Что вас беспокоит?
Пневмония
2 января слушали говорили хрипы в нижних отделах лёгких, 9 января слушали сказали хрипов нет и пить ещё 5 дней антибиотик этот итого всего его пить 12 дней , Антибиотик амоксиклав 500 мг 2 раза в день пьёт с 3 января. Как быть, приложила свежие анализы, посмотри вирусная или бактериальгая пневмония Женщина 85 лет, хроническая почнчная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, диабет 2 типа, трофические обширные язвы обеих голеней, до 12 декабря 2025 года чувствовала себя хорошо, после 12 декабря начались температурные скачки на улице - 20,га следующий день +2,и так почти каждый день 2 недели подряд, раньше ходила на улицу, с 12 декабря стала слабеть, тяжело стало до туалета дойти, сил не было, минуь пять отдышивалась, также по утрам и до обеда было низкое давление, 74 на 42,80 на 50 часто, пила милдронат 1-2 таблетки в день, но сил особо не прибавилось, потом перед 1 января 2026 года дня 3 лежала сил не было, после этого 1 января температура ура подняоась до 38.8,сделали литичку температура снизилась, со 2 января даю ей амоксиклав 500 мг 2 раза в день и канефрон по 2 таблетки 3 раза в день, температура утром норм, а ближе к вечеру может подниматься до 38 как сейчас поднялась, а днем и утром 36.9 и 37.4,слабосьь сохраняется иногда тяжело встать с кровати утром и дойти даже до туалета. Хотели по скорой в больницу, но сказали нет показаний для госпитализации, хрипов нет, ЭКГ в норме, давление тоже когда меряют у её по скорой, у неё давление 110 на 70.у неё мерцательная аритмия и поэтому говорят, что тонометр электронный может неверно показывать не 78 на 48,а другие цифры. Иногда бывает тонометр пишет err cuf и не можем замерить. Сейчас температура 38.4 была, дала ибуклин Ещё хотела по себе спросить мне 45 лет, есть лишний вес рост 187 и вес шас 112,я после операции была год назад в январе резекция молочной железы по поводу гормонаоьного онко , лучевой терапии в мае этого года , я с 1 января ухадивала за мамой сама одна практически, и у меня вчера давление скакнуло а 16.00до 189 и пульс 118, капотен под язык 25 мг, и и седня опять примерно в 17.00 до 174 и пульс 110,капотен 25 мг под язык. Обычное давление 130-136 на 80, связывают с нагрузкой по уходу и нервами. Как быть модно ли начать пить корвалол фито как посоветовали? Как поддержать себя
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом длительной температуры, пожилого возраста, отсутствия улучшения на фоне антибиотиков, высокого Срб рекомендуется проведение Кт легких, для исключения пневмонии, и рассмотреть госпитализацию в стационар
Кенюль Интигамовна, здравствуйте а по моей ситуации с давлением можете дать совет
Никакого препарата для понижения давления не принимаете верно?
В таком случае рекомендуется вести дневник давления и пульса 2 раза в день 2 недели. И начать прием антигипертензивного препарата, например, валсартан 80 мг утром.
