Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное растройство
Здравствуйте,у меня рекурентное тревожно депрессивное расстройство, третий год выбивает из жизни на 3-4 месяца.Симптомы тревога, страх необьяснимый без причины,апатия,не ясная голова,как в вакууме, ангедония, отсутствие аппетита, нет настроения вообще,ни чего не хочу делать, самообвинение, как будто ничего не имеет смысла, отсутствие эмпатии даже к близким, мысли о суициде иногда возникают. принимала паксил с 20.09, с 27.11 перешла на дулоксетин , с 07.12м пью по дулоксетин 60 мл. стало немного лучше,но все равно тревога с тремором рук по утрам, апатия и все симптомы чуть меньше,но все равно присутствуют. Что мне делать,как вытащить себя из этого состояния ? Ждать ещё действие дулоксетина или менять на другой препарат? Кроме этого на ночь пью квентиапин 25мл. Помогите, нет сил так жить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по моему мнению уже можно говорить о повышении дозы антидепрессанта до 90 мг, на ней около 3-4 недель и принимается решение :так оставлять или повышать до 120 мг в сутки. Если за 10-12 недель ( минимум 6) От выхода на максимальную дозу 120 мг не будет улучшения или же повышение не возможно из-за побочных эффектов, то тогда уже препарат меняем.
Екатерина Дмитриевна, на что более бюджетное можно заменить дулоксетин,потому,что лечение в максимальной дозировке будет дорого
Венлафаксин
Екатерина Дмитриевна, если менять препарат,нужно будет опять ждать его действия?
Да, опять адаптация, подбор доз
Здравствуйте. Дулоксетин при тревожно-депрессивном расстройстве не препарат выбора. Имеет смысл все же менять его на препараты группы СИОЗС, золофт, ципралекс например. Принимали ли вы их? Или только паксил? По какой причине убрали паксил?
Татьяна Александровна, паксил принимала в дозировке 40мл. Врач сказала,что нет смысла поднимать и поменяла ,в прошлый раз я вышла в ремиссию на 30мл.на паксиле,но видимо рано перестала принимать и все вернулось
Татьяна Александровна, а ещё дулоксетин очень дорогой,если его принимать в максимальной дозировке очень дорого получается лечение
Понятно. Не всегда работают прежние дозы. Состояние все равно меняется
Да дулоксетин не препарат выбора. Имеет смысл обратиться к доктору для замены терапии на какой-либо из вышеуказанных мной препаратов
Татьяна Александровна, этот препарат вообще работает с тревогой,думаю мне его назначили т.к. была сильная апатия.
Дулоксетин назначают при болевом синдроме чаще
Здравствуйте!
Дулоксетин препарат довольно эффективный, но вот дозировки надо подбирать.
Часто, что дозировки менее 90мг не оказывал выраженной динамики и сейчас первое - повысить дозировки и понаблюдать в динамике.
Кветиапин оставить на ночь, если сон не максимально стабилен, то увеличивать до 50мг.
Артур, на что можно поменять дулоксетин, очень дорогой препарат для меня?
Венлафаксин, либо пробовать сиозс (Сертралин, пароксетин),
Артур, добрый вечер,подняла дулоксетин до 90мл., сильно сонливит,это может быть от повышения?
Пару дней может быть, это адаптация к новой дозировке возможно.
Артур, вы считаете,что мне следует продолжить лечение именно этим ад? Он хорошо работает при моем расстройстве? Пила уже эсцитолопрам не помог, потом поменяла его на флуоксетин и миртазапин и вышла в ремиссию, это было в первый эпизод, второй раз вышла на паксиле в ремиссию, в этот раз паксил пила 2 мес.не помогал поменяли на дулоксетин, так хочется уже быть собой..
Дулоксетин эффективный препарат и часто оказывается препаратом, который справляется с состоянием.
У вас была довольно низкая дозировка и сейчас повышая должно дать положительный отклик на состоянии.
Пока принимайте, наблюдайте за состоянием.
Все должно стабилизироваться постепенно.
Все будет хорошо!
Артур, добрый день, скажите пожалуйста может быть такое,что мне на второй день после повышения дозы стало намного лучше? Или это самовнушение? И сколько по времени нужно принимать препарат для стойкой ремиссии?
Принятый ответ
Да, может быть.
Дело в том, что препарат в организме уже был и повышение как раз так чувствовать в первые дни вполне себе нормальное явление.
Артур, вы хотите сказать,что потом может быть откат обратно?
нет, думаю такого не будет.
Надо наблюдать в динамике.
Сейчас стоит сделать акцент на том, что стало лучше, а не на том, что может стать хуже.
Здравствуйте. Доза дулоксетина в 60мг является минимальной, зачастую ее бывает недостаточно для полной стабилизации состояния. В случае отсутствия стойкой положительной динамики на данной дозе при приеме в течение 4-6 недель , обычно рекомендуется повышение дозы дулоксетина до 90мг с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы в зависимости от динамики.
Ирина Вячеславовна, добрый вечер,как вы считаете правильность назначения при тдр именно дулоксетина?
Дулокстетин не является препаратом первой линии, но он эффективен как при тревожных, так и при депрессивных расстройствах.
Ирина Вячеславовна, какой препарат наиболее эффективен при таких расстройствах?
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (например, Сертралин или эсциталопрам), как наиболее сбалансированные по соотношению эффективности и переносимости.
Ирина Вячеславовна, спасибо большое за ответы
Пожалуйста. Рада помочь.
Здравствуйте.
Если ещё остаётся симптоматика расстройства, но антидепрессант работает, то дозировку повышают дальше, то есть до 90 мг.
Скажите, а ощущения скованности в мышцах по утрам не возникает? Просто надо разграничить - это тревога по утрам даёт тремор в руках или нейролептический синдром из-за кветиапина
Татьяна Евгеньевна, тремор только когда тревога бьет, это может быть и вечером, не всегда она утром
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 202224 ответа
- 29 Декабря 20228 ответов
- 24 Января 202312 ответов
- 3 Апреля 202340 ответов