Что вас беспокоит?
Подвывих правой ключицы
Здравствуйте! Мужчина, 41 год. С 9-10 ds деформация грудной клетки. На самочувствие жалоб не было. С 16 лет ds искривление позвоночника, сколиоз. Из жалоб: при долгом положении стоя испытывает боль и усталость в пояснице и в нижний конечностях. При медленной ходьбе боль в ногах усиливается. Ключицы с детства деформированы и последнии два года левая ключица стала заметно выше к горлу(фото). При глотании ощущает дискомфорт. 9 мая физическая нагрузка (грудной присяд со снарядом 160 кг).10 мая заболела правая ключится спереди. Боль усиливалась утром и вечером. Отдавало в плечо и ниже к локтю. Попал на очный прием к травматологу (скрины во вложениии). Рекомендована госпитализация с последующей операцией. С учётом сопутствующих проблем с позвоночником как проводится операция, какие могут быть последствия. Нужно ли дополнительное обследование, как проходит период реабилитации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Слева есть застарелый подвывих или уже вывих стернального (грудного) конца ключицы вследствие сколиоза и деформации грудной клетки.
Сделать с ним ничего нельзя даже оперативно. Можно только удалить стернальный конец.
Удалять или нет - ориентируются на жалобы. Последствия у такой операции не очень радужные и к ней прибегают только при необходимости.
Справа разрыв АКС 2 ст с подвывихом ключицы. Это стандартная ситуация.
Варианты оперативной техники:
- Стандартным способом лечения является фиксация АКС крючковидной пластиной.
Это традиционная методика, которая применяется уже длительное время и хорошо себя зарекомендовала.
- Современные артроскопические методики с вариантами пластики разорванных связок и применением пуговичных фиксаторов.
В таких случаях после операции рекомендуют:
- Снятие швов через 14 дней.
- Ношение ортеза Дезо или хотя бы косыночной повязки 4-6 недель.
- Последующая разработка сустава, массаж, физиотерапия. Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
При разработке плечо будет болеть и отекать поэтому гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. Компрессы с Димексидом.
Пластину удаляют через 8-12 мес после установки.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков данное повреждение со смещением на 5 мм это нестабльный подвывих. Учитывая молодой возраст и физическую активность хирургическое вмешательство действительно является наиболее обоснованным выбором для предотвращения хронической боли и артроза.Влияние на позвоночник и последствия.Сама специфика операции,-она проводится в положении (полулежа) под проводниковой анестезией или общим наркозом,это на усмотрении анестезиолога. Врачи учитывают искривление позвоночника и деформацию грудной клетки еще наэтапе предоперационной подготовки, корректируя укладку пациента на столе для исключения нагрузки на спину.Потенциальные последствия отказа от операции- хронический болевой синдром, ограничение движений, косметический дефект (выступающая ключица- симптом клавиши) и ранний артроз сустава.На счет рисков операции- как и при любом хирургическом вмешательстве, есть риски воспаления или временного ограничения подвижности. При использовании пластин в будущем может потребоваться их удаление.Перед тем какдать окончательное согласие, вам могут потребоваться- МРТ плечевого сустава и акромиально-ключичного сочленения для оценки состояния мягких тканей, ротаторной манжеты и точной степени разрыва связок.2.Консультация нейрохирурга или вертебролога:-так как у вас уже есть проблемы с позвоночником (сколиоз, усталость в пояснице), важно оценить,как операция на плеевом поясе может повлиять на сущесвующие боли в спине.Возврат к тяжелым физическим нагрузкам (включая работу со штангой) возожен только через 4–6мес. после консультации с оперирующим хирургом.Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте. Соглашусь, что коррекция данной патологи возможна только оперативным методом,но паллиативная операция положительной динамики считаю не даст при такой патологии позвоночника и грудной клетки. Устранишь одну причину, нагрузка автоматически перейдет на другую. Показана очная консультация вертебролога. Нужно точно знать причину боли и постараться устранить эту причину по максиму. Показана очная консультация вертебролога с полными снимками позвоночника и грудной клетки. Реконструктивную операцию, если в этом станет необходимость нужно делать только в НИИ травматологии и ортопедии. Удачи.
Принятый ответ
Здравствуйте
Справа после нагрузки у Вас, судя по описанию рентгенолога, имеется повреждение связочного аппарата акромиально-ключичного сустава со смещением акромиального конца ключицы примерно на 5 мм. Это соответствует неполному вывиху , хотя окончательная степень определяется по осмотру и специальным снимкам. Именно поэтому травматолог направил на госпитализацию. Слева, судя по фото, имеется хроническая деформация в области грудино-ключичного сочленения, которая , вероятно, связана с врожденной деформацией грудной клетки и сколиозом. Это отдельная проблема, не связанная с травмой правого плеча
Что касается операции. При изолированном повреждении правого акс наличие сколиоза или деформации грудной клетки обычно не мешает выполнению вмешательства. Операцию проводят на плече в положении лежа на спине или в положении полусидя. На позвоночник во время операции воздействия нет. Основные варианты, артроскопическая фиксация пуговичными системами или открытая фиксация крючковидной пластиной. Выбор зависит от давности травмы, степени смещения и опыта хирурга
Дополнительное обследование обвчно рекомендуют, если есть сомнения в диагнозе или планируется операция. Оно может включать кт грудино-ключичных суставов при подозрении на их нестабильность, мрт при необходимости оценки связок и сухожилий, а также функциональные рентгенограммы обоих акс с нагрузкой для точного определения степени повреждения. Учитывая дискомфорт при глотании и выраженную деформацию слева, кт грудино-ключичного сочленения выглядит вполне обоснованным, так как позволит понять , нет ли значимого смещения кзади
Принятый ответ
Здравствуйте! На рентгенограммах есть признаки застарелого подвывиха грудинного конца ключицы левой ключицы ,как последствие старой травмы или сколиоза. С ней делать ничего не нужно.
На фото рентгенограмм признаков истинного подвывиха акромиального конца ключицы нет ,т.к нижняя граница акромиона соответствует нижней границе акромиального конца ключицы.Форма акромиального конца ключицы справа и слева изменена с признаками энтезофитов (костных наростов ) и выше уровня акромиона ,поэтому складывается ощущение подвывиха.
Т.к нет истинного подвывиха акромиального конца ключицы,то операция в таких случаях не требуется.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 202015 ответов
- 20 Июля 202027 ответов
- 27 Ноября 202022 ответа