Предположение на ишиас

Марина Фатнева10 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузия небольших размеров с распространением в место выхода левого нервного корешка, что может теоретически проявляться болью в левой ноге, а не в правой.
Небольшая гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, но может расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, выполнять кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
Боль до пальцев стопы в ноге не идет?
Так чаще всего проявляется миофасциальный болевой синдром (боль в спазмированных мышцах). Такая боль может сохраняться до 3-4х недель.

Лилия Акбашева10 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает. Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики. Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Софья Князева10 Января

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.Ишиас это боль по ходу седалищного нерва, чаще всего вызванная его сдавлением в месте выхода из позвоночного канала. Основная причина — грыжа на уровне L4-L5 или L5-S1.Что видно по вашему МРТ: У вас действительно есть грыжа на уровнях L4-L5, но она минимальны и не сдавливает нервные корешки или спинной мозг. Канал не сужен. Это означает, что прямая компрессия нерва грыжей исключена .

Седалищный нерв может сдавливаться или раздражаться спазмированной грушевидной мышцей в области ягодицы. Это частая причина боли, имитирующей ишиас, при абсолютно здоровом позвоночнике на МРТ. Боль при этом часто усиливается при сидении, ходьбе и может иррадиировать именно так, как вы описываете. Воспалительный процесс и нейропатическая боль требуют времени. 3 дня — это очень короткий срок для лечения такой острой боли. Противовоспалительный препарат (Мелоксикам) начал действовать, но для полного купирования воспаления может потребоваться 5-7 дней и более.
Назначенное лечение является стандартным и комплексным: Мелоксикам снимает воспаление, Тизанидин расслабляет мышцы, остальные препараты (Нейромультивит, Мексидол, Холина альфосцерат) направлены на улучшение метаболизма и восстановление нервной ткани. Но их эффект развивается постепенно, не ранее 5-7 дня. Лечебная физкультура и мануальная терапия — обычно подключается после снятия острой боли.

Анастасия Стрателюк12 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, небольшая протрузия (не может давать никаких симптомов, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний), гемангиома (доброкачественное сосудистое образование, бессимптомна, при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома).
Описанные симметричные симптомы в ногах не связаны с изменениями на МРТ. Вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, стресса, тревоги и др.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты(мелоксикам и тизанидин). Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности, зачем их назначили при боли, вообще непонятно.
Эффективность лечения нпвс и миорелаксантами оценивается в течение недели.
+ рекомендуется добавить лфк для растяжки мышц, чтобы боль не хронизировалась. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Если был стресс, есть повышенная тревожность, то дополнительно рекомендуется добавить противотревожный препарат (например, атаракс или тералиджен).

Алана Хацаева12 Января

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ описаны дегенеративно- дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, спондилоартроз ,протрузии , ничего критичного нет . Возможно речь идет о миофасциальном синдроме . Дозу тизанидина немного нужно поднять до 4 мг , на ночь

Ростислав Синельников12 Января

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
текущая терапия адекватная
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.