Кенюль Интигамовна, нет не принимаю, давление норм обычно, связываю со стрессом и уходом в течение 12 дней за мамой
Кенюль Интигамовна, а возможно ли пить начать корвалол фито, как доя снятия стресса, может это как раз поможет нормализовать давление
В принципе да , возможно, но эффект от него мб слабым
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным высока вероятность системной бактериальной инфекции, а не простой вирусной. Высокий С‑реактивный белок и СОЭ 69 говорят в пользу значимого воспаления/инфекции. Амоксиклав может быть неэффективен при источнике инфекции в трофических язвах (часто сапрофитные стафилококки, грам‑отрицательные, возможен резистентный стафилококк золотистый или при глубоких/системных инфекциях тогда показаны дополнительные обследования и, возможно, внутривенная антибактериальная терапия. На очном приёме что важно и что рекомендовал бы делать немедленно.Что настораживает сейчас: СРБ 129 мг/л высокий, обычно соответствует бактериальной инфекции/системному воспалению. СОЭ 69 маркер воспаления. Хронические трофические язвы возможный первичный источник инфекции (локальная или системная сепсиса/флегмоны). Хроническая почечная недостаточность (креатинин 186) требует коррекции доз антибиотиков и внимательного подбора препаратов. Анемия гемоглобин 102, снижены гематокрит и эритроцитарные индексы и слабость усугубляют клиническое состояние. Температура по вечерам до 38–38.8 на фоне уже 10+ дней приема перорального Амоксиклава повод для переоценки диагноза/терапии. Немедленные шаги (рекомендую срочно сегодня/завтра). Срочная очная оценка врача Терапевт, Инфекционист, Хирург, ЛОР, госпитализация учитывая возраст, коморбидности и высокие СРБ/СОЭ, обсуждение госпитализации обосновано. Обследования срочно: посев крови (2 набора) до начала/перед сменой антибиотика, общий анализ крови + биохимия (в том числе креатинин, электролиты, печёночные ферменты, глюкоза), посев/мазок из трофических язв с определением чувствительности, посев мочи/общий анализ мочи (если есть подозрение на мочевую инфекцию), рентген грудной клетки (передняя/боковая проекция) исключить очаг в лёгких, при сомнении КТ грудной клетки, пульсоксиметрия/сатурация воздуха измерять дома, при сатурации ниже 92% госпитализация. Оценить глубину и состояние язв: при подозрении на глубокую инфекцию Хирург- для дренажа раны. Пересмотр антимикробной терапии: пероральный амоксиклав 500 мг 2 раза в сут может быть недостаточен, при системных признаках часто переходят на внутривенную широкоспектральную терапию под контролем врача и после взятия культур. Рассчитать клиренс креатинина и скорректировать дозу амоксиклава: при ClCr 10–30 мл/мин обычно амоксиклав 500/125 мг 1 раз в 12 ч; при ClCr <10 мл/мин 1 раз в 24 ч. Нужны возраст и масса тела для точного расчёта. Не давать/ограничить НПВП (Ибупрофен/Ибуклин) без рекомендации врача: при ХБП и ХСН НПВП опасны ухудшают почечную функцию и могут вызвать задержку жидкости/усиление сердечной недостаточности. Для жаропонижения предпочтительнее Парацетамол (обсудить дозировку с врачом). Трофические язвы голеней частый и вероятный источник бактериемии, системной инфекции у пожилых. Требуется посев раны и оценка Хирургом. Вариант лёгочной инфекции (пневмония) нужно исключить рентгеном/КТ. При первичном осмотре хрипов не слышали, но бронхо‑пневмония у пожилых может протекать ,,тихо,,. УЗИ/посев мочи исключить мочевую инфекцию (особенно при диабете). Безопасность препаратов: Амоксиклав требует корректировки при сниженной почечной функции обсудить с очным Врачом. Ибупрофен/Ибуклин не рекомендуется при ХБП и ХСН, лучше Парацетамол. Канефрон фитопрепарат, обычно безопасен, но при ХБП эффективность ограничена; обсудите с Нефрологом. Следить за глюкозой при диабете (инфекция может её поднимать) и при необходимости корректировать сахароснижающие. Что вы (и медработники дома) должны измерять, наблюдать сейчас: Температуру 2-3 раза в день и при подъёмах, график. Сатурацию (пульсоксиметр) если ниже 92% или падение срочно в стационар. Диурез и смены веса (отёки) при ХСН важно контролировать задержку жидкости. Локальные признаки инфекции в язвах: усиление покраснения, отёка, гнойных выделений, боли срочно к Хирургу. Ваши действия по уходу и безопасности: организуйте срочную врачебную оценку, госпитализацию это приоритет. Возьмите материалы для культуры раны (если уже брали) и все последние анализы к приёму. Не продолжайте давать Ибуклин/Ибупрофен без врача. Не меняйте антибиотик самостоятельно; не прекращайте Амоксиклав до консультации и взятия культур (при необходимости врач заменит). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
