Что вас беспокоит?
Все же панкреатит или нет?
Здравствуйте! Такая ситуация Болел желудок пару дней, не придала никакого значения, подумала, само пройдет(все началось в ноябре 25года, числа 7) После дня рождения, а там я выпила алкоголь, намешала всего, начало тошнить, так же желудок болеть, подумала, ну просто может отравление алкогольное, знобить, тяжесть появилась в желудке, ничего не проходило, съездила в больницу,сдала анализы на кровь, мочу, сделала УЗИ поджелудочной, все в порядке, никакого панкреатита сказали нет, видимо гастрит Около месяца я ждала пока дойдет моя очередь чтобы сделать фгдс, так и не дождалась поехала платно, 30 декабря съездила и на мое удивление, сказали, что никакого гастрита, эрозий, язв нет и то что это видимо была поджелудочная. Скажите пожалуйста, возможно такое? Симптомы не проходят, это как раз тяжесть и периодические боли в желудке, а озноб у меня был только сутки, двое, дальше все было как описала выше и стул один день был жидкий, потом все нормализовалось, потом запор, потом снова все нормально, а и ещё левое подреберье болело, а потом недавно вот по кололо правое подреберье и прошло, но болит бывает, а сейчас пару дней уже боли в желудке беспокоят, как будто побили туда,тяжесть в желудке и вздутие и как будто бы область желудка стала твёрже, сам пресс, вот там, перестала соблюдать диету и пару дней попила алкоголь, в праздники, не может произойти что то, опасно ли вообще мое состояние? Сдала вчера анализы на липазу, амилазу и панкреатическую амилазу, могу прикрепить.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Прикрепите пожалуйста результаты свежих анализов
Такие проявления, учитывая результаты ранее пройденных исследований, с высокой вероятностью связаны с выраженной функциональной диспепсией.
То есть не истинным воспалением или поражением органов, а именно с нарушением моторики, болезненным спазмом, дисфункцией ЖКТ
В таких случаях оптимально:
Строгий отказ от алкоголя
Щадящая диета без жареного, жирного, мучного, острого, сладкого в большом количестве . В идеале low fodmap диета
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день на 4 недели
Итоприд (Итомед, Ганатон) 50 мг. Внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки. В течение 14-21 дней.
При необходимости рассматриваем в таких случаях ферменты 20-40 тысяч единиц на прием пищи (Мезим, Креон), а также симетикон от метеоризма
Как у вас сейчас стул?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, Здравствуйте! Поняла вас! Прикрепляю результаты анализов, там будут вчерашние, амилаза, липаза и панкреатическая амилаза и остальные сделанные 20 ноября и 11 ноября, где тоже взята амила, липаза и прочие.
Фатима Зауровна, а стул сейчас в норме, все в порядке
Посмотрела результаты, при таких результатах мы не видим признаков поражения печени
Клинический анализ крови и биохимия актуальны максимум 10-14 дней, старые не информативны, но на тот момент также не было при таких результатах признаков активного инфекционного воспалительного процесса
Я склоняюсь к функциональной диспепсии
Фатима Зауровна, то есть панкреатита по данным вчерашним анализам нет?
Нет, при таких результатах признаков панкреатита не видим
Фатима Зауровна, а я вот перед сдачей анализов позавчера Пила креон, они могли исказить картину и дать нормальные результаты анализов или все равно даже так показало бы, что есть панкреатит?
Нет, Креон только поддерживает переваривание пищи, то есть снижает нагрузку на ЖКТ, но не лечит. Он бы не устранил панкреатит
Фатима Зауровна, поняла вас! Подскажите, а то что опоясывающие боли бывают, но у меня есть остеохондроз ещё, и так болела спина, а тут как будто чуть сильнее.
И почему где пресс может такая твердость быть?
Как раз такие проявления могут соответствовать функциональной диспепсии, она включает спазм, нарушение моторики, боли
В таких случаях должен помочь Дюспаталин, обычно в течение нескольких дней эффект достигается
Фатима Зауровна, спасибо вам большое за ваши ответы! Подскажите, а вместо дюспаталина можно использовать ниаспам?
Ниаспам тоже подходит в таких случаях 3 раза в день
Прошу прощения,2 раза в день
Фатима Зауровна, поняла, спасибо!!
Фатима Зауровна, а сколько дней пить?
Ранее писала - в таких случаях оптимально 4 недели, при необходимости до 8 недель🙏🏻
Фатима Зауровна, всё,поняла! Спасибо вам!
Фатима Зауровна, Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, а не может это быть хронический панкреатит? Мои симптомы изначальные похожи на это?
Здравствуйте, на мой взгляд, такие симптомы характерны для функциональной диспепсии
Принятый ответ
Здравствуйте!
