Здравствуйте, болит голеностоп.

Василий Георгиев7 Января

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Для диагностики обычно рекомендуют МРТ сустава, 1.5тесла. В таких случаях обычно рекомендуют в качестве базовой терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней

Лидия Пивоварова7 Января

3.9

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фото снимка серьезных изменений голеностопа нет, имеется пяточная «шпора», боль чаще всего связана не с самой «шпорой» как костным выростом, а с хроническим воспалением подошвенной фасции в месте её прикрепления к пяточной кости (плантарный фасциит). Костный остеофит формируется вторично, как результат длительной перегрузки и микротравматизации фасции, и сам по себе болеть не может — болит именно воспалённая мягкотканная структура.
Как правило, причиной являются:
- длительная осевая нагрузка на стопу (ходьба, стояние, бег)
- избыточный вес или резкое увеличение нагрузки
-снижение амортизационной функции стопы (плоскостопие)
-ношение обуви без достаточной поддержки свода.
Таким образом, наличие пяточной шпоры на рентгенограмме подтверждает хронический характер перегрузки, но не определяет тяжесть болевого синдрома.
В лечении рекомендуется:
-временно ограничить длительную ходьбу и стояние, исключить бег и прыжки. Обувь — с мягкой амортизирующей подошвой, обязательно с супинатором. Желательно использовать индивидуальные или готовые ортопедические стельки с поддержкой продольного свода и разгрузкой пяточной
-НПВС коротким курсом (мелоксикам, нимесулид или ибупрофен) 5–7 дней для снятия воспаления.
- Местно — гели или мази с противовоспалительным эффектом 2–3 раза в день на область пятки.
- Наиболее эффективны методы, направленные на уменьшение воспаления и улучшение микроциркуляции:
ударно-волновая терапия (по показаниям, курсом);
-ультразвук с противовоспалительными препаратами.
Прогревания возможны только после уменьшения острой боли и не в фазу выраженного воспаления.
После стихания боли рекомендуется мягкая растяжка подошвенной фасции и икроножных мышц, так как их укорочение усиливает натяжение фасции и поддерживает воспаление.
Таким образом, боль в данном случае обусловлена плантарным фасциитом, а пяточная шпора -рентгенологический признак хронической перегрузки.

Расул Гелимов7 Января

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте ! На рентгене признаки артроза голеностопного сустава 1-2 ст+ признаки пяточной шпоры.
Скорее всего имеем дело с воспалением связок в области голеностопного сустава или плантарной фасции.
Причина:возможно физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
- мрт или УЗИ контроль( видно состояние связок и сухожилий)
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!

Александр Сердитов8 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Добрый день. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставе. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию.

Обычно рекомендуют МРТ суставов. Это позволяет увидеть, есть ли изменения или повреждения внутри сустава.

Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления.

Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты. Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии.

Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед.

Также очень важно заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов.

Есть ли у Вас вопросы?

Станислав Литвиненко8 Января

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ голеностопного сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.