По вам (45 лет, скачки давления). Резкие подъёмы давления до 180-190 и высокий пульс требуют срочной оценки либо обратиться в неотложку, поликлинику. Причина может быть сочетанием стресса/нагрузки, обезвоживания, болевого синдрома, приема каких‑либо препаратов, кофеина, большого количества сладостей, жирного. Каптоприл (капотен) под язык 25 мг это сильное средство, принимать экстренно можно, но лучше иметь план лечения гипертонических состояний от вашего лечащего Врача. Не используйте транквилизаторы/корвалол как средство против сильных скачков давления он не решает проблему и может взаимодействовать с другими препаратами. Рекомендации для вас прямо сейчас: срочно измерить давление стационарным прибором, у Врача, при повторных значениях выше 180/110 сопровождаемых головной болью/затруднением речи/грудной болью/одышкой- вызывать скорую. Должны быть скорректированы антигипертензивные препараты вашим Терапевтом, Кардиологом. Просите помощь (передышка в уходе за мамой) вы перегружены, и это отражается на здоровье. Краткий план действий (порядок приоритетов): Срочно (сегодня): организация очной оценки мамы и обсуждение госпитализации. До/при поступлении: взять посевы крови, посев из ран, общий и биохимический анализы, рентген грудной клетки; оценка сатурации, осмотр язв. Пересмотр антибиотика Врачом (возможен переход на внутривенную терапию). Коррекция доз антибиотиков по расчету клиренса креатинина. Контроль сахара, гемоглобина, функции почек, план лечения язв (Хирург). Вам: оценить и стабилизировать своё давление у очного врача, организовать помощь по уходу.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отсутствие улучшения на фоне терапии, учитывая возраст и изменения в анализах - в подобной ситуации оптимальна госпитализация вашей мамы.
Учитывая обстоятельства повышения цифр давления в вашем случае высока вероятность реакции на стресс. В подобных случаях рекомендуется ежедневный контроль давления с ведением дневника. При значимых повышениях (более 150 мм рт ст) - приём препаратов "скорой помощи" Капотен 25 мг под язык либо Моксонидин 0.2 мг под язык.
Если речь идёт о стрессовом подъёме, то по дневнику будет видно, что повышение давления не носит постоянный характер, а связано именно с эпизодами стресса.
Если же давление будет повышаться регулярно, в том числе на фоне эмоционального благополучия, то необходимо будет подбирать постоянную базовую терапию, основой для которой будут в том числе цифры давления.
Поэтому ведение дневника - это основа в подобной ситуации.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ситуация с вашей мамой достаточно серьезная и требует срочных действий. У неё сохраняется активная бактериальная инфекция, на это чётко указывает сильно повышенный С-реактивный белок. Амоксиклав, который она принимает уже 10 дней, оказалось недостаточно, т.к инфекция не побеждена, и лихорадка вечером это подтверждает. Очень тревожными сигналами являются резко повышенный D-димер (это риск тромбов) и критически низкий гемоглобин (это тяжелая анемия). Показатели почек также значительно ухудшились. Состояние нельзя оставлять без очного врачебного контроля. Вам необходимо вновь вызвать скорую помощь, настаивать на госпитализации и передать врачам эти свежие анализы- они являются прямым показанием для стационарного лечения, смены антибиотика на более сильный, возможного переливания крови и детального обследования. Что касается вашего давления, на фоне сильнейшего стресса и переутомления такие скачки возможны.
К сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата корвалол фито, ставится под сомнение, для контроля артериального давления его применение не решает проблему, а лишь маскирует тревогу. Вам критически важно найти возможность для отдыха и обратиться к терапевту или кардиологу для подбора безопасного препарата для ситуационного снижения давления (например, на основе доказательно эффективных веществ). Ваше здоровье сейчас это тоже важный ресурс для помощи маме.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад8 ответов
- 55 минут назад12 ответов
- 1 час назад30 ответов
- 1 час назад5 ответов