточное питьё, если врач не ограничивал жидкость.
Хлор небольшое повышение
Причины те же
Общий белок немного снижен
Объяснимо после ОРВИ,
после капельниц (разведение крови),
Если нет выраженных отёков, потери веса — клинически незначимо
Обычно восстанавливается само.
Протромбин по Квику
Повышен, но Вы принимаете Эликвис
При этом Протромбин, МНО не используются для контроля Эликвиса
Это не повод менять дозу,
не говорит о «густой крови».
Тромбиновое время может быть слегка удлинено на фоне Эликвиса
Не требует коррекции при отсутствии кровоточивости.
Моча норма
Да, от сахара метформин 1000 2 раза
В 12 снижен из за приема метформина вероятнее всего
И д-димер в норме, верно?
После любой инфекции
активируется воспаление,
усиливается «обновление» тромбов в микрососудах.
D-димер часто остаётся слегка повышенным 2–6 недель после ОРВИ — это норма восстановления.
Спасибо большое, доктор
Еще вопрос лимфоциты 3.29
Стоит ли пересдавать кровь?
Нет это совсем незначительное повышение которое не указывает на что то опасное а вероятнее всего на контакт с орви
Спасибо большое, Доктор!
С новым годом 🙏🏻
И Вас! Всех благ
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202212 ответов
- 13 Октября 20222 ответа
- 30 Января 202322 ответа
- 19 Ноября 202412 ответов