Что вас беспокоит?
У ребенка обнаружили аскаридоз и трихонелез
У ребенка стало зудить в заднем проходе и вокруг появилась краснота, как будто язвочки. Пошли на прием к дерматологу, так как у него атопический дерматит. Назначали лечение комфодерм и сдачу крови на аскариды и т.д выявились антитела к аскаридам 1.77, антитела к антигенам трихинелла 2.23. Отправили к инфекционисту, назначили лечение вермокс 5 дней. Все пропили сейчас у ребенка переодически выскакивают прыщи по телу болючие и красные, и если перестаем мазать попу то начинается все заново. Верно ли подобрано лечение? Почему стали появляться эти высыпания?
Здравствуйте. В описанной ситуации
-для исключения или подтверждения аскарид через 14 дней от последнего приёма вермокса можно сдать анализ кала на яйца глистов 3 х кратно с разницей в 3-5 дней
-для исключения или подтверждения трихинеллеза через 4 недели от последнего приёма вермокса можно сдать анализ крови методом ифа по типу титров 1:100.
-для исключения или подтверждения остриц можно сдать соскоб на энтеробиоз 3 х кратно с разницей в 3-5 дней (через 14 дней от последнего приёма вермокса).
Здравствуйте, а как быть с высыпаниями ( прыщи) проходит потом в другом месте выйдет?
Можно обрабатывать данные элементы салициловым спиртом.
Можно взять посев с данного воспаленного элемента и определить возбудителя (бактерию) , которую потом можно будет пролечить антибиотиком.
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В целом верно, вполне возможно антитела к трихинеллезу ложные.
Для уточнения после лечения через месяц сдают кал на яйца гельминтов и цисты простейших, клинический анализ крови с формулой и ИФА титры вида 1 100 к трихинеллезу
Здравствуйте, а что делать с высыпаниями? В одном месте проходит, в другом появляется и прям болючие
Возможно на фоне паразитов снизилась иммунная зашита, в таких случаях рекомендуется использовать свечи кипферон курсом 10 дней для поддержки
Здравствуйте! По предоставленной информации име информацию о том что ребёнок ранее переболел аскаридозом и трихинеллезом, о чем говорят антитела IgG, которые появляются после контакта и о положительными в течении длительного промежутка времени. Для назначения лечения рекомендуют сдать на аскариды кал на, яйца гельминтов методом Парасеп 3 кратно с и 3-4 дня Для ис трихинеллёза рекомендуют сдать ИФА крови на трихм с IgG с титрами, по результатам анализов можно будет назначить лечение, для этого рекомендуют очно обратиться к инфекционисту. Универсального лечения от все гельминтов нет, каждый гельминт требует своего лечения.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что стоит провести контроль через 2 недели кал на я/глист
И через месяц титр к трихинеллам
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют после окончания лечения через 4 недели провести контроль эффективности, трехкратная сдача кала с интервалом 3-4 дня. Критерием выздоровления от аскарид будет считаться трехкратный отрицательный результат.
Трихинеллез ставится на основании появления отека, мышечных болей, выраженной интоксикации, высокой температуры, и выраженной эозинофилии в общем анализе крови.
Подтверждающим тестом на трихинеллы является метод ИФА, точнее положительные IgG к трихинеллезу (с титрами выше 1:400).
Только в случае таких значений проводится лечение.
Исходя из ситуации данный анализ можно трактовать как ложноположительный, убедительных данных за трихинеллез не выявлено. На всякий случай через 2-3 недели рекомендуют пересдать IgG к трихинелле с титрами.
Здравствуйте, а на счет высыпании, то в одном месте то в другом, болючие. До лечения не было🤷🏻♀️
Вот на счёт высыпаний маловероятно что они они были изначально связаны с паразитами, возможно раздражительный дерматит.
В идеале пересмотреть местное лечение повторно обратившись к дерматологу, в таких ситуациях лучше всего очный осмотр.
А почему он может быть ложноположительным?
Ложноположительный результат анализа может быть связан с перекрёстными реакциями при инвазии другими паразитами, например аскаридой, или на фоне присутствия контакта с аллергеном.
Мы пропили курс вермокса, может что то еще нужно для этого?!
Принятый ответ
Вермокс в течении 5 дней мог вызвать гибель аскарид если они действительно были.
Если причина состояния ребенка была связана с ними и изменения в результатах анализов то все должно нормализоваться.
Клинической симптоматики трихинеллеза как ранее писала не было, этот паразитоз имеет очень специфические симптомы, к тому же должен быть эпид. анамнез (употребление в пищу мяса дичи).
Здравствуйте.
Исходно у ребёнка появились зуд в области заднего прохода и выраженное покраснение с элементами раздражения кожи. С учётом уже известного атопического дерматита такая локализация и внешний вид изменений кожи хорошо укладываются в картину перианального дерматита. У детей с атопией кожа изначально более уязвима: она легче воспаляется, хуже восстанавливается и активно реагирует на влагу, трение, остатки кала, частое подмывание и использование салфеток. Поэтому даже без паразитарной инфекции в этой зоне может формироваться хроническое воспаление с зудом, мокнутием и болезненностью.
При выявлении антитела к аскаридам и трихинеллам важно понимать что, серологические тесты показывают не наличие самих паразитов, а факт контакта иммунной системы с их антигенами. У детей с атопическим дерматитом и в целом с аллергическим фоном подобные анализы очень часто дают ложноположительные или перекрёстные реакции. Небольшое повышение титров антител само по себе не подтверждает активную паразитарную инфекцию и не объясняет локальный зуд в анальной области. Для аскарид характерны совсем другие клинические проявления, а трихинеллёз вообще не проявляется подобной кожной симптоматикой и требует совершенно иной клинической картины и подтверждения.
Назначение Вермокса в данной ситуации при отсутствии доказанного активного паразитоза и не должно было никак помочь с кожными симптомами.
Т о представленная клиническая картина в большей степени соответствует хроническому перианальному дерматиту на фоне атопического дерматита, а не активному гельминтозу.
Принятый ответ
Лечение в данной ситуации должно осуществляться совместно с грамотным дерматологом и носить не эпизодический, а постоянный характер. Атопический дерматит - это хроническое неинфекционное воспалительное заболевание кожи. Оно не проходит навсегда после одного курса мазей, а требует регулярного контроля и поддерживающей терапии. В периоды относительного благополучия проводится базовый уход за кожей и поддержание кожного барьера, а в периоды обострения — например, на фоне стресса, перенесённых инфекций, смены климата или приёма лекарств — может потребоваться временное усиление терапии, в том числе с использованием противовоспалительных средств. Подбор схемы, длительность лечения и моменты усиления или снижения терапии должны курироваться дерматологом, который наблюдает ребёнка в динамике. Именно такой системный подход позволяет добиться стойкого улучшения и предотвратить постоянные рецидивы, подобные тем, которые описаны сейчас.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20192 ответа
- 14 Октября 20201 ответ
- 7 Декабря 202125 ответов
- 5 Марта 202211 ответов