Что вас беспокоит?

Переход с Дулаксетина на Флувоксамин

Добрый день. Хочу сразу выразить благодарность, что есть такой сайт, что есть такие врачи. Не однократно пользуюсь, этим сайтом сам и советую другим. К психотерапевту, что бы попасть сразу нет возможности, ехать надо за некоторое расстояние. Вот уже лет пять нахожусь на антидепрессантах, что принимал: Эсцитолопрам(помогал), Цитолопрам, Венлафаксин(помогал, может рано сошёл с него), Паксил(помогал), (Сертралин, Флуоксетин на первых этапах вообще не понял, не помогает, может мало было прекрытия и т.д.). В год получается, побывать на двух антидепрессантах. Параллельно то принимаю, то нет - Атаракс, Триттико, Тералиджен. Хотелось бы найти свой препарат и  остановиться, а ещё лучше находится без них, но на данный момент,  пока такой перспективы не вижу. По началу, когда стал принимать антидепрессанты, по неопотности, как только становилось лучше, старался по быстрее с них сойти и сходил. Что после короткого времени возвращался опять к врачу и соответственно к ним. Да я понимаю, что бы уйти, от них полностью, нужна параллельно психология и то это не факт, ещё есть трудности и сомнения в выборе хорошего психолога, где найти. Всё началось с ВСД с 17 лет: - сильное сердцебиение; - давление низкое; - ноги мерзли; - лицо покраснение; - ПА - чувство смерти;   Потом все эти симптомы ВСД, от меня ушли.   Сейчас на данный момент при ГТР: - Тревожность; - Нервы оголяны; - Током пробивает; - Пугаюсь, вздрагиваю от громких звуков; - Суетливость; - Дискомфорт, чувствую себя не уютно; - Шум в ухе - голове (неопределённо); - Плохо засыпаю, ночью просыпаюсь, сон поверхностный; - Плохое пробуждение, хочется спать, встаю не отдохнувшим; - Какая то не определённость; - Быстро устаешь, работать тяжело; - Не расслаблен, нахожусь в напряжении; - Психосоматика (была); (- Повышенное давление 130 – 140 х 90).   Последнее что принимал, это 225 мг Велаксина, пол года пропил перестал действовать.. С сентября 2025г. Зашёл на Дулаксетин 60мг два раза в день, утро и вечер. В общем сказать, что состояние не плохое на нём, но не до конца. Есть тревога, суета, выше были написаны симптомы. Раздражитель, работа и не допонимания в семье.. – Я стараюсь решать, иду в этом направлении. Помимо, этого я вычитал, что Дулаксетин влияет на мочеполовую - половую систему мужчин, где есть, у меня тоже проблемы. Вот и хочу перейти с Дулаксетин – Дулоксента на Флувоксамин – Феварин (и Бринтеликс не влияет на мочеполовую мужскую систему), подскажите, как это можно сделать или какой нибудь другой антидепрессант посоветуете. Если не получится уйти с антидепрессантов совсем, то хоть как то остановиться на минимальной дозировке. Может параллельно, ещё, какие препараты подключить (Тералиджен (принимал), Кветиапин ). Спасибо!

Гастрит, простатит
50 лет
12 Января ·Просмотров: 237·Александр, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте,так как препараты разных групп,рекомендуют плавный уход.
Дулоксенту снижаем на 30мг,потом принимаем еще неделю,после чего можно отказаться от препарата.
Желательно использовать прикрытие в виде атаракса,Тералиджена,
Далее начинаем принимать Феварин с дозировки в 25мг сутки,наращивая каждые 7 дней на 25мг.
За месяц вы должны выйти на дозировку в 100мг.
Так как рабочая оптимальная дозировка препарата начинается именно от 100мг.
Так же продолжаем прикрываться атараксом или тералидженом.
Если через 4-6 недель на 100мг нет положительного терапевтического эффекта,то можно повышать дозировку.
Пока не найдете свою,на которой будете чувствовать себя хорошо.

Павел Андреевич, Флувоксамин и Бринтеликс, лучше Венлафаксина и Эсцитолопрама для мужчин в мочеполовой системе?

Из этих препаратов я бы выбрал Флувоксамин или Эсциталопрам.
Нельзя сказать,что какой-то из препараратов плохой,просто у всех индивидуальная реакция на препараты.

Павел Андреевич, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте, по моему мнению переход с дулоксетина на феварин не целесообразен, как шаг назад, потому что дулоксетин более широкопрофильный препарат, было бы рациональнее дальше с его дозой поработать и менять при не эффективности в дозе 120 мг в сутки; и если менять, то на кломипрамин.
Касательно перехода с Дулоксетина на Флувоксамин: сроки указаны параллельно.
"День 1" отмены = "День 1" начала.
1) Отмена Дулоксетина
День 1:снижать дозировку Дулоксетина до 30 мг , день 5- отмена
2) Начало Флувоксамина
На День 6: с 75 мг старт.
День 12: увеличение до 100 мг
День 17: при необходимости, увеличить дозировку по 50 мг в неделю

Екатерина Дмитриевна, спасибо большое, Ваши ответы очень ценные. Вы говорите, что дозу увеличить Дулоксетина, а как же мочеполовая систима?
Кломипрамин, это же трициклический антидепрессант, страшно, у него ещё больше побочек? За рулём можно ездить? И если переход с Дулаксетина, то как?

Екатерина Дмитриевна, по Дулаксетину, то я сейчас нахожусь 60мг утром и 60мг вечер = 120мг

Вождение при приеме любого психотропного препарата с осторожностью

Побочные эффекты- это вероятные риски, а не гарантия

На него тоже параллельно можно переходить , но там свои нюансы - это вам с врачом надо в любом случае тактику составлять

Екатерина Дмитриевна, а с Вами можно тактику составить ?

Да, можно обсудить в формате второго мнения, на сайте есть личные консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Александр!
На мой взгляд, лучше всего по тревоге работаю Паксил и Золофт. Переход правильнее делать так: постепенной уйти от старого антидепрессанта и затем, постепенной зайти на новый. На период перехода - обязательное прикрытие транквилизаторами (лучше группы бензодиазепинов).
Но, на мой взгляд, в вашем лечении нет главного! не "психология Вам нужна, а когнитивно-поведенческая психотерапия под руководством ВРАЧА-психотерапевта. Ведь препараты не решают проблему тревоги - они лишь делают тише громкость звучания тревоги и выраженность её телесных проявлений. Но работают они, как правило, только на время их приёма.
А чтобы решить проблему в корне - должны изменить вы и научиться по-иному относиться к тревоге, самостоятельно справляться с ней (без лекарств и без врачей, в конце-концов).

Андрей Аркадьевич, антидепрессант Золофт, не получилось зайти, не раскрывал. На Паксиле, было норм, но опять же, он влияет на мочеполовую мужскую систему, а у меня простатит, и есть ещё нарушения в мочеиспускание. Спасибо, я полностью с Вами согласен, но ВРАЧА-психотерапевта
с правильным направлением в когнитивно-поведенческой терапией, я не знаю, хотя с многими знаком. В основном работа с препаратами и то на сегодняшний день остановки нет в определение основного врача и препаратов. Вот и приходится задавать вопросы здесь. Извините, не кого не хотел обидеть. По поводу саму работать над собой, практически нет времени и правильного направления, бывает так накрывает, что тяжело выходить с такого состояния.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.