Что вас беспокоит?
Упадок сил, слабость у девочки 13 лет, уже пол года и дольше
Здравствуйте! У девочки в середине октября прошлого года обнаружили анемию, низкий ферритин и железо, нехватка витамина д и фолиевой кислоты. Кружилась, болела голова, слабость, упадок сил, температура 35, озноб, сниженное настроение. Из школы часто уходила раньше конца уроков, так как плохо себя чувствовала. Принимала 1 месяц тордиферон, потом месяц мальтофер фол, витамин д, нейромультивит. Питалась хорошо, много говядины, овощей, фруктов, сок граната. В конце декабря перездавали анализы, железо и гемоглобин в норме. Витамин д и ферритин снижен. Железо перестала пить, так как стало сильно тошнить. Вчера снова в школе стало плохо, вечером температура 35,5, дома жара у неё озноб. Голова слабо кружится, слабость, вялость, плаксивость, ничего не хочет. Около года кожа на пальцах вокруг ногтей была красная, заусенцы кровавые, трещины на подушечках пальцев. 2 недели принимала АЕвит, стало лучше. Но сейчас опять появляется краснота. Не понимаю что с ребенком - дифициты всего? Комплексные витамины не работают ведь когда дифициты? Спит она достаточно, сейчас питается хорошо. До того как определили анемию ела плохо, от мяса отказывалась, росла при этом очень быстро. Возможно из-за этого возникли дифициты. Менструации обильные, гинеколог назначала транексамовую кислоту пока восстанавливали железо. Эндокринолог патологий не выявила. Невролог назначала элькар, нейромультивит, Предварительный диагноз - ВСД по ваготоническому типу. В конце октября были сужены сосуды глазного дна. Принимали препарат, невролог назначала, не могу вспомнить название. Кардиолог патологий не обнаружил. Гастроэнтеролог подозревает гастродуоденит неуточненный, ФЭГДС пока не делали, узи брюшной полости и анализ кала в норме. Помогите, как поправить здоровье дочери? Раньше была активная, занималась спортом, сейчас просто не узнать - ничего не хочет, постоянно упадок сил и плохое настроение.
Здравствуйте!
Да, все указанные жалобы могут быть связаны с дефицитными состояниями, чаще всего это анемия либо латентный дефицит железа.
Подскажите, пожалуйста, почему с тардиферона перешли на ферлатум фол, именно от последнего возникла тошнота?
Учитывая, что уровень ферритина не восстановился, в таких случаях возможен рецидив симптомов, так как терапию рекомендуют минимум до нормализации Ферритина в пубертатном возрасте не менее 40 нг/мл, а также в дальнейшем рекомендуют приём ещё для заполнения депо.
Спасибо. От тардиферона не тошнило, но я его сначала купила, не учла что нужно с фолиевой кислотой. Поэтому когда он закончился, купила мальтофер фол, он него тоже не было тошноты. Потом мне сказали, лучше жидкий - купила тотему - от нее чуть не рвало. Купила сорбифер дурулес, вот на нем стало тошнить. И мы прекратили прием. Это было начало декабря. Ничего не принимали неделю, чтобы сдать анализы. И самочувствие было нормальное.
Что же делать при дифиците? Что принимать, кроме железа?
В первую очередь рекомендуют все-таки приём препаратов железа, от жидких форм действительно тошнит, поэтому лучше выбирать в таб, вариант тардиферона также есть с фолиевой.
Но важно видеть анализы, чтобы понимать какой именно дефицит?
Могу прикрепить анализы
Да, прикрепите самые последние
Прикрепила
А что такое латентный дефицит железа?
витамины а, е тоже в дефиците, если их прием помог с проблемали с кожей на пальцах? У неё еще губы постоянно в трещинах кровавых и не проходят.
Спасибо, ознакомилась.
Отмечается снижение витамина Д норма от 30 нг/мл, уточните, сейчас какой препарат и в какой дозировке принимаете?
Ферритин снижен, но фолиевая кислота в пределах нормы, нет необходимости в приёме комбипрепарата, в таких случаях рекомендуют просто тардиферон.
Да, при дефиците коррекция в любом случае идёт на пользу.
Сейчас вегантол 8 капель принимает.
