Что вас беспокоит?
Лечение ГТР
Здравствуйте! Страдаю ГТР мой психотерапевт пробовал разные АД ( Селектра, Золофт, Паксил) Так же были (Анафранил-эффекта ноль и Амитриптилин тревога стала меньше но отменили из за лишней сонливости ) Сечас пью Велаксин в дозировке 150 мг полтора месяца но тревога никуда не уходит, спасает только Алпразолам когда сильно накрывает выпиваю. Подскажите что делать ? Повышать дозировку боюсь так как говорили что там влияние идёт на ноадреналиновые рецепторы что может усиливать тревогу. Какие ещё варианты лечения есть если уже перепробовано много, я уже в отчаяние ....
Здравствуйте,в течении какого времени вы принимали все эти препараты?
Вообще возможно повышение дозировки вашего антидепрессанта,так как возможно её не хватает.
К сожалению как будет работать препарат на повышении дозировки нельзя,пока не попробовать.
С Алпразоламом нужно быть аккуратнее,свыше 2х недель лучше не принимать.
Павел Андреевич,
Павел Андреевич, Здравствуйте по поводу Алпразолама я знаю что не больше 14 дней я пью его по ситуации когда невозможно терпеть тревогу. Все выше перечисленные препараты пила по месяцу полтора, психотерапевт говорил что если нет эффекта надо менять, так мы пришли к Велаксин пью его на данный момент полтора месяца, читала что на дозировке 225 мг уже действие идёт на ноадреналиновые рецепторы что не нужно при тревоге
Павел Андреевич, Здравствуйте по поводу Алпразолама знаю что не больше 2 недель я пью его когда сильно накрывает тревога. Все выше перечисленные препараты пила по месяцу - полтора эффекта не было только на Амитриптилине полегче стало но от него сильная сонливость. Читала что если повысить Велаксин на 225 мг то там начнут работать ноадреналиновые рецепторы что может усилить тревогу.
Те препараты которые вы пили по месяцу и не должны были дать эффект так быстро.
Антидепрессанты дают эффект в рабочих оптимальных дозировках через 4-6 недель.
В течении первого месяца приема АД,обычно происходит адаптация,в следствии чего происходит ухудшение состояния в виде повышения тревоги,нарушения сна.
Вы слишком рано бросали прием препаратов,не давали им раскрыться,к сожалению.
На счёт велаксина,вы не узнаете будет ли у вас тревога или нет,пока не попробуете увеличивать дозировку,а вдруг после увеличения дозировки вам станет намного лучше?
Поэтому тут только подбор,ничего не остается.
Павел Андреевич, Подскажите пожалуйста знаю что увеличивать Велаксин на 37.5 один раз в неделю лучше в вечернее время или в утреннее ? Или пока попробовать остаться на дозе 150 мг ? Вообще у Велаксина есть противотревожный эффект или он чисто от депрессии ?
Да,про повышение дозировки верно.
Лучше принимать в утреннее время,но с повышением дозировки ,прием нужно будет разделить на 2 раза,если у вас обычный препарат не пролонг.
С разницей в 12 часов.
Больше 150мг принимать за 1 раз не стоит.
Павел Андреевич, Поняла спасибо! Ещё можно вопрос если от Велаксина не будет эффекта есть ещё какие то варианты лечения ?
Да,я бы вернулся на СИОЗС и пробовал терапию более длительное время,под прикрытием транквилизаторов,возможно феназепама или Алпразолама.
Павел Андреевич, А к какому именно СИОЗ ?
Я бы выбрал Золофт(Сертралин)
Павел Андреевич, Спасибо!
Павел Андреевич, А можете написать пожалуйста как перейти на Золофт ?
Принятый ответ
Сначала нужно полностью сойти с велаксина,так как это препарат другой группы.
Далее заход на Золофт,начинают прием с 25мг,каждые 7 дней повышение на 25мг.За месяц должны выйти на 100мг.
Павел Андреевич, Спасибо!
Здравствуйте, а как долго принимали препараты , которые принимали ранее (селектра , Золофт , Паксил ) ? И на какой дозировке бросали ?
Была ли когнитивно -поведенческая терапия ?
В общей сложности как давно страдаете вышеуказанными жалобами ?
Фариза Гиланиевна, Здравствуйте тревожностью страдаю с детства, но впервые принимать АД начала года 4 назад начала с Селектры принимала год когда настало улучшение решили уходить с препарата но через 2 месяца состояние вернулось и даже начились ПА с тех пор не можем подобрать терапию...Пробовала ещё раз зайти на Селектру эффекта уже не было..Так начался приём Паксил, Золофт их пропивала месяц и бросала так как легче не становилось...Сечас на Велаксине полтора месяца в дозировке 150 мг но каждый день мучает тревога и я уже незнаю что делать...😪
На самом деле за месяц и не должно быть никакой положительной динамики , препарат только накапливает своей эффект , а некоторые симптомы наоборот усиливаются в первый месяц .
