Расшифровка чек-апа сердца и сосудов

Наталья Биктулова13 Января

4.9

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по липидограмме , действительно, лпнп не достиг целевых значений, должен быть менее 1,4. Поэтому стоит рассмотреть не увеличение дозы розувастатина (т к кфк уже повышена, это может быть на фоне приема статинов), а добавление эзетимиба 10 мг. можно использовать розулип плюс либо розукард плюс 20+10 мг - это уже готовая комбинация.
Повышена так же мочевая кислота и триглицериды - надо обязательно вести гиполипидемическую диету, ограничить полностью алкоголь, жирное мясо, копчености и т д
Можно рассмотреть добавление омега 3 кислот для снижения уровня триглицеридов.
Нет избыточной массы тела?

Алена Шейпук13 Января

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если говорить о КФК, то важно уточнять, не было ли накануне травмы, физической нагрузки, полового акта, инъекций. Так как все эти факторы могут повышать кфк.
Повышение показателей ачтв и фибриногена может быть после перенесённой ОРВИ. Недавно не болел?
Чуть повышена мочевая кислота. Это часто бывает после приёма мочегоннвх. Если без них давление не держится, то в таком случае назначают препараты для снижения мочевой кислоты, в частности, аллопуринол.
Что касается ЛПНП, то к сожалению, да, целевой уровень не достигнут, а он обычно составляет менее 1.4.
В такой ситуации возможны два варианта:
-либо назначают розувастатин 40 мг
-либо добавляют к терапии эзетемиб 10 мг. Причем он есть в розувастатине в одной таблетке (например, розулип плюс).
Что касается триглицеридов, они также должны быть менее 1.7, но тут скорее погрешность в диете. Обычно контроль питания помогает их снизить.
Боли в сердце не беспокоят?

Елена Шишова13 Января

3.6

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам проведенных исследований выявлены значимые клинические отклонения:
- повышение уровня мочевой кислоты - рекомендуется низкопуриновая диета в течение 2-х месяцев с контролем мочевой кислоты, при недостаточном снижении - назначение терапии
- недостаточное снижение уровня ЛПНП. При атеросклеротических бляшках более 50% рекомендуется снижение уровня менее 1,4 ммоль/л. Учитывая сопутствующее увеличение кфк - рекомендуется интенсификация терапии в виде добавления препарата эзетимиб 10 мг и использование комбинированной формы розувастатин 20 мг + эзетимиб 10 мг - роксера плюс, розулип плюс, зенон.
На фоне терапии обязательный контроль КФК, ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов и общего холестерина через 8 недель.
За неделю до сдачи анализов исключить высокоинтенсивные тренировки, только ходьба умеренным шагом.
Также при размере бляшек более 50% рекомендуется прием препаратов аспирина - например кардиомагнил 75 мг.
Учитывая большой размер бляшек - рекомендуется исключение значимых бляшек и в сосудах сердца. Для этого проводится стресс-УЗИ сердца.
По коагулограмме клинически значимых изменений нет.

Фатимат Хашиева13 Января

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!

Учитывая процент поражения брахиоцефальных артерий целевой уровень лпнп менее 1.4; и в таких случаях для усиление терапии снижающей холестерин рекомендуется к розувастатину 20 добавит Эзитиниб в дозе 10 мг; контроль липидного профиля на фоне скорректированной терапии через 2 мес;
Повышение кфк может быть вследствие приема позувастатина, именно поэтому предпочтительнее доставать Эзитиниб чем увеличивать статин ; контроль кфк через 2 мес вместе с липидный профилем;
Повышение фибриногена говорит о сгущение крови, что может быть после перенесенной инфекции, недостаточном питьевом режиме;
Повышение мочевой кислоты связано с приемом сопутствующей терапии (в частности , мочегонных) ; здесь , учитывая , что повышение небольшое достойно соблюдать диету : ограничить мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, внутренности животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах, также шавель , шпинат;остальное мясо (говядина, индейка, кролик, свинина, рыба) можно, но не чаще 2-3 раз в неделю, также нельзя кислые напитки (соки кислые, морсы), много молоко , минеральную воду
Если остались вопросы, буду рада помочь

Наталья Авраменко13 Января

4.7

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте. При наличии атеросклеротических бляшек более 50% целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,4, но повышать дозу статина не рекомендуется в связи с повышением уровня КФК, лучше добавить эзетимиб в дозе 10 мг утром, контроль липидограммы, КФК, АСТ, АЛТ через 1 мес