СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4016190

Что вас беспокоит?

Тромбофилии

Добрый день, возраст 28 лет, вес 53 кг, рост 160 нахожусь на 10 неделе беременности, пол года назад была первая беременность, замерла беременность на сроке 8 недель, причину не удалось выяснить, после этого сдавала анализы на тромбофилии, результат прикрепляю Наследственных факторов нет, беременности наступают естественным путем, сейчас принимаю только витамины и прогестерон 300 мг, последний анализ на прогестерон прикрепляю, по тромбофилии ничего не назначают, подскажите может нужно сдать какие-то анализы дополнительно или принимать препараты? Боюсь повторения ситуации

Астма
28 лет
15 Января ·Просмотров: 52·Анна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Анна, здравствутйе.
По прикрепленному анализу наследственной тромбофилии не выявлено. Из приведенных мутаций значение имеют мутации F2 и F5 — первые две строчки. По результатам этого анализа они не обнаружены — норма.
Остальные варианты встречаются очень часто; на течение беременности не влияют, риск тромбоза не повышают, причиной замершей беременности не являются. Действий никаких не требуют.
Дообследование на тромбофилию в подобной ситуации не требуется.

Принятый ответ

Анна, здравствуйте!
Посмотрела ваши анализы, по данным генов F2 и F5 никаких генетических мутаций у вас не выявлено.
В целом, в пободных случаях более углубленный скрининг не требуется, поскольку подозревать проблемы с кровью мы начинаем после двух замерших беременностей.
С целью общего обследования и выявления факторов риска , обычно целесообразно смотреть показатели железа- железо, ОЖСС, ферритин с оценкой КНТЖ, показатель щитовидной железы ТТГ

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анастасия Сергеевна, нет , только замершая беременность в анамнезе на 8 неделе

В подобном случае риск тромбозов низкий, гепаринопрофилактика не требуется.

- отвечает СпросиВрача –
Анна
Клиент

Анастасия Сергеевна, подскажите а дополнительно не нужно сдать анализы АФС и мутации фолатного цикла ?

Перечисленные анализы сдаются вне беременности при наличии неясных тромбозов, при привычном невынашивании беременности, ( 2 и более). В беременность для спокойствия если только может потребоваться сдать антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей,  не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
По результатам первого скрининга при высоком риске преэклампсии может быть назначен аспирин.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток. 
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале RCOG.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.