Что вас беспокоит?
Боль в суставах пальцев рук
Около 10 дней назад внезапно ночью появилась боль в суставах пальцев рук, особенно левой, покраснение с синевой, пальцы похожи на сосиски, невозможно согнуть или прикоснуться от возникающей боли. Принимал диклофенак, затем перешёл на аркоксиа, прогревание аппаратом "мст-01-мастер". Помогают нпвс, но как долго можно принимать? Аппарат не помог. На постоянной основе принимаю лозап, тромбоасс, бисопролол, розувастатин и траксевазин. Что можете посоветовать?
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечность только в мелких суставах кистей?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Ранее уровень мочевой кислоты не повышался?
Травм/ушиба не было?
Скованность есть, по минутам не засекал, отечность видно на фото, похоже, что в мелких. Псориаз имею.
В таком случае рекомендуется исключить дебют ревматоидного артрита, для этого рекомендуется дообследование, сдать:
- Общий анализ крови + СОЭ
- Общий анализ мочи
- Биохимический анализ крови (алт, аст, рф, срб, общий белок, липидный спектр, мочевина, мочевая кислота, щф, кальций общий и ионизированный)
- АЦЦП( Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду).
Пройти: узи мягких тканей кистей или же мрт с захватом лучезапястного сустава.
Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк
Спасибо, но если бы была такая возможность, я не обращался бы сюда, врачи за 160 км(( от меня.
Вопрос - как долго можно принимать НПВС?
При болях, по потребности.
Если ревматоидный артрит подтвердится то лечение будет подобрано совсем другое ( метотрексат или лефлуномид или др.) , нпвс снимает боль и воспаление на какое-то время, это не основаное лечение
Без полного обследования и очного осмотра, трудно что-то рекомендовать, после всех обследований врач подберет основную терапию
Вы не ответили - как долго можно принимать НПВС?
При болях, по потребности! Курс определяется лечащим врачом после всех обследований ( обычно от 5 дней до 4х недель), поэтому очный осмотр нужен.
Мы онлайн не назначаем лечение ( не имеем право), мы здесь только рекомендуем что предпринять и какие обследования проходить до приема врача ( очно)
Будьте здоровы!
Здравствуйте, описанная картина очень характерна для реактивного артрита, псориатического артрита или острого подагрического приступа. Это не просто "возрастные" боли в суставах. Вам нужно записаться к ревматологу. Это главный специалист, который сможет поставить точный диагноз (требуются анализы: СРБ, мочевая кислота, ревматоидный фактор, АЦЦП, рентген кистей) и назначить правильное, безопасное для вас лечение. Диклофенак и Аркоксиа это лишь временная мера для снятия симптомов, а не лечение причины.
В таких случаях прогревание не желательно. При остром воспалении, особенно если есть подозрение на подагру или инфекционный компонент, тепло может ухудшить состояние. Покой для суставов важнее. Так же сообщите врачу о всех принимаемых препаратах, особенно о тромбоассе при назначении НПВП.
Здравствуйте. Наиболее вероятно у вас внезапное и очень болезненное воспаление суставов пальцев с выраженным отёком и синюшно‑красной окраской -состояние, которое требует срочной очной оценки. Главные опасения: септический (инфекционный) артрит / гнойный тендовагинит, острый подагрический артрит или обострение хронического артрита. Параллельно важно учитывать сердечно‑сосудистый анамнез: у вас ИБС и вы на приемлемой терапии (лозартан, тромбоасс, бисопролол, розувастатин, троксевазин), поэтому длительный приём средств из группы НПВС/селективных COX‑2 (Arcoxia/эторикоксиб) нежелателен. Рекомендовал бы на очном приёме обратиться в неотложную помощь или к Ревматологу, Ортопеду, Травматологу в течение 24 часов. До осмотра: обеспечить покой руке, приподнять кисть, это уменьшит отёк и боль. Троксевазин - гель наружно -можно. Прекратите приём Аркоксиа- эторикоксиба до консультации Кардиолога при ИБС селективные ингибиторы ЦОГ 2 повышают риск сердечно‑сосудистых осложнений. На период до постановки диагноза можно принять Парацетамол (ацетаминофен) для обезболивания в рекомендованной дозе, если нет противопоказаний. Не принимайте длительные, высокие дозы НПВС самостоятельно. Какие анализы и исследования рекомендовал бы посмотерть сейчас: ОАК с развёрнутой лейкоформулой и СОЭ, СРБ. Креатинин, электролиты, печёночные ферменты, мочевая кислота, анализ синовиальной жидкости (при наличии выпота) клеточная формула, окраска по Граму, посев, анализ кристаллов. УЗ либо рентген кисти. Краткое сообщение для неотложного обращения (скопируйте/возьмите с собой): пациент 71 год, ИБС. Внезапно ночью (10 дней назад) возникла сильная боль, отёк и покраснение пальцев обеих рук, особенно левой; пальцы сосискообразные, почти невозможность согнуть. Принимал Диклофенак, Аркоксиа- эторикоксиб, уменьшение боли, но прием ЦОГ‑2 нежелателен при ИБС. Прошу: экстренный осмотр, УЗИ, либо рентген кисти, при необходимости пункцию, анализ синовиальной жидкости (при выпоте), ОАК, СРБ, креатинин, консультацию Ревматолога, Ортопеда. Прошу исключить септический артрит и уточнить диагноз (подагра/CPPD/ревматическая патология). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день!
