Смена терапии — вопрос №2639900

Question

Смена терапии — вопрос №2639900

Анонимный пользователь

54 просмотра

19 ноября 2024

Добрый день!
После родов случился депрессивный эпизод с полностью потерей сна и ажатицией (желание постоянно что-то делать физически, видимо, так тревога выражалась, ПА не было).
Худо бедно подобрали с доктором терапию. Тиаприд 1 таблетка 3 раза в день, тритикко 1 + 1/3 таблетка на ночь. До этого был еще сонопакс на ночь (он мне помогает про бессонницы).
Вроде состояние стабилизировать. Но как только у меня какие-то незначительные события (поездка на асу, поход на Ень рождение) я перевозбуждаютсь и появляется тревожность.
И тут меня резко накрывает апатия, нежелание ничего делать, щемит в груди и тяжелеют руки. Настроение резко ухудшилось на этой терапии(( прямо не в радость, а нужно еще с малышом.
Нужно менять терапию? Но боюсь, что хуже станет. Чтобы вы посоветовало изменить/добаваить в терапии. Чтобы и настроение и улучшилось, не появлялась моя ажитация в течение дня и сон был нормальным (не могу именно заснуть всегда). Очень жду ответов. Три года назад у меня была терапия двумя антидепрессантами венлафаксин утром, тритико вечером. Я знаю, так доктора не любят делать. Но может в моем случае именно комбинированные схемы работают.

Возраст: 40

Вопрос закрыт

настроение

терапии

незначительное событие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 ноября 2024

Клиент

Мне назначили Тиаприд, так как у меня была ажитация действия каждый день. Не могла остановится, чтобы что-нибудь не делать. Из-за этого вечером не могла уснуть вообще. Тревога также была.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 19 ноября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Поэтому я бы рекомендовала полностью пересмотреть терапию. Начать с антидепрессанта из группы СИОЗС, постепенно наращивать дозировку, вплоть до максимальной.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 ноября 2024

Клиент

У меня три проблемы получается: 1. Скрытая тревога (не явная). Физических проявлений толком нет. В груди жмет, руки ватные тяжелые. 2. Проблемы со сном 3. И сейчас, спустя 3 месяца терапии на Триттико и тиаприде появилась жуткая тоска, нежелание ничего делать, апатия. Как в таком случае распределить терапию? Мне кажется тут одним АД не отделаешься. Ципралекс мне не пошел. На второй день меня как будто мешком прибило после него. Резкое ухудшение настроение, все стало видеться в мрачном цвете, как сейчас. Два года назад у меня была жуткая депрессия из-за смерти мамы. Полгода не могли препараты подобрать. В итоге остановились на венлафаксине утром, тритико вечером на ночь сонопакс. Я знаю, что два АД по идее нельзя, но мне же помогло. В крайних случаях можно использовать такое сочетание? Ну или подскажите другую схему пожалуйста исходя из моих 3-х проблем (выше)

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 19 ноября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вас понял. Тогда, возможно, надо переходить на венлафаксин. Он тоску должен убрать. Но тут надо подбирать хорошо дозу. + можно добавить психотерапию. Триттико пока оставляйте.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 ноября 2024

Клиент

Сейчас поговорили с психотерапевтом, решили добавить венлафаксин 37,5 утром. Тритико решили вечером не убирать ( у меня 200 мг дозировка) , так как я на нем уже три месяца. Посмотрим. Ну то есть в практике допускается использование 2 АД? У меня к вечеру щемит и ждёт в груди и руки как будто ватные. Это проявление тревоги?

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 19 ноября 2024

Психотерапевт

Да, допускается именно такая схема.
Да, вероятно, что так проявляется тревога.

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 ноября 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте.
Тиаприд только снимает симптом. Триттико даёт сон. А оба они на тревожную симптоматику действуют слабо и не лечат её. Желательно полностью пересматривать схему, переходить на СИОЗС: Феварин, сертралин, паксил.
Но если ранее работала схема триттико + венлафаксин, то можно перейти на неё.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Негативные мысли

1 ответ

2 июля 2024

Артем

Вопрос закрыт

Зеленый стул и слизь

3 ответа

22 ноября 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Развитие в год

3 ответа

6 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Одегова Ирина Вячеславовна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T15:21:07+03:00

Здравствуйте. Почему выбор пал именно на этот антидепрессант? Триттико более эффективен при чисто депрессивных расстройствах, к тому же есть более эффективные и хорошо переносимые антидепрессанты. В случае депрессивных расстройств в сочетании с тревогой препаратом первой линии является антидепрессанты из группы СИОЗС , наиболее часто используемые - сертралин и эсциталопрам. Также мне сложно понять, для чего вам назначены нейролептики, которые могут быть использованы для лечения, но только при неэффективности первой линии терапии. К тому же целесообразно использовать более современные препараты, с меньшим количеством побочных эффектов.

Лавров Никанор Васильевич, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T16:05:35+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 19 ноября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте! Согласен полностью с коллегой, что при повышенной тревоги обычно назначают антидепрессанты из группы СИОЗС. Триттико слабее влияет на тревогу. Если есть проблемы со сном, то можно выбрать флувоксамин (рокона).

Принятый ответ

Рябчикова Наталья Дмитриевна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T17:25:50+03:00

Здравствуйте!
С депрессией лучше всего работают антидепрессанты группы сиозс, в особенности - сертралин или эсцитолопрам.
Эффекта сразу ждать не стоит, мы всегда ждем минимум 3-4 недели.
И важно принимать терапевтические дозировки препарата.
Для сна и для прикрытия входа на антидепрессант назначается тералиджен, можно начать с 1/2 на ночь, если будет мало - принимать 1 целую на ночь.

Ахкамов Артур, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T18:47:23+03:00

Здравствуйте!
Учитывая описание, то основная жалоба так понимаю именно на депрессивное состояние. Триттико назначен верно, но при депрессивных эпизодах (если уж берем во внимание триттико), то как правило это бОльшие дозировки - 200-300мг (при условии хорошей переносимости). Сейчас либо идти в сторону увеличения триттико с надеждой на улучшение, либо возвращать венлафаксин (так как предыдущий опыт хороший) и возможно триттико оставлять на ночь (с дозировкой, которую надо будет корректировать).

Котулева Алина Николаевна, 19 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-19T19:21:45+03:00

Здравствуйте! Очень вам рекомендую и работать с психологом , это позволит ваше состояние вывести в ремиссию.
Препараты помогают наладить работу нейромедиаторов в головном мозге , а психотерапия влияет на вашу личность, дает возможность сформировать навыки борьбы с тревожностью , наметить новый жизненный путь , поработать с детскими травмами. Это тоже может влиять на нынешнюю вашу симптоматику. Будьте здоровы!