Что вас беспокоит?
Звон в ушах, переутомление
Здравствуйте! Сейчас беспокоит усиление тиннитуса, тревоги, какое-то изнеможение. Связываю с переутомлением по работе в конце года, хотя я всего лишь пару часов после 22:00 поработала (редактор) один раз. Вообще я вроде не настолько нежная, но больше не на что подумать. Так еще бывает на фоне простуды, но симптомов нет. Дышу по квадрату, гуляю, делаю НМР по Джекобсону. Но то лучше, то хуже от любой мало-мальской нагрузки (сейчас поиграла с родными пару часов в сложную настолку). Не пью, не курю, пару раз поздно ложилась из-за Нового года. Не знаю, как мне восстановиться до начала работы. Какая-то странная картина. Тиннитус у меня около года. Пиликает в левом ухе, высоко гудит в правом. Слух проверяли, вроде ок был. Усиливается на фоне физической и эмоциональной нагрузки. Стал хуже пару недель назад, когда я часа полтора танцевала на корпоративе. Но опять же не пила, не буянила. Старость что ли... 😂 В общем, сориентируйте, пожалуйста, что происходит и как я могу себе помочь?
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна. По Вашему описанию, вероятнее всего, тиннитус является причиной дисфункции мышц височно-нижнечелюстной области.
Золотым стандартом коррекции этого, состояния является ботулинотерапия.
Так же эффективен приём бензодиазепинов(рецептурные препараты). Но так как длительность приема таких препаратов не должна превышать 2х недель, а эффект от приема препаратов может не стать стойким, это важно учесть(есть вероятность, что симптомы вернутся).
Здравствуйте! О нет, только не бензодиазепины. У меня в прошлом была от них психологическая зависимость (не химическая). Мне было сложно научиться расслабляться, не полагаясь на таблетку. Поэтому я бы не хотела их применять. Может, миорелаксанты в таком случае?
В прошлом, году в 2010-2011 у меня была проблема с тиннитусом. Прошло после 8 походов в бассейн. Но я не умею плавать и вообще все это не очень люблю, особенно зимой. Хотелось бы обойтись без бассейна.
Про ботокс даже не знаю, что сказать... Совсем не в теме. Кто, где, как, сколько стоит, как выбрать, чтоб не навредили.
Миорелаксанты попробовать можно, но эффект вариабельный от них. Желательно принимать достаточные(не маленькие) дозы. Например, Сирдалуд 4-6 мг на ночь, либо Релоприм 10мг на ночь, курсом от 20 дней.
По специалистам, занимающимся ботулинотерапией ВНЧО, могу Вас проинформировать, если скажете из какого Вы города, посмотрю в общей базе.
Анна, я из Москвы, буду благодарна за рекомендацию. Но, возможно, перед этим все же надо проконсультироваться со специалистом, который занимается челюстными суставами?
У меня есть Мидокалм — не подходит?
Татьяна, не всегда сустав поражается при ДВНЧО, сначала может быть спазм мышц, и только потом возникают подвывихи сустава и артроз. Может пройти много месяцев, прежде чем эти осложнения разовьются.
Безусловно, посетить гнатолога или челюстно-лицевого хирурга будет не лишним.
Анна Евгеньевна, да, подумаю над тем, к кому обратиться насчет суставов.
А мидокалм не подойдет для терапии?
И как мне лучше действовать в плане выхода из переутомления? Я пока стараюсь ложиться до полуночи, больше гулять, дышать по квадрату, начала пить витамин Д. Больше ничего в голову не приходит. Анализы не сдавала.
Мидокалм слабоватый препарат, доза нужна высокая очень(450-900мг), часто возникают побочные эффекты на такой дозе.
