Что вас беспокоит?
Длительная боль в мышцах спины.
Здравствуйте. Больше года боли в спине в районе лопаток. Ноющие. Болят мышцы. Ночью боли нет. Могу спокойно сгибаться, прыгать. Боль в руки и ноги не отдает. Сидячая работа – 35 лет. Была у троих врачей. Все их назначения выполнила: уколы, таблетки, массаж, электрофорез. Третий врач назначил Гебапентин 300 3 раза в день. На пятый день боли почти прошли. Я стала лучше спать. Пропила почти 1.5 месяца. Боль стала возвращаться. Я очень волнительный человек. Очень. От самой маленькой неудачи и сказанных слов в мой адрес я переживаю. На днях сильно заболел желудок вечером (погрешности питания) и он болел почти сутки и вот в это время я не чувствовала боль в спине.Я переключилась на другую боль. Желудок прошел и опять. Я очень устала. Меня ничего не радует. У меня нет желания общаться с людьми, я не понимаю, почему они могут радоваться и это потому что у меня болит спина. КТ делала (прикрепить не могу, нет с собой). Есть протрузии, но врачи сказали, что данный фактор на это не влияет. Анализ крови в норме. Очень надеюсь на вашу помощь. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях имеет смысл рассмотреть терапию венлафаксином или дулоксетином. Это антидепрессанты, которые лечат тревожно депрессивную симптоматику и высокоэффективны при хроническом болевом синдроме. Обратитесь к врачу психиатру или неврологу с запросом на терапию
Спасибо, увидела ответ.
К психиатру или неврологу. Да, это рецептурные препараты
Мария Валерьевна, смогу попасть только через 14 дней, нет записи. Габапентин продолжать пить или выходить из него.
До приема имеет смысл продолжить, если он помогает
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию вероятнее всего сформировался хронический болевой синдром(боль свыше 3х месяцев) на фоне спазма в мышцах.
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин. Препараты рецептурные, их может назначить невролог очно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Если есть тревога и депрессия, то препараты будут эффективны и от тревожно-депрессивного расстройства.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, йогой, пилатесом, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Постепенно увеличивайте интенсивность, продолжительность и частоту тренировок. Необходимо давать организму достаточно времени для адаптации к нагрузкам.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Марина Алексеевна, данные препараты принимают длительно?
Да, препараты назначают на длительный срок, не менее 12 месяцев с момента улучшения состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Ростислав Сергеевич, здравствуйте. Распишите пожалуйста.
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Ростислав Сергеевич, спасибо огромное. Здоровья Вам!
Благодарю Вас, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее есть депрессия, которая и хронизирует боль в спине, что часто встречается.
В таких случаях обычно рекомендуется начать лечение с депрессии. Препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают, не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни.
При необходимости препараты меняют на противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин или венлафаксин), которые доказанно эффективны как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени, головной боли напряжения, хронической боли в спине, тазовой боли и др. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для выписки рецепта
Анастасия Юрьевна, спасибо большое. Очень хочется еще пожить и радоваться людям и солнцу.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20244 ответа