Что вас беспокоит?
Смена терапии
Добрый день! После родов случился депрессивный эпизод с полностью потерей сна и ажатицией (желание постоянно что-то делать физически, видимо, так тревога выражалась, ПА не было). Худо бедно подобрали с доктором терапию. Тиаприд 1 таблетка 3 раза в день, тритикко 1 + 1/3 таблетка на ночь. До этого был еще сонопакс на ночь (он мне помогает про бессонницы). Вроде состояние стабилизировать. Но как только у меня какие-то незначительные события (поездка на асу, поход на Ень рождение) я перевозбуждаютсь и появляется тревожность. И тут меня резко накрывает апатия, нежелание ничего делать, щемит в груди и тяжелеют руки. Настроение резко ухудшилось на этой терапии(( прямо не в радость, а нужно еще с малышом. Нужно менять терапию? Но боюсь, что хуже станет. Чтобы вы посоветовало изменить/добаваить в терапии. Чтобы и настроение и улучшилось, не появлялась моя ажитация в течение дня и сон был нормальным (не могу именно заснуть всегда). Очень жду ответов. Три года назад у меня была терапия двумя антидепрессантами венлафаксин утром, тритико вечером. Я знаю, так доктора не любят делать. Но может в моем случае именно комбинированные схемы работают.
Принятый ответ
Здравствуйте. Почему выбор пал именно на этот антидепрессант? Триттико более эффективен при чисто депрессивных расстройствах, к тому же есть более эффективные и хорошо переносимые антидепрессанты. В случае депрессивных расстройств в сочетании с тревогой препаратом первой линии является антидепрессанты из группы СИОЗС , наиболее часто используемые - сертралин и эсциталопрам. Также мне сложно понять, для чего вам назначены нейролептики, которые могут быть использованы для лечения, но только при неэффективности первой линии терапии. К тому же целесообразно использовать более современные препараты, с меньшим количеством побочных эффектов.
Мне назначили Тиаприд, так как у меня была ажитация действия каждый день. Не могла остановится, чтобы что-нибудь не делать. Из-за этого вечером не могла уснуть вообще. Тревога также была.
Поэтому я бы рекомендовала полностью пересмотреть терапию. Начать с антидепрессанта из группы СИОЗС, постепенно наращивать дозировку, вплоть до максимальной.
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласен полностью с коллегой, что при повышенной тревоги обычно назначают антидепрессанты из группы СИОЗС. Триттико слабее влияет на тревогу. Если есть проблемы со сном, то можно выбрать флувоксамин (рокона).
У меня три проблемы получается: 1. Скрытая тревога (не явная). Физических проявлений толком нет. В груди жмет, руки ватные тяжелые. 2. Проблемы со сном 3. И сейчас, спустя 3 месяца терапии на Триттико и тиаприде появилась жуткая тоска, нежелание ничего делать, апатия. Как в таком случае распределить терапию? Мне кажется тут одним АД не отделаешься. Ципралекс мне не пошел. На второй день меня как будто мешком прибило после него. Резкое ухудшение настроение, все стало видеться в мрачном цвете, как сейчас. Два года назад у меня была жуткая депрессия из-за смерти мамы. Полгода не могли препараты подобрать. В итоге остановились на венлафаксине утром, тритико вечером на ночь сонопакс. Я знаю, что два АД по идее нельзя, но мне же помогло. В крайних случаях можно использовать такое сочетание? Ну или подскажите другую схему пожалуйста исходя из моих 3-х проблем (выше)
Вас понял. Тогда, возможно, надо переходить на венлафаксин. Он тоску должен убрать. Но тут надо подбирать хорошо дозу. + можно добавить психотерапию. Триттико пока оставляйте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
С депрессией лучше всего работают антидепрессанты группы сиозс, в особенности - сертралин или эсцитолопрам.
Эффекта сразу ждать не стоит, мы всегда ждем минимум 3-4 недели.
И важно принимать терапевтические дозировки препарата.
Для сна и для прикрытия входа на антидепрессант назначается тералиджен, можно начать с 1/2 на ночь, если будет мало - принимать 1 целую на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая описание, то основная жалоба так понимаю именно на депрессивное состояние. Триттико назначен верно, но при депрессивных эпизодах (если уж берем во внимание триттико), то как правило это бОльшие дозировки - 200-300мг (при условии хорошей переносимости). Сейчас либо идти в сторону увеличения триттико с надеждой на улучшение, либо возвращать венлафаксин (так как предыдущий опыт хороший) и возможно триттико оставлять на ночь (с дозировкой, которую надо будет корректировать).
Сейчас поговорили с психотерапевтом, решили добавить венлафаксин 37,5 утром. Тритико решили вечером не убирать ( у меня 200 мг дозировка) , так как я на нем уже три месяца. Посмотрим. Ну то есть в практике допускается использование 2 АД? У меня к вечеру щемит и ждёт в груди и руки как будто ватные. Это проявление тревоги?
Да, допускается именно такая схема.
Да, вероятно, что так проявляется тревога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Очень вам рекомендую и работать с психологом , это позволит ваше состояние вывести в ремиссию.
Препараты помогают наладить работу нейромедиаторов в головном мозге , а психотерапия влияет на вашу личность, дает возможность сформировать навыки борьбы с тревожностью , наметить новый жизненный путь , поработать с детскими травмами. Это тоже может влиять на нынешнюю вашу симптоматику. Будьте здоровы!
Здравствуйте.
Тиаприд только снимает симптом. Триттико даёт сон. А оба они на тревожную симптоматику действуют слабо и не лечат её. Желательно полностью пересматривать схему, переходить на СИОЗС: Феварин, сертралин, паксил.
Но если ранее работала схема триттико + венлафаксин, то можно перейти на неё.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20238 ответов
- 12 Октября 202417 ответов
- 25 Апреля 202519 ответов
- 15 Июня 202542 ответа