Что вас беспокоит?
Дозировка розувастатина
Добрый день Был на узи сосудов шеи 2 раза за 2 дня. Нашли бляшки, первое узи стеноз 20 и 40 процентов Второе узи 20 и 23 На кт с контрастом с одной стороны чисто, с другой стеноз менее 10 процентов. По липидограмме: Общий 4,8 ммоль Лпвп 1.13 Лпнп 3.29 Апо а1 1.42 Апо b 1.12 ЛПа 0.88 г/л Вопрос: 1. На какое исследование стеноза ориентироваться, кт или узи? Или брать что то среднее? 2. Отсюда второй вопрос: нужны ли статины? при стенозе менее 10 процентов (как на кт) вроде как статины не показаны. Но есть отягощения в виде уже слегка повышенного лпнп и значимо повышенного ЛПа. Плюс АГ первой степени с детства. 3. Если нужны, какую дозировку розувастатина использовать?
Здравствуйте.
Ориентироваться нужно комплексно, но УЗИ — основной метод для оценки размеров и степени стеноза бляшек, а КТ — для точной визуализации кальцинации и общего состояния артерий, хотя УЗИ более доступно и часто позволяет оценить кровоток и структуру бляшки (липидное ядро, фиброзная покрышка), что важно для определения риска разрыва.
То есть оба метода показывают размер бляшки, но УЗИ – размер всей бляшки, а КТ – лишь её плотной (кальцинированной) части.
Поэтому в данном случае рекомендуется начинать с дозировки препаратов, например, Розулип плюс или Роксера плюс 10 мг/10 мг и диеты.
После трёх месяцев приёма – контроль липидного профиля.
Я долго общался с ренгенологом и даже не с одним, они сказали, что если б там было что то сужающие даже 20 процентов, это не возможно пропустить на кт тем более с контрастом. Написали с натяжкой 10 процентов и то сказали, что это сильно с натяжкой.
Второй узист сказала, что локализация в зоне бифуркации, там часто бывают артефакты и то, ято поперечном срезе бляшки вообще нет, они как будто видно только в продольном.
Один розувостатин считаете не сработает? Показатели нпнп ж не высокие совсем.
Ну я не вижу заключения УЗИ и МРТ, поэтому со слов делаю выводы.
Эзетимиб не даёт всасываться холестерину.
Есть вариант посидеть на диете и после этого пересдать липидный профиль через 2-3 месяца. Будет точно понятно какие цифры.
И если они будут в норме или не сильно повышены, то через год, от даты УЗИ, повторить его.
Понял, спасибо. В моем случае какие целевые цифры лпнп? Менее 3 или ниже? Там вроде диетой можно максимум до 2,5 догнать и то это в идеале..
ЛПВП тоже не очень высокие.
Получается, что и индекс атерогенности тоже пограничный.
2.5 это было бы замечательно без препаратов, но это как идеальный вариант.
Даже 3.0 ЛПНП и 1.3-1.4 ЛПВП было бы замечательно.
Я всю жизнь тренируюсь регулярно. Да и питание процентов на 70-80 вполне нормальное.
Правда спорт уже месяц-полтора как забросил из за постоянных орви(( может из за этого поехала липидограмма( как вернусь в режим и подкорректирую питание пересдам посмотрю, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Вполне возможно.
Это же в динамике.
Спорт очень сильно влияет.
Здоровья Вам 🤝
Спасибо больше за ответы.
Здравствуйте! Мы все таки ориентируемся на Кт, 10 процентов - это минимальные бляшки , и ЛПНП повышены незначительно! Достаточно правильного питания и физической активности до 150 минут в неделю ! Важно не курить! И чтобы не было лишнего веса !!!
Спасибо за ответ. Повышенный ЛПа не играет в моем случае в пользу статинов? Понятно, что статины на него не повлияют..
Норма 0.3-0.4, у вас повышено , но не критично . Он говорит о повышенном риске образования бляшек ! Но если давление норма , бляшки небольшие , достаточно контроля ЛПНП и узи бца раз в год . Если а течение года будет ухудшение, то можно рассмотреть статины. На данном этапе, если вы не курите, без лишнего веса . И будете держать диету , статины не нужны .
Все так, за исключением давления, у меня АГ 1 степени и пока его не контролирую, тк не могу подобрать препараты. Сартаны и БКК мне снижают лейкоциты и дают частые инфекции, видимо какая то мая особенность.. ;((
А мочегонные по типу арифона
Понаблюдайте 3 месяца , если снижения лпнп не будет, то тогда можно рассмотреть старина
Статины*
Мочегонные соло стремно. Они на ритм влияют, а я тренируюсь регулярно.
