Что вас беспокоит?
Повышенный СОЭ на протяжении длительного времени
Добрый день. На протяжении длительного времени повышен показатель СОЭ, всегда выше 20 был, а сейчас уже 39. Принимаю Жанин на протяжении 6 лет, препараты от давления. Из хронических заболевай атрофический гастрит , скрытая железодефицитная анемия , хронический цистит. СРБ белок также постоянно выше нормы
Принятый ответ
Здравствуйте, на уровень СОЭ могут влиять совершенно разные факторы, в первую очередь это само состояние крови, вы пишете, что есть дефицит железа и скрытая анемия, если эритроцитов меньше в крови или они маленькие по размеру (такое бывает при дефиците железа), то они будут быстрее оседать в пробирке - это и есть реакция СОЭ (скорость осядания эритроцитов). СОЭ 20 это не очень высокий показатель, который может даже быть связан с техническими причинами: забором крови, транспортировкой пробирки и т.д. обострение хронических болезней может повышать СОЭ. Если другие показатели в норме (Срб, лейкоциты, гемоглобин) то не стоит переживать. Если СОЭ выше 30 сохраняется длительное время то надо смотреть вялотекущий воспалительный процесс, назначаем анализ мочи общий, Срб, биохимический анализ, ревматические пробы.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Наталия Дмитриевна, ревматические пробы сдавала , все в норме, отклонений нет . Биохимию приложила. По анализу мочи были повышены немного лейкоциты в декабре, пролечила
Это хорошо, значит не стоит волноваться. СОЭ могло повыситься по разным причинам, написала уже выше какие.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно, наблюдается повышение СОЭ и СРБ.
Важно уточнить, что подобное повышение обычно больше соответствует вялотекущему воспалительному процессу, так как при острой бактериальной инфекции показатели обычно значительно выше, а СРБ превышает 50.
Из частых причин длительного повышения могут быть хронические заболевания суставов, позвоночника, так как СОЭ и СРБ это ревмпробы.
Нередко при избыточном весе - жировая ткань выделяет большое количество про воспалительных веществ, которые могут поддерживать воспаление в организме.
Изменения индексов эритроцита действительно обычно указывают на скрытый дефицит железа, для подтверждения обычно используют оценку ферритина. Его целевой уровень более 40-60.
Уточните, есть ли другие жалобы, изменения суставов, какой у вас рост и вес? Не болели недавно? Принимаете какие-нибудь препараты на постоянной основе?
Дарья Михайловна, рев пробы сдавала . все норм, Ферритин 52, прохожу курс с капельницами железа, Вес действительно выше нормы , при росте 154 вес 104 кг . Принимаю лекарства от давления + жанин. Не так давно лечила цистит , моча показывала небольшое повышение лейкоцитов.
Спасибо вам за уточнение!
Смотрите, СРБ и СОЭ так же относятся к ревмопробам, не всегда ревмопробы могут быть повышены, а только некоторые из них.
Более важным является например отсутствие болей в суставах и их изменений, что снижает вероятность ревматической патологии.
В принципе при легком течении цистита показатели крови быстро приходят в норму и могут не меняться, поэтому при длительном повышении СОЭ и СРБ чаще склоняются в сторону избыточной массы тела, как основной причины.
Важно понимать, что повышенные показатели не приносят негативных последствий для организма, так как только значения цифр, к сожалению не лечат.
Более настораживающим является сам избыток жировой ткани. Жировая ткань является органом, который может выделять не только воспалительные вещества, но и гормоны, а так же быть фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Скажите, а как давно в таком весе? Скачков не было?
Дарья Михайловна, скачков нет. Как только начала принимать Жанин , весь поднялся и держится на одном уровне около шести лет. Бросить препарат не могу, по причине гинекологии
Понимаю вас!
При некоторых патологиях со стороны гинекологии, например при синдроме поликистозных яичников очень сложно корректировать вес самостоятельно.
Именно поэтому нередко показано медикаментозное снижение веса у эндокринолога, уже в клинических рекомендациях.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ася!
И СОЭ и С-реактивный белок - неспецифические маркеры воспаления, они могут быть повышены на фоне любого хронического процесса в организме ( при хроническом тонзиллите, кариозных полостях, даже избыточная масса тела может давать их увеличение). Само их повышение не говорит, где локализуется процесс конкретно, поэтому, когда отмечается длительное обнаружение этих показателей, то обычно рекомендуют следующие мероприятия, чтобы выявить очаг инфекции. Как правило , это :
▫️консультация гинеколога + узи малого таза + мазки ( исключение заболеваний малого таза).
▫️общий анализ мочи, УЗИ почек ( исключение хронический заболеваний почек)
▫️кал на скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости (исключение хронических заболеваний органов ЖКТ)
▫️рентген легких, маммография, если в течение года не выполнялись исследования.
▫️мазок на флору и чувствительность к антибиотику из полости рта (для исключения хронических инфекций ротоглотки).
▫️ЭКГ, ЭХО-кг (исключить воспалительные изменения в полости сердца и оценить его функцию)
Уточните, по поводу железодефицита консультировались ли вы у гинеколога? Зачастую его основная причина - обильные или нерегулярные менструации.
Анна Сергеевна, добрый день. Причина моей скрытой анемии это атрофический гастрит. По гинекологии у меня отсутствует один яичник , поэтому я на Жанине из-за риска кистозных паталогий. Узи брюшной полости, по гинекологии все в норме
Поняла! У Лора, стоматолога консультировались? Атрофический гастрит в динамике контролируете? (Обычно рекомендуют 1 раз в 2-3 года повторно выполнять гастроскопию + биопсию).
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваша ситуация с длительно повышенными СОЭ и СРБ при в целом нормальных остальных анализах требует взвешенного подхода. Такие изменения часто не указывают на одну конкретную опасную причину. Прием Жанина- это известная и частая причина умеренного повышения СОЭ. Ваши хронические состояния (гастрит, цистит, скрытый дефицит железа) также могут постоянно немного подпитывать фоновое воспаление, что и отражает СРБ. Отрицательные ревмопробы- это хороший и обнадеживающий признак. Таким образом, наиболее вероятно, что это сочетание действия препарата и ваших имеющихся хронических диагнозов. Это состояние требует не паники, а планового контроля у терапевта для исключения других скрытых причин и наблюдения в динамике.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад5 ответов