Что вас беспокоит?
Секвестрированная грыжа
Муж, 52 года, в 2007 году была операция на позвоночнике, удаляли грыжу диска L5/S1. Почти 20 лет не беспокоило ничего. В конце ноября стала беспокоить спина, в начале января с трудом стал сидеть Пошел к врачу, грыжа на том же диске с тенденцией к секвестрированию, 5 мм. Боль только в пояснице Когда лежит- ноет, сидеть- больно, ходит- легче.. Сказали, что ситуация нехорошая, но можно попробовать консервативно. Вопрос- действительно реально ее вылечить консервативно, или счёт идёт на часы? Мне легче фотографией прикрепить курс лечения и описание МРТ. Заранее спасибо за ваше мнение и совет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Здравствуйте секвестр может оторваться и вызвать сдавление нервных корешков.
Секвестр - это фрагмент диска, отделившийся от него и смещенный выше либо ниже уровня диска.
Грыжа сдавливает нервные корешки ? Прикрепите мрт и лечение
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Нпвс :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Миорелаксанты :
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
Показания к хирургическому лечению при грыже
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии
Лилия, спасибо, прикрепила МРТ и лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по Вашему описанию: боли локальные, только в поясницу, в ногу не отдаёт, слабости в ноге нет - однозначно, нужно только консервативное лечение и речи пока об операции даже не идёт.
По схеме терапии, в целом, можно, согласно рекомендациям (все необходимые группы препаратов присутствуют) и консультация нейрохирурга, действительно, в плановом порядке (не переживайте, спокойно проходите терапию, экстренности нет)
Евгений, большое спасибо!
Просто переживаю- третья капельница, а сидеть не может(
Я просто не представляю, за сколько обычно проходит боль от консервативного лечения.
Пока нет особого улучшения.
Здравствуйте! Чтобы я могла максимально помочь Вам опишите пожалуйста боли более подробно:
1. Боль в ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? Если немеет- то где именно? На пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура?
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).
Не совсем поняла,Ваш муж принимает мидокалм+ целебрекс+ Омез или получает капельницы+фармакопунктуру?
По возможности, прикрепите пожалуйста полное описание МРТ в виде фото и дайте обратную связь.
Здравствуйте, в декабре, немного отдавала в ягодицу, это прошло.
Строго поясница справа.
Боль ноющая.
Онемения нет.
Боль в целом на 5 из 10.
Мочеиспускание норм.
Температуры нет.
Снимка МРТ нет, только на диске.
Сегодня пошла третья капельница.
Плюс пьет целебрекс и Мидокалм.
Омез
Принятый ответ
Спасибо за ответ! На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, сами по себе они не опасны; также описана протрузия диска, которая не компремирует корешки- так как протрузия не имеет нервных окончаний, то боль она не вызывает; грыжа диска с тенденцией к секвестрированию и касанием корешков. Судя по описанию секвестра( отрыва фрагмента диска) не произошло.
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок ( для исключения воспалительного процесса).
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуют приём НПВС и миорелаксантов, все препараты Ваш муж получает. При неэффективности лечения или усиления болевого синдрома - очная консультация нейрохирурга.
Также в таких ситуациях обычно рекомендуют: изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуют занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов и ли аллергических реакций - приём препаратов прекратить и
немедленно обратиться к врачу.
Я понятно Вам объяснила? Если остались вопросы- готова помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжа сама по себе обычно болеть не может, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом (болят спазмированные мышцы) или с фасеточным синдромом(боль дают мелкие фасеточные суставы между позвонками).
В таких случаях лечение назначено верно. Дексаметазон только было бы лучше поднять до 8-12 мг в сутки.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в стопе) и нарушения тазовых функций (недержание мочи). Если этого нет, всегда назначается сначала медикаментозная терапия. Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета (лфк, плавание).
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20151 ответ
- 17 Января 20191 ответ
- 16 Октября 20191 ответ