Гипертония. Какое лекарство добавить?

Елена Шишова17 Января

3.6

Кардиолог

Принятый ответ

Добрый день!
Есть два варианта препаратов, которые эффективно снижают артериальное давление:
- Трипликсам 10 + 2,5 + 5 мг утром, если ранее у Вашего мужа не было непереносимости -прилов или ИАПФ.
- Эдарби кло 40 + 12,5 мг утром - содержит меньшее количество компонентов, но считается одним из самых сильных препаратов от давления с частыми побочными эффектами в виде избыточного понижения давления.

Также рекомендуется выполнение дообследования, учитывая такие подъемы давления:
- ЭКГ
- ЭХО-КГ (УЗИ сердца)
- лабораторный контроль (липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий).
- УЗИ брахиоцефальных артерий.

Переходить на новый препарат через 24 часа после приема лористы.

Ахмед Курбанов17 Января

4.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют усиление базовой терапии , и есть несколько возможных вариантов усиление терапии
Учитывая, что препарат лориста самый слабый в своей группе, то в таких случаях рекомендуют перейти на более сильную комбинацию (например эдарби-кло 40+25) утром, под контролем давления или гипосарт Н в максимальной дозе
Если же добавили лористу 50 около пару недель назад и давление регулярно около 160 мм.рт.ст, то в таких случаях более эффективым будет перейти на тройной препарат (периндоприл+амлодипин+индапамид) в средних дозах - торговые названия трипликсам или ко-дальнева
Переход выполняется сразу, то есть утром вместо лористы Н рекомендуют приём нового препарата

Карина Шитая17 Января

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае возможно 1)оставить лориста н 100+12,5 мг утром и на вечер добавить блокатор кальциевых каналов , например амлодипин 5 мг или леркамен 5-10 мг под контролем цифр давления и пульса ;2 ) Либо полностью уйти от лористы и перейти на эдарби кло 40 +12,5 мг утром под контролем давления и пульса ;
Пройти дообследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль , глюкоза ,мочевая кислота , калий ,натрий ;

Алена Шейпук17 Января

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте!
Хочется отметить, что мало просто корректировать лечение, важно оценивать, нет ли вторичных изменений, которые повышают давление.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
В плане терапии, часто на вечер добавляют блокатор кальциевых каналов, например, амлодипин 5-10 мг.
Если это не поможет, то действительно возможна замена лориста Н на гипосарт Н как более сильный вариант.
Нет ли болей а сердце?

Гульнара Валиуллова18 Января

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Анна, да, в случае неэффективности лориста обычно повышение ее дозы существенно ситуацию не меняет и переходят на другую комбинацию ,лучше из 3 компонентов, например, утром вальсакор н 80 мг ,вечером леркамен 10 мг.