А тардиферон лучше всех считается?
При дефиците витамина Д от 20 до 30 нг/мл рекомендуют 4 капли вигантола 2000МЕ.
Из препаратов железа более эффективно двухвалентное железо ( например, тотема, тардиферон, сорбифер дурулес)
Спасибо! Еще вопрос ради успокоения. Я замечала в общем анализе крови часто повышены лейкоциты. Направления к гематологу не дают. Я хотела сходить, чтобы проверить на другие дефициты.. Потому-что у меня появляются сильные страхи, что может быть что-то посерьёзней дефицита железа. Очень уж плохое состояние у девочки.
Принятый ответ
Норма лейкоцитов от 4 до 13.5, поэтому по ним нет вопросов, не переживайте.
Если бы состояние на фоне коррекции не улучшалось, в таких случаях ещё можно было бы подумать, что требуется доп обследование, а т.к. терапия не окончена и дефициты не восстановлены, к сожалению, ещё рано говорить об улучшении в состоянии.
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные выше жалобы свидетельствует об анемии. Обычно рекомендуется приём препарата железа в течение 4 месяцев, так как происходит обновление эритроцитов за 120 дней.
Поменяли препарат так как была тошнота? Сколько в итоге времени принимали железо? Какой был ферритин изначально? Сдавали после приёма железа, какой уровень?
Доброго времени суток. По предоставленным вами сведениям могу сказать следующее: обычно рекомендуется подобрать препарат от которого не будет тошнить. Восполнить дефицит витамина D лучше всего водным его раствором (аквадетрим).
Так как имеются признака астенического синдрома можно добавить препарат на основе левокарнитина (Элькар). Улучшает метаболизм.
Здравствуйте!
По предоставленным данным в таких случаях обычно считают, что указанные проявление действительно могут быть связаны с дефицитными состояниями, всё же приём препаратов железа в таких случаях обычно рекомендуют продолжать до нормализации ферритина, обычно это не менее 3-4 месяцев приёма. Если ребёнок их плохо переносит, то обычно рекомендуют выбирать таблетированные формы, делить дозу на 2-3 приёма в сутки.
Комплексные витамины обычно не рекомендуются, обычно рекомендуют приём препаратов по выявленным дефицитам
Здравствуйте. В представленных анализах крови наблюдается следующее:
1.Общий анализ крови. Содержание гемоглобина, эритроцитов и эритроцитарных индексов в пределах нормы.
Тромбоциты в норме. Лейкоциты и лейкоцитарная формула в пределах нормы (отклонение лимфоцитов незначительное, может быть связано с перенесенным ОРВИ или просто встречей с вирусом).
2. Биохимия крови.
-содержание ферритина не оптимальное, рекомендованный нижний порог при лечении анемии - 30 мкг/л. В данный момент это говорит о латентном дефиците железа (когда в эритроцитах железа достаточно, а депо запаса нет).
-ОЖСС, ЛЖСС, сывороточное железо в норме.
-снижено содержание витамина Д.
-остальные показатели в норме.
По данным результатам обычно даются следующие рекомендации:
-витамин Д в дозе 2000 МЕ/сутки в течение месяца с последующим контролем. При показателе более 30 - профилактический прием витамина Д в дозе 1000 МЕ.
- прием препаратов железа.
Препараты двухвалентного железа, к которым относятся тардиферон, тотема, сорбифер дурулес, более часто дают побочные реакции (возможна тошнота, боли в животе).
Препараты трехвалентного железа переносятся лучше. Варианты: мальтофер, феррум лек. Данные препараты есть в таблетках, побочных эффектов дают мало. Рекомендуется обычно прием в течение минимум 3 месяцев под контролем анализа крови общего и ферритина (перед сдачей анализов не обязательно отменять препараты).
Скажите, пожалуйста, обследовали ли Вы ребенку щитовидную железу? Сдавали ли анализы на гормоны щитовидной железы?
Спасибо! ТТГ в октября 1,96.
Кортизол 9,1.
АТ-ТПО <3.
эндокринолог сказала всё в норме.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20202 ответа
- 27 Апреля 202116 ответов
- 13 Сентября 202323 ответа
- 20 Сентября 202412 ответов