Что вас беспокоит?
Иппп, зппп.
Добрый день, уважаемые доктора! Неоднократно уже обращался к Вам за вашим советом, и вновь хочу его получить. Еще раз опишу свою ситуацию.. 24 октября 2025 г. был случайный половой акт (защищенный) после этого начались какие-то проявления, из-за которых я переживаю… Уже больше месяца першит в горле, и восполнен лимфоузел под челюстью с одной стороны(чувствую при глотании).. (прикреплю МРТ), и заключение ЛОР. Может ли быть это из-за данных инфекций? Сдавал уже раз 5-6 анализы(в том числе и пцр) вич, гепатиты, сифилис.. предпоследняя фотография (пцр на вич гепатиты спустя 40 дней).. Вторая фотография по истечению 2 месяца (без двух дней) после контакта.Могу ли я уже исключать эти инфекции на данном сроке? И при тех анализах которые я сдал? И можно ли доверять лабораториям гемотест, КДЛ? Просто я слышал что транспортируют их в другой город для исследования.. 24 ноября (спустя месяц после контакта) сдавал анализы в инвитро, на что мне RPR выдал положительно на сифилис.. после этого раза 2-3 уже пересдавал и антитела, и rpr в других клиниках, и в том числе и в инвитро, выдает отрицательный… это еще с головы не выходит.. можно ли сифилис исключить уже полностью? (Прикреплю последнее фото по данному анализу).
Принятый ответ
День добрый. На мой взгляд - да, ыы можете исключить ВИЧ, гепатиты и сифилис.
Во-первых ПА был защищенным, что уже статистически минимизирует риски.
Далее... ВИЧ - ПЦР и серология отрицательные через 40 дней и ~ 2 месяца → инфекции нет
Гепатиты B и C - ПЦР отрицательные → исключены
Сифилис - неодногократные RPR и антитела отрицательные → исключён. Один раз ложноположительный RPR бывает и, как правило,не имеет значения, если далее всё отрицательно.
Лабораториям Гемотест, KDL, Инвитро доверять можно, транспортировка образцов - нормальная практика, на результат j,sxyj не влияет.
Ваши симптомы (горло, лимфоузел) - не совсем характерны для ИППП, чаще ЛОР-причина или реактивный лимфоузел.
Так что ...
Опасных инфекций нет
Поводов для повторных ИППП-анализов тоже не вижу
Вожно выдохнуть :)
Если тревога не отпускает - это уже не инфекционная, а тревожная фиксация, с которой лучше работать отдельно :)
Дмитрий Владимирович!
Добрый вечер, и с Новым годом вас!
Большое спасибо за консультацию, и что откликнулись на мой вопрос..
По Вич через 2 месяца сдавал не ПЦР а ИФА 4 поколения, ему уже тоже можно доверять?
ИФА 4-го поколения выявляет антиген p24 + антитела. У подавляющего большинства людей тест становится положительным уже через 2-4 недели. Через 6-8 недель его чувствительность >99%! Так что повода для сомнений нет, повторять анализ не нужно, ваши симптомы не связаны с ВИЧ.
Дмитрий Владимирович, могу уже исключить данные инфекции? И не сдавать на них больше анализы?
Можете
Дмитрий Владимирович, сейчас сделал экспресс тест еще на всякий случай на вич (сегодня 10 недель с момента ПА) тоже отрицательный выдает.
На него говорят тоже можно положится?
Аналогично с тестом на сифилис.
Дмитрий Владимирович, добрый день.
Не сочтите за наглость, но не могли бы вы посмотреть последнюю фотографию моей спермограммы? Все ли с ней в порядке? Если нет то что?
Задавал этот вопрос неделю назад, но ваш ответ не дождался.
Интересует очень ваше мнение.
С точки зрения фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация (не менее 15 млн/мл и/или 39 млн в эякуляте), прогрессивная подвижность (А+В не менее 32%, у вас как раз 33,9%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас как раз 4%, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ нормальный, вполне фертильный.
Результата Мар-теста (для исключения иммунологического фактора) тоже нормальный. Есть слабая агрегация - т.е. некоторые сперматозоиды склеиваются с др. элементами эякулята, но это некритично, допустимо.
А возможно просто есть или были ещё какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижность...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Можно перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему обычно при планировании:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно ещёпересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Большое вам спасибо за развернутый ответ.
Действительно у меня хронический простатит есть.
На данный момент принимаю андромакс, до этого пил андрокомлекс СВ.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад4 ответа
- 11 часов назад5 ответов
- 11 часов назад8 ответов
- 12 часов назад9 ответов