Что вас беспокоит?
ПОДОЗРЕВАЮ ПИЩЕВОД БАРРЕТТА
Здравствуйте. Меня беспокоит, в описании ЭГДС, матовая слизистая в нижней трети пищевода. Данные ЭГДС Пищевод свободно проходим, складки продольные. Перистальтика прослеживается, правильная. Слизи- стая пищевода бледно-розовая, гладкая, блестящая, матовая в нижней трети. Кардиальный жом на 40 см от края резцов, перистальтирует, смыкается не полностью. Z-линия на 1,0 см выше уровня желудочных складок, четкая, ровная. При инверсионном осмотре кардиальный жом неплот- но охватывает тубус аппарата. Желудок обычных размеров, хорошо расправляется воздухом. В просвете желудка умеренное количество прозрачного желудочного сока с хлопьями слюны. Для удаления слизи использован эспумизан 5,0 в разведении раствором гидрокарбоната натрия. Перистальтика правильная, активная, прослеживается во всех отделах. Слизистая бледно-розовая, хорошо визуализируются собирающие венулы подслизистого слоя в теле и субкардиальном отделе желудка, не отечна, мелкозернистая. При осмотре в режиме NBI — микрососудистый рисунок сохранен, патологических сосудистых петель, обрывов сосудов не выявлено. Складки по большой кривизне ориентированы продольно, умеренно извиты. Привратник округлой формы, перистальтирует, смыкается полностью. Луковица ДПК не деформирована. Слизистая луковицы ДПК розовая, бархатистая. Нисходящая ветвь ДПК хорошо расправляется воздухом. Слизистая розовая, бархатистая. Продольная складка не расширена. БДС плоско-холмовидной формы, до 0,4 см. Заключение: Функциональная недостаточность кардиального жома. Признаки ГПОД. На момент осмотра воспалитель- ных изменений слизистой желудка и ДПК не выявлено. проведена фиксация и окраска по методу Романовского-Гимзы азур-эозиновыми красителями мазков-от- печатков слизистой желудка. Микроскопическое описание: 113192-113193 В материале со слизистой антрального отдела и тела желудка покровно-ямочный эпителий без особенно- стей. Комплексы главных и обкладочных клеток в № 2. Редкие лимфоидные элементы. Проведено бактериоскопическое исследование: Helicobacter pylori не найден.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Матовость слизистой в нижней трети пищевода сама по себе не является признаком пищевода Барретта. Кроме того, Z-линия указана как чёткая, ровная, расположена на 1 см выше желудочных складок это считается нормоаьным анатомическим соотношением. При пищеводе Барретта Z-линия обычно неровная, зубчатая. Также при пищеводе Барретта эндоскопически даже видна замена нормальной блестящей слизистой пищевода на розовую или красную, бархатистую, как в желудке. Сам по себе диагноз Барретта требует также гистологического подтверждения кишечной метаплазии (наличие бокаловидных клеток). В целом, подобное описание ФГДС не вызывает подозрений в плане пищевода Баррета. Однако если есть сомнения, или наличие постоянной изжоги то рекомендуют выполнить контроль ФГДС с биопсией из нижней трети пищевода (минимум 4 кусочка!) через 6-12 мес.
Спасибо большое.
Рада была помочь!
Крепкого вам здоровья!🌹
Принятый ответ
Здравствуйте. Светлана, по описанию ФЭГДС видно, что у вас есть функциональная недостаточность кардиального жома, то есть нижний пищеводный сфинктер закрывается не полностью, что вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД).
Матовая слизистая в нижней трети пищевода типичный признак раздражения от кислоты, но воспалительных изменений, эрозий или язв нет, что хорошо. Слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки выглядит нормально, H. pylori не обнаружен, что снижает риск гастрита и язвы. В целом, это подтверждает ваши хронические симптомы ГЭРБ и ГПОД, но на данный момент без острых осложнений. Лечение обычно включает: контроль веса, дробное питание, исключение кислого, острого, алкоголя, кофе, поднятие головы во сне, и при необходимости надо препараты, снижающие кислотность (ингибиторы протонной помпы) по назначению врача. Регулярное наблюдение важно, чтобы не допустить дальнейшего повреждения слизистой пищевода.
Спасибо Вам огромное.
Рад стараться, Светлана
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах можно предположить развитие рефлюкс-эзофагита легкой степени.
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Альмагель - пакетик 3 раза в день
Через 50 минут после приема пищи и перед сном
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
Спасибо большое. Я правильно поняла, что надо принимать или Альфазокс или Алмагель?
Нет ,данные препараты рекомендуются к приему вместе
но с соблюдением интервала между приемами.
Альмагель обволакивает слизистую желудка и может снижать всасывание других лекарств. Поэтому принимайте Альфазокс за 1-2 часа до или через 2 часа после Альмагеля.
Обычно рекомендуют сначала Альфазокс, затем через 1-2 часа Альмагель.
Благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
По описанию результата фэгдс в подобных случаях никаких подозрений на пищевод Барретта нет.
Никаких воспалительных элементов так же на слизистой пищевода не выявлено.
Поэтому в подобных случаях не должно быть беспокойства и биопсия со слизистой пищевода не показана.
Так как ПБ подтверждается исключительно только при гистологическом исследовании.
Благодарю.
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад3 ответа