Что вас беспокоит?
Повышены показатели АЛТ, АСТ, ЛИПАЗА, АМИЛАЗА, СЛАНДЖ в желчном.
Добрый день! 2 месяца назад были незначительные периодические боли с левой стороны и по результатам биохимии показатель липазы 68, панкр. Амилаза в норме. Обратилась к специалисту. Назначили лечение - эманера, дюспаталин, креон, альфа-нормикс, максилак. Через 3 недели по узи диагностировали диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы, сладж в желчном пузыре, очаговая форма стеатоза печени под ? Дифференцировать с гемангиомой. Повторно Кровь: липаза выросла до 106, амилаза до 54. Госпитализировали, 2 недели в стационаре. ЭГДС - большое количество желчи, недостаточность кардии, рефлюкс, поверхностный гастрит 1 степени, бульбит 1 степени, гиперплазия бруннеровых желез 12-ти перст.кишки. Лечение: омез, панкреатин, платифиллин, глюкоза в/в, удхк - 500 ед 2 раза в день (мой вес 72 кг). После 3 дней приёма удхк очень сильная диарея и обострение геморроя 2 и 3 степени, была на приёме у проктолога. Отменили удхк. Появилась боль внизу живота и справа, назначили ношпу. Выписали, показатели амилаза - 43,7, липаза - 63,7. Рекомендации - продолжить лечение теми же препаратами и после окончания лечения геморроя - возобновить прием урсодезоксихолевой кислоты 250мг, с дальнейшим увеличением дозы снова до 1000 мг. в сутки. Еще через 2 недели сдала биохимию - показатели снова выросли: амилаза -53, липаза - 96. Также ухудшились показатели печени: АЛТ- 62,2(НА 1.11.25 было 17,7), АСТ - 33,5 (было 14,9). Снова на приём к врачу. Новое лечение - нексиум 20 мг утром, микразим 25000/3 раза, одекрамон 200 мг - 1т/ 3 раза за 30 мин до еды, гептрал 400мг. - 1т/2 раза, ребагит. Это лечение ещё не начала, возобновились утренние боли внизу живота, урчание, но боли практически проходят после дефекации. Сейчас в большом сомнении по вопросу приёма одекрамона, противопоказания - колит и болезнь крона, а также сильная побочка. Прошу проконсультировать, т.к. в течение 2 -х месяцев, несмотря на выполнение всех рекомендаций, ситуация только ухудшилась.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Повышение амилазы и липазы может наблюдаться при патологиях кишечника.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Колоноскопия, с учетом возраста;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев на возбудителей кишечной группы;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
МРТ органов брюшной полости с контрастом (перед исследованием посмотреть уровень креатинина, мочевины, СКФ);
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg;
Глюкоза;
Липидный спектр: холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1;
Выполните ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА). С результатами консультация врача-кардиолога.
И может оказаться эффективным:
Если имеет место стеатоз, ассоциированный с метаболической дисфункцией (МАСЛД), то повышение уровня АлАТ может быть на этом фоне.
Основное в данном случае это модификация образа жизни.
Средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка, минимизация потребления добавленного сахара, подслащенных напитков, обработанного мяса, ультраперераюотанных продуктов;
Физическая активность более 150 минут в неделю умеренной интенсивности или 75 минут в неделю высокой интенсивности;
Минимизация времени, проведенного в сидячем положении;
Отказ от курения, если курите, алкоголя;
Снижение избыточной массы тела, если она имеет место.
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи,до месяца.
Биохимический анализ крови посмотрите через 1 месяц (АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, общий билирубин, прямой/непрямой билирубин, липаза, амилаза общая).
На кишечник следует внимание обратить.
По поводу УДХК.
На ваш вес требуется 3 капсулы урсосана.
Это 750 мг/сут.
Может быть рекомендовано таким образом:
250 мг (1 капсула) на ночь в течение 7 дней, затем 500 мг (2 капсулы) на ночь в течение 7 дней, затем 750 мг (3 капсулы) на ночь основной курс.
Чтобы минимизировать побочные эффекты. И ультразвуковое исследование органов брюшной полости повторить через 3 месяца.
Здравствуйте.
учитывая то что боли проходяи после дефекации, есть урчание, то возможная проблема с кишечником, напримнер, синдром избыточного бактериального роста или синдром раздраженного кишечника.
сибр часто развивается на фоне застоя желчи.
застой желчи и сибр могут провоцировать реактивные изменения в поджелудочной железе из-за повышенного давления в 12-перстной кишке.
на фоне приема альфа-нормикса улучшения не было?
по какой схеме принимали?
загрузите анализы и обследования.
для оценки состояния кишечника рекомендуют сдать
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
колоноскопию делали?
вес и рост какой?
есть ли аллергия на препараты?
Мария Александровна, добрый день! Спасибо за Ваш ответ.
Колоноскопию делала в феврале 2025г. Заключение: патологических изменений в толстой кишки не выявлено. Вероятно наличие долихосигмы.
По приему альфа-нормикса: обследований для его назначения не было, на тот момент болей животе не было. Схема: 400 мг ×2 раза в течение 7 дней. В ходе приёма - обложило язык, значительный белый налет, небольшой дискомфорт в эпигастральной области.
Мария Александровна, мой вес 71,5 кг, рост 168 см. Аллергия на пенициллин.
Принятый ответ
для лечения сибра такой схемы лечение альфа-нормиксом обычно недостаточно
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202217 ответов
- 26 Апреля 20237 ответов
- 8 Ноября 20233 ответа
- 13 Мая 202421 ответ