Что вас беспокоит?
Сильные головные боли .
Здравствуйте. Проблема такая 9 месяцев назад установила спираль Мирена. Спустя несколько месяцев начались сильные головные боли которые не копируется анальгетиками.Так же в течении дня от головной боли может подняться давления состояния ужасное.Также болит шея верхний отдел спины .Ребёнок маленький ношу часто на руках .В чем причина этих головных болей раньше такого не было голова болела но проходила от обезболивающего.Сделала мрт головы и шейного отдела. Подскажите причина головные болей это в неврологии или все таки из за спирали .Сама по себе после родов особенно человек тревожный ,мнительный .Иногда пропиваю атаракс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения.Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Здравствуйте. Сначала боль начинается если с утра то на балла 4 а к вечеру 10 баллов .терпеть не выносимо колю мнутремышечно анальгин.Проходит к на следующее утро. Боль давящая .Бывает завит затылок бывает вверх головы и всегда болит область шеи буд то зажа все и присутствуют лёгкая тошнота
С чем связано точно сказать не могу последняя боль это вчера была точно связано со стрессом появилась после скандала
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Нельзя исключить тревожное расстройство, которое может проявиться физическими симптомами, можно пройти онлайн тест hads
Загрузила тест
Нельзя исключить генерализованное тревожное расстройство, в таких случаях рекомендую очно консультацию психотерапевта
Препараты для лечения рецептурные.
Скажите пожалуйста. Нужно ли мне в такой ситуации удалять спираль ?
В таких случаях важно проконсультироваться с лечащим врачом ( гинеколог)
Если причина головной боли- спираль , в таких случаях решают вопрос об удалении
Спасибо большое
А я приложила мрт головы и шеи если ли что то что может давать головные боли и подъем давления
По результатам МРТ нет причин для головной боли.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, до постановки спирали были подобные головные боли?
Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
Чем обычно купируете приступ головной боли?
Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Ранее была связь развития головной боли с менструальным циклом?
Здравствуйте. До установки спирали голова болела но проходила быстро от обезболивающего Таких ужасных приступов не было .Единственное до головные болей начались скачки давления. Проходила обследование сказали это панические атаки
В таких случаях рекомендуется вести дневник головной боли, так как головная боль высокой интенсивности может быть вызвана мигренью. В таких случаях после постановки окончательного диагноза может быть рассмотрено удаление спирали и подбора другого метода контрацепции, а для купирования приступа могут использоваться препараты из группы триптанов.
Принятый ответ
Добрый день!
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. При неэффективности НПВС рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию головной боли больше данных за мигрень.
Мигрень зависит от гормональных изменений, поэтому напрямую может быть связана с установкой Мирены, в таких случаях обычно рекомендуется консультация гинеколога, рассмотреть вопрос о замене терапии на другую.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 22 Июня 201920 ответов
- 17 Февраля 20201 ответ
- 3 Мая 20203 ответа