Контакты доказательных неврологов, занимающихся ботулинотерапиейВНЧО в Москве:
1.Баскова Таисия Григорьевна ФГБУ НМИЦоториноларингологии ФМБА, АМС-Медионика
2.Евдокимова Алена Дмитриевна клиника Чайка
3.Кислова Елена Александровна
DocMed на Октябрьском поле, DocMed на Можайке, Hadassah в Сколково
4.Бородина Анастасия Игоревна Инвитро на Каширском шоссе
5.Яковлева Елена Вячеславовна КБ "РЖД-Медицина" им Н.А.Семашко; Поликлиника производственной медицины; КДО; Плющева15А с2
Анна Евгеньевна, спасибо!
Буду благодарна также за Ваше мнение по поводу переутомления. Сонливость еще была более выраженная в конце года. Спала столько, сколько обычно, но чувствовала сонливость намного чаще и больше. Сейчас это тоже есть.
Татьяна, выход из переутомления процесс непростой, но замечу, что Вы все делаете правильно. Доздать анализы будет не лишним(особое внимание следует уделить гомоцистеину и ферритину, так как латентный дефицит железа и недостаток витаминов группы Б очень сильно влияют на общее самочувствие)
Кроме того, важно исключить субпороговую депрессию - состояние, при котором возникает "провисание" по ключевым нейромедиаторам, и клинически это может проявляться телесными симптомами(усталость, отсутствие бодрости и свежести после сна, мышечные боли, снижение когнитивных функций и прочее).
Анна Евгеньевна, поняла Вас, спасибо!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. В подобной ситуации рекомендуется проверить показатели общего анализа крови и обмена железа (в первую очередь уровень ферритина), чтобы исключить дефицитные состояния. Также следует оценить состояние сосудов - УЗИ сосудов шеи и провести МРТ шейного отдела позвоночника для исключения патологии со стороны позвоночника. Посетить очно сурдолога. Контроль самостоятельно артериальное давления
Мария, здравствуйте! АД у меня в норме, ИМТ тоже.
Насчет анализов поняла, МРТ шейного отдела делала по совпадению на днях - могу приложить заключение завтра (но спойлер: ничего прямо критичного там вроде бы нет). УЗИ сосудов шеи давно не делала, да.
У меня такие состояния: усиление шума в ушах, тревоги, сонливость чаще бывают на фоне ОРВИ, но ничего такого сейчас нет. Хотелось бы восстановиться до конца новогодних каникул.
Да, приложите пожалуйста и если есть на руках старое узи сосудов, тоже. Орви, как и другая внешняя причина, это триггер , сам факт что обычно звон не должен беспокоить
Мария, здравствуйте еще раз! УЗИ сосудов не нашла, приложила заключение для МРТ ШОП.
Протрузий и грыж , как и дегенеративно-дистрофических изменений нет, это хорошо.
Но то что имеется. В норме позвоночник изогнут, есть шейный и поясничный лордоз, и грудной кифоз. То есть в шее и пояснице позвоночник имеет изгиб выпуклостью вперед, в грудном - назад. В подобной ситуации шея то что прямое направление имеет, есть даже изгиб в обратную сторону, плюс сколиоз, это изгиб в сторону. Вероятнее что изменения подобные имеются в грудном отделе. Это чаще всего приводит к Дистонии мышц, это значит, что одни группы мышц находятся в гипертонусе, другие в гипотонусе. Как правило организм умеет хорошо компенсировать, но до поры до времени. Чаще сначала начинают проявлять себя болевые ощущения. Но в подобной ситуации, нельзя исключить, что спазмированная мышца влияет на сосуд, ухудшая ток крови, постоянно , либо при повороте головы или определённой позе
В плановом порядке я бы все равно рекомендовала пройти узи сосудов шеи плюс функциональную пробу, во время узи доктор наклоняет голову и проверяет появляется ли нарушение тока крови
Асимметрия шума в ушах может быть из за сколиоза. С одной стороны сколиотической души , опять же, мышцы растянуты и гипотоничны, а с другой в тонусе находятся
Мария, Вы абсолютно правы - это и есть. Левая сторона у меня более мышечно зажата и напряжена, тянет как бы на себя, в свою сторону, а правая - более слабая. Здесь только ЛФК + мануальная терапия + КПТ, чтобы уменьшить эмоциональное напряжение. Надеюсь, что смогу на регулярной основе этим заниматься. Про сосуд интересно, спасибо большое!