К сожалению , Венлафаксин не препарат выборы при ГТР , конечно , он прекрасен при совокупности хронического болевого синдрома любой локализации и депрессии в совокупности.
Но , если селектру принимали год можно рассмотреть Сертралин ( золофт ) под прикрытием Тералиджена, как обычно с минимальной дозировки начиная, постепенно на более высокой терапевтической дозировке и на длительный срок .
Должны понимать исходные данные , симптомы с детства , ественно, терапия не на 12-18 месяцев , а более длительная .
По возможности Когнитивно-поведенчкую терапию подключить , основная роль понять , что паническая атака -это реакция на выброс адреналина -выброс адреналина усиливает волнение-усиленное волнение вызывает паническую атаку-паническая атака усиливает тревожные мысли и ощущения-тревожные
мысли и ощущения приводят к выбросу адреналина обращая это все в замкнутый круг.
Фариза Гиланиевна, Поняла спасибо! А если пробовала зайти на Золофт и бросила через месяц можно ещё раз попробовать ?
А венлафаксин идет без прикрытия ?
Фариза Гиланиевна, Алпразолам принимаю когда сильно накрывает тревога
Да , конечно , можно зайти повторно либо подождать добавив к терапии , тералиджен ( например ; Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день на 1-2 месяца.Отменять тералиджен в
обратном порядке.
А , если говорить о переходе на Золофт.
Тут можно двумя путями :
1.Постепенно отменять по 1/4 таб и потом начать золофт с минимальной дозировки ;
2. Перекрестно , понемногу снижать один и добавлять второй
Одномоментный переход между «Венлафаксином» и «Золофтом» не рекомендован.
Фариза Гиланиевна, Спасибо! А что можете сказать по поводу Паксила ?
Паксил - хороший препарат , очень эффективный от депрессии и тревоги. Можно для лечения панические атак. Примерно действует как амитриптилин,если принимать более 6 месяц , его очень трудно отменять (по 1/4 таб в месяц), выраженная сексуальная дисфункция, достаточно хорошо повышает массу тела, побочек тож больше , пожилым не рекомендуется.
В связи с этим , пациентам намного лучше заходит Ципралекс или Золофт
Здравствуйте, по моему мнению повышение дозы текущего ад имеет смысл, что бы использовать все возможности вашего антидепрессанта; да, усиление тревоги возможно при повышении доз, но это носит временный характер .
Здравствуйте! Вы думаете пока попробовать повысить на 37.5 мг ? Подскажите пожалуйста противотревожный эффект у него есть ?😔
По моему мнению и ряда экспертов это один из лучших /эффективных ад при тревожных расстройствах( окр, гтр).
А подскажите пожалуйста говорят что на дозировке 225 мг усиливаются ноадреналиновые рецепторы что может усиливать тревогу ? И может ли Кветиапин усиливать действие Велаксина ?
Да , Кветиапин может усиливать
Тревога может и до этой дозы усиливаться и после, но это временный побочный эффект при подборе доз .
Последний вопрос)) Если улучшений не будет на Велаксине то что тогда предпринимать ?
Принятый ответ
Можно миртазапином его усилить; пиразидол рассмотреть;
Спасибо все поняла 🤗
Здравствуйте, Надя!
В Вашей ситуации есть смысл сделать "терапевтические каникулы" - убрать Венлафаксин, тем более, что на нём нет нужного результата. Три-четыре недели понаблюдать за ситуацией. После этого вернуться к вопросу о фармакотерапии.
Пожалуйста уточните - была ли в Вашем лечении когнитивно-поведенческая психотерапия или только медикаменты?
Андрей Аркадьевич, Здравствуйте без препаратов накрывает очень невыносимая тревога без медикаментов боюсь уьеду на каникулы в ПНД...😪 КПТ не было, ходила к психотерапевту порядка полгода для выяснения причин моего состояния, вроде все выяснилось но состояние не меняется
Из препаратов можно оставить транквилизаторы. Лучше, если это буду бензодиазепины. Если их нет - Атаракс.
Андрей Аркадьевич, Есть Алпразолам использую его когда сильно накрывает тревога но в последнее время она накрывает каждый день...
Его можно принимать в данной ситуации 2-3 раза в день, дней 10-14.
Андрей Аркадьевич, А что потом если тревога не пройдёт ?😔
Надя, ищите врача-психотерапевта, работающего методами когнитивно-поведенческой психотерапии - в ней решение проблемы тревожного расстройства! Работать можно, как очно, так и удалённо (он-лайн).
Андрей Аркадьевич, Спасибо все поняла!
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 9 часов назад19 ответов
- Вчера в 13:285 ответов
- Вчера в 12:1024 ответа