Что вас беспокоит?
Крона или что?
Два года уже слизь в Кале желтая Стул плотный раз в день или в два Постоянно уже два года такие трещины рецидивируют Что это за трещины такие?!! Посмотрите фото Это крон? Фекальный кальпротектин всегда 19-30 Скоро будет колоноскопия Я ужасно боюсь что это крон Помогите умоляю откуда берутся такие надрывы Меня очень это тревожит Оцените если кальпротектин 19-30 Трещины долго не заживают и именно такие микро надрывы В чем дело? Это при крона так долго не заживают Откуда столько жуткой слизи
Принятый ответ
Здравствуйте. Все же при кроне фекальный кальпротектин повышен и изменения лоцируются в слизистой кишечника, а не с сфинктере. В подобной ситуации, учитывая наличие трещин, может быть рекомендовано очно посетить проктолога. Слизь в кале может быть на фоне воспалительных процессов ( маловероятно, так как кальпротектин не повышен), на фоне раздражения слизистой ( особенности питания , стресс, срк ). Сама по себе слизь прозрачная, окрашивается от каловых масс в прямой кишке, клинического значения такой коричневый цвет слизи не имеет. С гастроэзофагеальном консультировались ?
Мария, да мне сказали делать колоноскопию
Чтобы исключать
А при крона другая симптоматика?
Трескаться от запора может?
Обычно стул неустойчивый, и примесь крови в кале
Да при запорах трещины могут быть
Принятый ответ
Здравствуйте!
Фекальный кальпротектин это высокочувствительный маркер воспаления. При активной болезни Крона или язвенном колите его значения обычно исчисляются сотнями или тысячами. Показатель в пределах нормы. Хотя низкий уровень кальпротектина на 100% не исключает болезнь Крона, вероятность тяжелого воспалительного процесса при таких цифрах крайне мала. Часто нормальные значения кальпротектина указывают на синдром раздраженного кишечника.
Трещины не заживают потому что:
1. Даже если ходите в туалет раз в 1–2 дня, плотная консистенция кала постоянно травмирует слизистую анального канала, создавая микронадрывы.
2. При появлении трещины мышцы сфинктера рефлекторно спазмируются. Это ухудшает кровоснабжение области, из-за чего трещины становятся хроническими и не могут зажить месяцами.
3. Желтая слизь может выделяться самим кишечником в ответ на раздражение плотными каловыми массами или быть следствием нарушения оттока желчи. Постоянная влажность в области ануса из-за слизи препятствует эпителизации (заживлению) трещин.
Это может быть:
1. Хроническая анальная трещина на фоне функционального запора или СРК.
2. Дисфункция желчевыводящих путей
Желтая слизь и изменение цвета стула часто связаны с хаотичным выбросом желчи, которая раздражает стенки кишечника.
Стоит дождаться колоскопии и не паниковать🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо! Очень профи
Значит при крона всетаки другая картина была бы? И за два года он бы уже дал что-то еще?
Да, все верно. С большей вероятностью это срк
Афсана Ровшановна, а срк неизлечим?
Срк связан с вашими нервами, если не стрессовать и наладить свой психоэмоциональный фон, то обострений можно избежать
Афсана Ровшановна, то есть взк уже бы проявил себя более опасно? А чем заживить трещину? Убрать запор??
Да, в первую очередь смягчить кал. После колоноскопии важно очно проконсультироваться с гастроэнтерологом, он напишет и распишет диеты и все рекомендации.
Также в таких случаях могут рекомендовать:
1. Увеличить потребление клетчатки: есть больше фруктов (особенно с кожурой), овощей, цельнозерновых продуктов, бобовых и орехов. Включить в рацион сухофрукты, чернослив, инжир, финики, отруби и цельнозерновые хлопья. Постепенно увеличить количество клетчатки, чтобы избежать вздутия.
2. Пить достаточно жидкости: выпивать не менее 2 литров жидкости в день, отдавая предпочтение чистой негазированной воде, супам, сокам или молочным коктейлям. Ограничить напитки с кофеином, так как они могут обезвоживать.
3. Соблюдать режим питания: питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, избегая больших перерывов между приемами пищи.