Мария, это очень интересное замечание, благодарю! Оно настраивает меня на рабочий лад, потому что выглядит так, что можно попробовать воздействовать на это через восстановление баланса в теле.
Откровенно говоря убрать полностью спазм не выйдет. Но скомпенсировать и значительно улучшить картину очень даже можно. В плане массажа работать или с мануальным терапевтом или со специалистом по мед массажу ( т.е однозначно мед образование, а не бьюти мастер ). Лфк с середины курса или после курса массажа , не раньше, только когда зажатая мышца расслабится. Комплекс упражнений лучше подобрать с врачом лфк, или со специалистом по сасседу, если есть такая квалификация. Как правило, если самостоятельно ЛФК заниматься регулярно, то эффект хороший, и обычно курса десятидневного массажа хватает на полгода
А что это за специалист такой? Массаж обычно не делаю, так как очень чувствительный человек и из-за работы с воротниковой зоной общее состояние может ухудшиться. Опасаюсь каких-нибудь спровоцированных массажем скачков давления. Максимум — мягкие мануальные техники для расслабления мышц шеи и восстановления кровообращения. Но если я нахожусь во власти предубеждений, то буду только рада ошибиться насчет массажа. Не знаю просто, как искать специалиста, который не навредит.
Простите, там у меня опечатка, я не увидела. Специалист по медицинскому массажу
Я не сторонник жестких мануальных техник. При массаже в принципе не должно быть больно, максимум дискомфорт, и то на начальном этапе как правило. Мягкие мануальные техники приемлемы. Если специалист квалифицированный, то знает, что с швз при гипертонии работать нужно аккуратно , от головы к телу , поэтому как правило проблем со скачками давления не наблюдается при грамотной работе. Касаемо субъективных ощущений, после массажа, особенно 2-3 первых сеанса , модет быть чувство усталости, сонливости, незначительного головокружения, может хотеться больше чем обычно пить, может чуть тянуть мышцы , как правило это все. Просто до процедуры стоит пообщаться со специалистом, расспросить как работает. Ну и хороший специалист поинтересуется и хроническими заболеваниями, и возможными противопоказаниями, и вовремя самого сеанса будет контролировать самочувствие. Учитывая , что чувствительны , то начинать нужно с более поверхностной работы, и продвигаясь к более глубоко залегающим мышцам от сеанса к сеансу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По симптомам можро предположить, что все ресурсы истощены на фоне тревожности. Когда нервная система переутомлена, она теряет способность отфильтровывать фоновые шумы. Пиликанье и гул это активность слуховой коры, которую мозг не может приглушить,потому что у него нет сил на торможение.
Для человека с тиннитусом и тревогой важен не объем работы, а сбой ритма. Работа после 22:00 в конце года дала сигнал надпочечникам выбросить кортизол.
Чтобы восстановиться на очном приеме могут рекомендовать:
1. Никаких сложных настолок и видеоигр.
Если шум мешает заснуть, использовать розовый шум или звуки дождя на минимальной громкости. Не слушать тишину в ней мозг еще сильнее прислушивается к пиликанью.
2. Не гулять через силу
3. Магний В6 по 1 т 2 раза в сутки в течение 2 недель.
4 Попробова. очень мягкие упражнения для шеи.
5. НМР по Джекобсону и квадрат продолжать, но делать это без ожидания мгновенного результата.
Примите это изнеможение как временный физиологический сбой, а не как поломку личности.
Обычно при соблюдении охранительного режима , минимум впечатлений, сон до 23:00, отсутствие когнитивных задач, тиннитус возвращается к привычному фону за 4–7 дней.