По фото и описанию нельзя исключить реактивный артрит. Синеватый оттенок может указывать на более выраженное воспаление или сосудистый компонент
При остром воспалительном процессе тепло и физиотерапия могут усилить отёк и боль, что, судя по вашему опыту, и произошло. Прогревание при артритах часто противопоказано, поэтгму в данном случае любые прогревания сейчас нужно прекратить
Сейчас нужно обеспечить покой для суставов, избегать работы особенно что касается мелкой моторики. Поможет лед, завернутый в тонкое полотенце на 10-15 минут 3-4 раза в день для уменьшения отека и боли. Придайте возвышкнное положение руки например, на подушке для оттока жидкости
При болях соглассно клиническим рекомендациям в подобных случаях применяют Мелоксикам или Нимесулид ( Нимесил) 1 раз в день до 5 дней
При сохранении жалоб в подрбных случаях рекомендуют очный осмотр ревматолога, по обследованиям обычно входят клинический анализ крови,с-реактивный белок, ревмопробы, УЗИ мягких тканей
Здравствуйте!
Подобная боль, скованность, отек пальцев , синюшность и наличие псориаза в анамнезе могут указывать на псориатический артрит
Воспаление всего пальца очень часто встречается при псориатическом артрите и отличает его от ревматоидного артрита. Синюшный оттенок часто возникает из-за нарушения микроциркуляции и сдавливания тканей отеком
При этом виде артрита иммунная система атакует не только сам сустав , но и места прикрепления сухожилий к кости и оболочки сухожилий. Это вызывает отек мягких тканей пальца
Ночью и под утро в крови снижается уровень естественных противовоспалительных гормонов и накапливаются продукты воспаления , вызывая пик боли
Тромбо АСС + НПВС повышают вместе риск язвы и желудочного кровотечения. Обязательно нужно добавить ингибитор протонной помпы ,например, омепразол или пантопразол
НПВС принимают минимально коротким курсом до стихания острой боли , обычно 7-14 дней
Также в подобных случаях могут рекомендовать инъекцию гормона в сустав или рядом с ним
НПВС , к сожалению, не лечитболезнь, а только глушат боль. Чтобы суставы не разрушились , назначают препараты, подавляющие иммунную агрессию у ревматолога ( как , например, метотрексат) или биологические препараты
В подобных случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, уровень СРБ , мочевую кислоту, а также ревматоидный фактор и АЦЦП , чтобы исключить ревматоидный артрит
Также важно постараться попасть к ревматологу для назначения базисной терапии
Доброе утро! Спасибо за ответ.
Как долго будет боль, и от чего это зависит?
И да - на правой руке воспален только мизинец, и боль щадящая. А вот на левой - три пальца, похоже, и запястье. Боль терпимая, наконец можно спать, но гораздо сильнее, чем правая рука, и невыносимая при сгибании пальцев (бывает при забытьи ночью).
Принятый ответ
Длительность боли зависит не от самого факта воспалился сустав , а от причины и того, как рано начато правильное лечение
Без лечения острый приступ артрита может держаться неделями и плавно переходить в хроническое воспаление , приводя к стойкой скованности и деформациям
На фоне подобранной терапии - это НПВС + часто добавление базисного препарата, например метотрексата, боль обычно уменьшается в течение 1-2 недель, а отек спадать чуть медленнее , до нескольких недель
При подключении биологической терапии достигают почти полного контроля боли и скованности, но это уже второй этап, если базисные препараты не помогают
Воспаление суставов при псориатическом артрите часто бывает асимметричным , одна конечность поражена сильнее, другой палец - слабее. Это связано с активностью иммунного воспаления. Поэтому на одной руке может быть один чуть больной палец, а на другой несколько сильно воспалённых
Псориаз у меня наблюдается в течение более 40 лет, но локально, в основном на голове.
Боль, кстати стала слабее, но больше скованности по утрам.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 201710 ответов
- 14 Января 20192 ответа
- 17 Марта 20191 ответ
- 3 Мая 202017 ответов