Арипризол

Андрей Соболь12 Января

5.0

Психиатр

Здравствуйте, Виктория!
Нет, если за полтора месяца нет положительной динамики и нужно эффекта, то лечение необходимо менять. Если до конца ноября был нужный результат на Оланзапине - разумнее было оставить его, но повысив дозу препарата. Попробуйте обсудить это с лечащим врачом Вашей сестры.

Екатерина Литвинова12 Января

5.0

Психиатр

Здравствуйте, для того, что бы терапия литием была эффективна важно не просто увеличивать, а под контролем лития крови, обязательно надо сдать кровь на литий сейчас , по возможности увеличить и затем через неделю от повышения повторно кровь на литий, нам важно попадать в целевые показатели 0,7-1.2 ммоль/л для купирования обострения и что бы избежать побочных эффектов; рисперидон по моему мнению заменили зря, он эффективнее именно для купирования обострения, а арипипразол больше для поддержания и лучше бы его вернуть с повышением до 4-6 мг при хорошей переносимости, либо луразидон рассмотреть ( амбулаторно рисперидон предпочтительнее, так как уже знакомый препарат)
Ну а в идеале госпитализировать, раз долго обострение уже.

Маргарита Бондарева12 Января

4.8

Психиатр

Здравствуйте, Виктория! Лечебный эффект седалита зависит не от дозы, а от концентрации лития в крови. При остром маниакальном состоянии целевой терапевтический уровень обычно составляет 0.8–1.2 ммоль/л. Необходимо сдать этот анализ.

Арипипразол должен действовать быстрее, полный эффект от лития для стабилизации состояния может развиваться от 1 до 3 недель и более. Но 6 недель уже достаточный срок для оценки хотя бы начальной динамики.

Рассмотрите стационар. Если амбулаторно за 1,5 месяца не удается стабилизировать состояние, стационар самый безопасный и быстрый путь. Там можно подобрать терапию под круглосуточным наблюдением и контролем анализов крови.

Илья Катынкин12 Января

2.7

Психиатр

Здравствуйте!
Эффект от лития зависит не от дозировки, а от концентрации его в крови. Так как каждый организм и метаболизм индивидуален, дозировки также индивидуальны. Концентрация при лечении острой мании должна быть 0,8–1,2 ммоль/л. Поэтому без контроля анализов крови говорить об эффективности препарата невозможно. Арипипразол — отличный вариант в качестве антипсихотика при БАР, а также если имеет место повышение пролактина. На мой взгляд, лучшим для Вас будет госпитализация сестры в стационар, так как в остром состоянии пациенты не всегда критичны и привержены к лечению.

Владислав Волков12 Января

2.6

Принятый ответ

По вашему описанию ситуация типична для маниакального обострения при БАР I типа: резкая смена режима, сокращение сна, внутренние и внешние симптомы возбуждения сохраняются даже после смены антипсихотика. Полное купирование мании после изменения терапии обычно не происходит за 1–2 недели: стандартно на стабилизацию уходят от 4 до 8 недель, иногда дольше, особенно если речь идёт о смене препарата с рисперидона на арипипразол. В это время важно не менять лекарства слишком часто — резкие перестановки могут усугубить течение. Практически сейчас ключевые моменты: обеспечивать безопасность (не оставлять наедине при выраженном возбуждении, следить за режимом сна, питанием), фиксировать выраженные симптомы, регулярно обсуждать с психиатром динамику, но не ожидать мгновенного эффекта. Иногда для ускорения стабилизации используют короткие дополнительные меры — корректировка дозы, лёгкие седативные средства, но это должен решать только психиатр. Эмоционально поддерживайте сестру, создавайте спокойную среду, минимизируйте стресс и новые стимулы — это не ускорит лекарство, но снизит риски обострения. По времени ориентируйтесь на 4–8 недель с момента стабильного приёма нового препарата, а если улучшений нет — обсудите с врачом необходимость корректировки схемы или комбинирования с другими средствами.