Также будет уместно сдать ферритин, вит в9 и в12, вит д , гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный. 🙏🏼
Афсана Ровшановна, здравствуйте! Про слуховую кору интересно, хотя не уверена, что для обоих ушей причина одинаковая. В левом ухе достаточно стандартный тиннитус. В правом - высокий звук, как далекий гудок паровоза. Появился после сильного смущения во время работы мануального терапевта. Обычно нормально работали, а здесь, к сожалению, как-то застеснялась и зажалась. Причем не с шеей работали и не с головой. Но когда манипуляция закончилась, в ухе появился такой вот звук. Даже и не знаю, что могло случиться в такой момент. Есть версия, что был скачок давления, который повредил физически слух, но, мне кажется, я бы почувствовала подъем давления более конкретными симптомами. Ну и опять же, если было бы объективное повреждение, то оно, наверное, было бы всегда одинаковым, а этот звук все же уменьшается, когда я более расслаблена, и увеличивается, когда я эмоционально напряжена.
Татьяна, здравствуйте!
Очень ценное наблюдение про связь с эмоциональным состоянием . Это во многом подтверждает, что тиннитус имеет не столько механическую природу (повреждение самого уха), сколько нейропластическую или мышечно-тоническую.
Если бы произошел гипертонический криз, способный физически повредить внутреннее ухо , вы бы это заметили: возникло бы резкое, значительное снижение слуха на одно ухо, сильное головокружение или тошнота. Если слух остался прежним, а появился только звук версия с физическим разрушением маловероятна.
Даже если работа велась не на шее, при сильном смущении и стрессе у человека рефлекторно происходит:
Стискивание челюстей дна ротовой полости.
Напряжение мышцы, натягивающей барабанную перепонку и стремянной мышцы.
Когда вы напряжены или эмоционально взвинчены, лимбическая система подкручивает громкость в слуховой коре, чтобы вы были начеку. Тиннитус усиливается.
Когда вы расслаблены, фильтры в мозге начинают работать лучше, отсекая этот фантомный шум. Отсюда и звук разный
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Попробовать сильно сжать челюсти или широко открыть рот меняется ли звук в правом ухе в этот момент? Если да, то причина в жевательной мускулатуре.
2. Поскольку триггером стало смущение , мозг связал этот звук с состоянием небезопасности. Эффективным будет метод TRT-терапии (привыкания) или работа с психологом в ключе КПТ (когнитивно-поведенческой терапии), чтобы разорвать связь между звуком и тревогой.
3. Вместо грубых манипуляций попробовать остеопатию или мягкий миофасциальный релиз лица и шеи, чтобы снять мышечный блок.
Афсана Ровшановна, не выразить, как я благодарна Вам за подробные объяснения 🙏 Я спрошу своего КПТ-психолога о работе над такой задачей. Вчера очень сильно попросила, чтобы узнать, что же именно могло случиться и могу ли я вылечить это — и вот Вы так обстоятельно обозначили фронт работ. Также взяла на вооружение Ваши слова об истощении ресурса. Постараюсь больше внимания уделять восстановлению сил.
Очень рада, что смогла вас немного успокоить и помочь 🙏🏼 будьте здоровы, пусть в Новом году все будет замечательно❤️
Афсана Ровшановна, благодарю сердечно! Вам тоже самого светлого и радостного в новом году!
Спасибо большое ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тиннитус (особенно субъективный, когда нет явной проблемы со слухом) очень часто усугубляется и поддерживается психоэмоциональным состоянием.
Переутомление (даже небольшое) тоже работа как триггер, так же как и физическая активность.
Это происходит потому, что истощенная нервная система теряет способность адекватно адаптироваться к любым, даже малым, изменениям.
В таких случаях может помочь когнитивно-поведенческая терапия.
Мадина Магамедовна, здравствуйте! Я проходила когнитивно-поведенческую терапию. Что именно в КПТ мне может помочь? Я стараюсь не катастрофизировать симптом, отвлекаться. Может, что-то еще?
Суть в том, чтобы разорвать порочный круг "тиннитус = тревога". Не бороться со звоном, а изменить свое отношение к нему, перестать его бояться и фиксироваться на нем.
Поняла Вас, постараюсь последовать Вашему совету, спасибо!
Пожалуйста!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад13 ответов
- 38 минут назад5 ответов
- 1 час назад31 ответ
- 1 час назад9 ответов