По приложенным анализам, касаемо состояния поджелудочной железы, отклонений - нет. Липаза, амилаза в норме. То есть острый панкреатит в подобных случаях практически на 100% исключен . Его также зачастую можно заподозрить тогда, когда вместе с сильными опоясывающими болями есть рвота , а также стул с зловонным запахом, очень трудно смывающийся со стенок унитаза
Тяжесть, боли, вздутие, нестабильный стул связаны зачастую с функциональными нарушениями нарушениями моторики желудочно- кишечного тракта , с функциональной диспепсией, синдромом раздражённого кишечника
Подобные симптомы могут провоцироваться стрессом, погрешностями в пище , приемом алкоголем
В подобных случаях может быть полезно рассмотреть прием спазмолитиков Мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) 200 мг 2 раза в день .Принимать за 20 минут до еды
Симптоматически при сильном газообразовании рекомендуют ветрогонные препараты Мотилегаз 120 мг х 3р/д после еды
Также сейчас можно присмотреться к диете Low FODMAP. Это специальная лечебная диета , исключающая продукты, вызывающие брожение - это виноград, капуста, яблоки, мучное, бобовые , ксилит, мальтит ( тг бот : @low_fodmap_bot )
Юлия Валерьевна, Здравствуйте! Поняла Вас!
Подскажите, то есть, по свежим анализам крови, показало бы, есть он или нет? Даже если бы был хронический? Ну или вообще если бы что то да было то повысилось бы?
Юлия Валерьевна, то есть это даже не был реактивный панкреатит?
Да, по анализам были бы характерные изменения, но абсолютно никаких признаков - нет
Так как сделали УЗИ органов брюшной полости и там ничего не обнаружено, то о панкреатите в подобных случаях обычно даже не подозревают
Юлия Валерьевна, УЗИ было сделано через день после таких симптомов:тяжесть, боли в желудке и тошнота, это вот как раз было в ноябре
Юлия Валерьевна, подскажите, а колоноскопию делать нужно или нет?
Не вижу показаний прямо сейчас ее выполнять. Можно для начала выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин
Юлия Валерьевна, подскажите, мое состояние не опасное? Это не может все же быть хронический панкреатит?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего, на основании вашего описания можно предположить, что у вас была острая реакция со стороны желудочно-кишечного тракта на алкоголь и погрешности в диете (диспепсия). Однако длительное сохранение симптомов требует уточнения диагноза. Основные вероятные причины: функциональная диспепсия, пост-алкогольное раздражение желудка или синдром раздраженного кишечника (СРК).
Все ваши анализы (общий и биохимический анализ крови, липаза, амилаза) от ноября 2025 года и новые данные по ферментам поджелудочной железы абсолютно в норме. Это очень хороший и объективный признак, который говорит о следующем: У вас точно нет острого панкреатита (ферменты в норме).
Нет активного воспаления в организме (нормальный СРБ, лейкоциты). Нет признаков серьезной патологии печени, почек или анемии.
Вам нужна консультация врача-гастроэнтеролога или терапвета. Он назначит вам следующие исследования для окончательного уточнения диагноза:
Анализ кала на дисбактериоз и панкреатическую эластазу (чтобы проверить функцию поджелудочной железы по перевариванию жиров).
Обычно в таких случаях при подтверждении функционального расстройства назначают:
Строгую диету минимум на 1-2 месяца с полным исключением алкоголя, жирного, жареного, острого, копченостей, газированных напитков, кофе. Питаться нужно часто, маленькими порциями.
Ферментные препараты (например, панкреатин: Креон, Мезим) для помощи пищеварению, особенно при тяжести и вздутии. Принимают во время еды.
Спазмолитики (например, дротаверин - Но-шпа) при болях.
Препараты для нормализации моторики ЖКТ и уменьшения вздутия (например, на основе симетикона - Эспумизан, или прокинетики - Итомед, по назначению врача).
Курс пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника.
Олег Геннадьевич, Здравствуйте! Поняла вас. Подскажите, а колоноскопию нужно делать? И подскажите пожалуйста, если нет острого панкреатита, то нет и хронического и реактивного?
Колоноскопию обычно назначают при наличии "красных флагов" или специфических симптомов, которые у вас отсутствуют:
Подозрение на воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) – для этого характерны длительная диарея, слизь и кровь в стуле, сильные спазмы.
Поиск источника кровотечения (видимая кровь в стуле или положительный анализ на скрытую кровь).
Стойкие и выраженные нарушения стула (хроническая диарея или запор), не поддающиеся стандартному лечению.
Подозрение на новообразование (особенно при отягощенной наследственности).
У вас есть эпизодичные изменения стула (запор/норма), которые очень характерны для синдрома раздраженного кишечника (СРК) или функциональной диспепсии на фоне стресса и погрешностей в диете.