4. Ограничить вредные продукты: сократить потребление жирной, жареной, копченой пищи и фастфуда.
5. Использовать специи: некоторые специи, такие как чеснок, имбирь, куркума, кардамон, зира и корица, могут помочь стимулировать пищеварение.
6. Регулярные занятия умеренной физической активностью, например, ходьбой, чтобы стимулировать работу кишечника.
7. Выработать режим посещения туалета:стараться ходить в туалет в одно и то же время, предпочтительно утром после завтрака, когда рефлексы в толстом кишечнике наиболее сильны. Не терпеть когда появляется позыв к дефекации.
Афсана Ровшановна, думаете не будет взк по колоно? Очень боюсь до тряски
Нет, думаю не будет🙏🏼
Настраивайтесь на хорошее и позитивное
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с фото и результатами исследований
Такие проявления со стороны слизистой анального кольца с высокой вероятностью связаны с простой рецидивирующей анальной трещиной
Наличие болезни Крона маловероятно, учитывая результаты кальпротектина, однако проведение колоноскопии в таких случаях крайне оптимально и верно
Наиболее вероятно центральной проблемой является стойкий хронический запор, провоцирующий постоянные рецидивы анальной трещины за счёт травмирования слизистой
В таких случаях с результатами колоноскопии оптимально обратиться к протокологу
В таких случаях я своим пациентам назначаю:
✔️Увеличение содержания растительной клетчатки в пищевом рационе - овощи в свежем, печеном и тушеном виде,. Употребление отрубей.
✔️Прием достаточного количества жидкости: увеличение объема употребляемой воды до 1.5-2 л.
✔️Расширение двигательной активности в течение дня. ✔️Выполнение общеукрепляющей зарядки на все группы мышц в соответствии с физическими возможностями. Ходьба не менее 30 минут в день.
Слабительные:
✔️Сироп Лактулоза (Дюфалак, Лизилак, Порталак, Нормазе). По 30 мл сиропа утром во время еды в течение первых 3-х дней приема. Далее по 15 мл сиропа в течение 3 недель. (Если беспокоит метеоризм, разбавляем в стакане воды)
✔️Мукофальк (Псиллиум). По 3-6 саше мукофалька (10-20 г псиллиума) в день, разделенных на 2-3 приема, вне зависимости от еды. Можно принимать длительно на неограниченный срок.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте
Не переживайте, вероятность болезни Крона крайне низка
Главный маркер воспаления в кишечнике - это фекальный кальпротектин. Он находится в пределах допустимых норм
Низкий уровень кальпротектина имеет почти 99% отрицательную прогностическую ценность. Это значит, что активного аутоиммунного воспаления , которое разрушает стенку кишки при Кроне или язвенном колите, в данный момент нет. При болезни Крона цифры 200, 500, 1000+
Общий анализ крови и гастропанель в норме , что также подтверждает отсутствие системного воспаления и проблем с всасыванием
Анальные трещины , если не давать им зажить, будут рецедивировать. Плотный стул , даже если он раз в день , надрывает слизистую анального канала
Из-за боли внутренняя мышца сжимается. Спазм пережимает мелкие сосуды, питающие трещину. Боль вызывает спазм , спазм мешает заживлению , рана снова болит при дефекации
❗️Слизь в кале при нормальном кальпротектине и нормальной крови чаще всего имеет две причины - это синдром раздраженного кишечника . Согласно Римским критериям , при СРК кишка может вырабатывать избыточную слизь как реакцию на «неправильные»сигналы нервной системы. Выраженный метеоризм по УЗИ подтверждает это
Также кишечник пытается защитить себя и смазать путь для прохождения твердого комка , выделяя больше бокаловидными клетками муцина. Желтый цвет слизи придает обычный желчный пигмент , это вариант нормы
В подобных случаях важно размягчение стула. Даже если кажется, что запора нет, плотный стул ухудшает течение трещины. Стул должен быть мягкой консистенции
В подобных случаях важен отказ от туалетной бумаги. Только подмывание прохладной или теплой водой 🙏
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад1 ответ
- 23 минуты назад6 ответов
- 38 минут назад6 ответов
- 54 минуты назад6 ответов