Что вас беспокоит?
Непрекращающиеся сопли
Здравствуйте. Дочери 2,5 года. В сад ходит с сентября. Перманентно был насморк . Неделю через неделю. Сильно не напрягало. С декабря нос перестал дышать. Ходит с открытым ртом . Ночью хрюкает. Были эпизоды рвоты слизью . 30.12 ЛОР сказал аденоиды 2-3 степени . Лечение изофра, синупрет, тонзилгон , ксилен на 5 дней. Потом только синупрет , тонзилгон назонекс. Ну и промывание аэрозолем с морской водой. Но 5 января заболела гриппом. Сейчас нет признаков орви. Но есть сопли. В данный момент гипертоническим раствором моем нос,откачиваем аспиратором, пшикаем назонекс. Дней 8 уже пшикаю. Сопли то как клейстер- еле отсасываются. То текут . Текут так много , что ребенок взахлеб. Вот два дня назад вообще не отсасывались-липкие сейчас потекли. Месяц ребенок не ходит в сад мы никак не можем выйти из этих соплей. Я не пойму работает ли мометазон. Ведь я его пшикала и до приема лора и после. На откаченный от соплей нос. И сопли на нем то густые , то текущие. Как будто бы становится легче и снова потекло. Может уже нужно какие-то анализы смотреть? В первый день болезни гриппом эозинофилы были повышены. Так сказал педиатр. (Фото анализа приложила) Может нужно обследование какое-то? Исключить аллергию? Какие-то бактерии в носу. (Не пойму почему от назонекса сопли меняются). И еще педиатр сегодня назначила реглисам и флюдитек. Мол это от соплей. Но они и так себе прекрасно текут сами до подбородка. И кстати ,даю 10 капель зиртека 7 дней. Толку тоже 0
Принятый ответ
Здравствуйте
Флюдитек работает через увеличение количества слизи, поэтому наврядли на фоне его использования будет должный эффект.
Назонекс важно распылять на чистые слизистые, и если на его фоне нет динамики, то меняют действующее вещество, например на авамис по 1 дозе 1 раз в день не менее месяца.
Также , если жалобы длительные рекомендуют дообследоваться
Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины
Принятый ответ
Здравствуйте. Назонекс используете 2 раза в день? Флюдитек может наоборот увеличивать количество слизи. Назонекс в таких случаях помогает, но постепенно, при использовании 2 раза в день. Также для исключения аллергии смотрят риноцитограмму из носа, но это в перерывах использования Назонекса, то есть в течение недели до сдачи анализа он не используется. Также важно аспирировать или отсмаркивать тщательно всю слизь
2 раза в день назонекс. После очищения носа морской водой и откачивания соплей . Сопли сейчас льются без флюдитека. Я его не давала еще.
Я просто не понимаю почему сопли то как клей, то ручьем. Как будто назонекс не работает . Я понимаю его до 3 мес используют. Но просто смущает что постоянно сопли кочуют из густых в текщие.
Вязкость может меняться из-за выброса ферментов, на это не ориентируются.
При положительной динамике количество слили становится меньше, а вязкость может быть разной. Назонекс начинает действовать после 7 дня, есть смысл посмотреть еще 5-7 дней
При сохранении жалоб добавляется,например ингаляция с флуимуцил-антибиотиком
Виктория, спасибо. Сегодня сдали кровь. Анализ прикрепила. Пересчитала нейтрофилы в количественное значение. Как будто повышены. Это может говорит о бактериальной природе соплей? Есть смысл начать ингалировать флуимуцил антибиотик раньше?
В таком возрасте лимфоцитов должно быть больше, не наоборот. Я бы рекомендовала проводить ингаляции как минимум, а при плодом самочувствии антибиотик добавляется внутрь
Принятый ответ
Здравствуйте
Длительный отек в носу чаще всего возникает на фоне рецедивирующей вирусной инфекции или на фоне аллергии
Чтобы исключить аллергию - рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму
При гипертрофии аденоидов основное лечение - это использование местных ГКС - Назонекс / Авамис длительно, курсом до 3х месяцев
рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раза в день - 3 месяца (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Спасибо. Сегодня сдали кровь. Там лейкоциты высокие. И как я поняла численно нейтрофилы. Хоть процент и в норме. (Приложила анализ)Это может говорить о бактериальном течении болезни?
Тромбоциты высокие, рекомендовано проконсультироваться с педиатром
Лейкоциты высокие , но и нейтрофилы и лимфоциты в норме
Странный анализ, может быть ошибка лаборатории
Рекомендовано переслать повторно и кровь на СРБ - более чувствительный маркер воспаления
Принятый ответ
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
На основании ваших жалоб, можно предположить, что основной причиной обильного отделения густой слизи из носоглотки, является гипертрофия носоглоточной миндалины 3 степени!!!
На фоне снижения иммунитета и вероятно наличие вирусной инфекции- происходит отек лимфоидной ткани. Следовательно, усиливается отделение слизи и ухудшение носового дыхания.
В данной ситуации консервативное лечение, возможно принесет улучшение через 1-2 месяца, а за это время может развиться средний отит, воспаления пазух носа, будет формироваться аденоидный тип дыхания (ребенок будет ходить с открытым ртом и гипоксия мозга)
Если нет эффекта от консервативной терапии( Назонекс и др.)
На очном осмотре лор врач направляет в лор отделение на оперативное лечение для удаления аденоидной ткани
3 степени.
Вы мама,вам принимать верное лечение.
До решения вопроса, рекомендуется!
Промывание носа Аквадор форте детский до 3-4 р/ дн.
Удалять густую слизь отсосом,затем Сиалор Кидс капли в нос(готовится по инструкции) по 2 капли в носовые ходы 3 р/дн до 7 дн
Желаю вам всего хорошего!
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии увеличенной носоглоточной миндалины рекомендуется дообследование для исключения провоцирующих факторов : консультация гастроэнтеролога ( исключение заброса желудочного содержимого в носоглотку ), риноцитограмма ( консультация аллерголога при наличии признаков аллергического процесса по результатам анализов или осмотра также рекомендуется )- для исключенния аллергического процесса . Как правило при наличии увеличения носоглоточной миндалины используется первоначальное лечение консервативное , например : в нос мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно , орошение изотоническим р-м морской воды 1-2 р/д . Флюдитек как правило используется в качестве муколитики, возможно эффекта в такой ситуации не будет от данного препарата.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 202311 ответов
- 17 Января 202510 ответов
- 5 Октября 20259 ответов
- 9 Января 4 ответа