Нормальные ферменты исключают острый панкреатит сейчас, но не исключают полностью возможность имеющегося реактивного нарушения или самого начального этапа хронического процесса. Именно для этого гастроэнтеролог может назначить:
Повторное УЗИ в период обострения симптомов.
Анализ кала на панкреатическую эластазу-1 (золотой стандарт оценки экзокринной функции железы).
В сложных случаях МРТ поджелудочной железы (более точный метод, чем УЗИ).
Олег Геннадьевич, прняла вас, спасибо! То есть, есть все таки возможность, что может быть хронический панкреатит?
Да это возможно, но по данным, которые сейчас есть, нет ничего что говорит за панкреатит
Олег Геннадьевич, поняла! Подскажите ещё пожалуйста, эффективнее для этого будет сдать кал на панкреатическую эластазу или сделать УЗИ?
Олег Геннадьевич, а вот за эти два месяца если бы был хронический панкреатит характерны вообще такие симптомы?
Более предпочтительно сейчас сдать кал, но если УЗИ у вас старое то повторно тоже стоит сделать
Вероятнее всего, можно предположить, что симптомы, которые вы описывали в течение двух месяцев (тяжесть, периодические боли в желудке, вздутие, нестабильный стул), могут быть характерны для хронического панкреатита в стадии ремиссии или минимальной активности. Но анализы и УЗИ могут говорить против этого диагноза
Олег Геннадьевич, прикрепила ещё фгдс. Что можете сказать?
Могу поздравить с хорошей фгдс, как я говорил органических патологий у вас не выявлено что так же говорит за функциональную диспепсию, пост-алкогольное раздражение желудка или синдром раздраженного кишечника (СРК).
Олег Геннадьевич, подскажите, а вот если у меня как только начались боли в желудке, это было около двух, трёх дней и потом началась тошнота и уже тяжесть на следующий день после того как выпила алкоголь, это может говорить о хроническом панкреатите?
Реакция на алкоголь может говорить как о реактивном панкреатите либо о обострении хронического, они довольно схожи если судить по симптомам
Олег Геннадьевич, а вот боли эти в желудке пару дней изначально ни о чем не могут говорить?
Возможно это так же просто реакция желудка на алкоголь
Олег Геннадьевич, вообще, когда у меня начали появляться боли в желудке, до этого я болела и принимала антибиотики, алкоголь не пила и вот через пару дней начал болеть желудок
Олег Геннадьевич, подскажите пожалуйста, а выпить парацетамол после креона можно?
Вообще, если у вас проблемы с желудком то лучше заменить парацетамол на другие НПВС чтобы лишний раз не раздражать его. Обычно используют ибупрофен или Нимесулид. Боль в желудке так же могла быть связана с антибиотиком в виде побочных реакций, так часто бывает
Олег Геннадьевич, подскажите пожалуйста, а я могу сделать кт брюшной полости для проверки хронического панкреатита?
Да, можете, перед этим акцентируйте специалистов чтобы они подробнее изучили именно поджелудочную железу
Олег Геннадьевич, подскажите, как часто можно делать кт? Последний раз делала в апреле или марте 25 года
Раз в год или в пол года можно делать, тем более в вашему случае показания для кт есть так что можете сделать
Олег Геннадьевич, подскажите пожалуйста, почему в кале могут быть какие то крапинки чёрные, похожие на мак?..засетила это после того как потихоньку начала диету нарушать, даже вернее наверное после приема алкоголя выпитого в новый год
Скорее всего они просто являются непереваренными остатками пищи на фоне раздражения ЖКТ, понаблюдайте за этим, через несколько дней должны пройти, если продолжиться то можете сдать копрограмму
Олег Геннадьевич, а алкоголь немного нельзя выпить?
Олег Геннадьевич, а мое состояние не опасное?
Нет, лучше сейчас ничего не пить, дайте организму восстановиться, состояние ваше не опасно судя по анализам и исследованиям но опять же лучше не провоцировать алкоголем
Так же в будущем не советую совмещать алкоголь и жирную пищу, кушайте больше белковую пишу чтобы минимизировать действия алкоголя на организм особенно на поджелудочную железу
Олег Геннадьевич, хорошо, спасибо вам огромное!
Рад был вам помочь 😊
Олег Геннадьевич, подскажите пожалуйста, а от хронического панкреатита может появится острый?
Острый может являться обострением хронического, так что да
Олег Геннадьевич, а у меня он может случиться если я диету не соблюдаю?..
И ещё такие неприятные ощущения в области желудка, даже не тошнит, но из за этого есть не хочется (
Да, хронический может обостряться от нарушения диеты, но у вас он еще даже не выявлен. Насчет желудка я уже объяснял в самом начале, это может быть симптом диспепсии после алкоголя либо СРК
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад16 ответов
- 44 минуты назад3 ответа
- 49 минут назад18 ответов
- 59 минут назад6 ответов