Понял, спасибо вам большое за ответы
А ингибиторы апф?
Прилы так называемые ?
Там уже на потенцию влияние негативное))) я уже все перепробовал кроме бета блоктаров, но их нельзя тк у меня и так пульс 55-60
Короче видимо придется тепрпеть нищкие лейкоциты судя по всему) меньшее из зол)
Надо пробовать разные , не все обладают таким эффектом , например ирбесартан
Действительно! Большое спасибо за наводку!))
Принятый ответ
Пожалуйста
Здравствуйте!
1. Полученные результаты УЗИ и КТ довольно спорные , так как бляшку 40 % да и 20% на КТ с контрастированием, обычно , можно увидеть, поэтому все таки ориентироваться на результаты кт;
2. Бляшка 10% , действительно, не является показанием для статинов ;
Да , совершенно верно , имеет значение такие факторы риска как повышение лпнп более 3.0, повышение давления, избыточный вес и курение
Скажите, пожалуйста, по поводу лпнп и повышения давления понятно , а на счет остальных факторов риска ?
Здравствуйте. Не курю, алкоголь 2 бутылки вина в год суммарно, регулярно тренируюсь (последние полтора месяца спорта нет из за постоянных орви), диабета нет, анализы по почками в норме, лишнего веса нет, щитовидка в норме. Питание хорошое, но есть что корректировать (чипсы, сладкое, колбаса присутствуют)
Наследственность вроде ок, сосудистых катостроф вроде вообще не было даже у бабушек и дедушек, по крайней мере до 65-70 лет точно на сколько помню.
Еще как оказалось повышен ЛПа 0,88
По имеющимся данным на сегодняшний день нет показаний для приема статинов
Повышенный ЛПа - отражает риск развития атеросклероза, без сопуствующих факторов риска не является показанием для приема статинов
В таких случаях, для профилактики сердечно сосудистых осложнений рекомендуется модификация образа жизни :
- диета с ограничением животных жиров;
- полноценный сон;
- контроль веса , давления ;
- двигательная активность;
- контроль б/х анализа крови (липидный профиль) 1 раз в год ;
- контроль узи сосудов шеи 1 раз в 2 года
Спасибо большое за ответы!
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте! 1. Кт с контрастом наиболее точный метод диагностики бляшек и их размеров.
2 Согласно шкале риска Score 2 с учетом всех указанных факторов Вы пациент умеренного риска и норма ЛПНП ниже 2.6 то есть не столь значимо повышена и можно рассмотреть коррекцию образа жизни до 6 месяцев для положительных сдвигов показателей. А рекомендации это питание по типу средиземноморской диеты( можно найти в поиске) , спорт, полноценный сон и избегать стрессов и контроль показателей через 4-6 месяцев .
3 при отсутствии динамики рассмотреть назначение препарата розувастатин хорошего качества это Розукард, Роксера, Мертенил в дозировке 5 мг- это препараты европейского качества. Именно у статинов очень выражено соотношение цена= качество в том числе в плане переносимости и побочных эффектов. Если есть вопросы буду рада помочь )
Спасибо большое за ответ! Подскажите, таблетки мертинил можно делить? А то я в панике 20 мг купил утром:)
Да, уточню, у меня лпнп 3.3..
Нет делить нельзя - они в оболочке чтобы проходить желудок не разрушаясь. Можно принимать через день - а потом перейти на нужную дозировку .
Спасибо большое за ответы
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
1. Так как кт является более точным исследованием, нежкли чем узи, то ориентируются на него.
2. Если на фоне диеты в течение полугода получиться достичь целевого лпнп в 2.6, то тогда статины не требуются. Если же нет, то к сожалению, минимальная доза, но будет необходима.
3. Если в течение полугода не получится снизить лпнп до 2.6, то тогда обычно назначают 10 мг розувастатина.
Скажите пожалуйста, какие обычно цифры давления?
Здравствуйте, спасибо за ответ
В целом от 135-150/80-100
Подскажите, розувостатин ведь сильнее по побочкам, чем аторвастатин. Почему его всегда назначают первым?
Принятый ответ
Он не сильнее по побочкам. Он сильнее в плане эффекта, у него лучше действие на бляшки.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20219 ответов
- 26 Мая 202311 ответов
- 25 Июня 20232 ответа
- 29 Марта 202428 ответов