Высокое давление

Анна Третьякова17 Января

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Валентина!

По описанию ситуации могу предположить, что, действительно, Лозартан 50 мг 2 раза в день перестал «держать» давление в оптимальном диапазоне значений 120-130/70-80. В таких случаях обычно либо увеличивают дозировки препарата, либо назначают дополнительно составляющие терапии, так как доказано, что комбинация препаратов наиболее эффективно «держит» давление, чем монотерапия.

В такой ситуации схема может быть такой : лозартан 100 мг + гидрохлортиазид 25 мг утром, амлодипин 5 мг вечер.

Ситуационно при повышении давления выше 160/100 могут быть рекомендованы : капотен 25 мг под язык или моксонидин 0.2 мг внутрь.

Все схемы для снижения давления имеют накопительный эффект, поэтому его мы оцениваем не ранее, чем через 7-10 дней приема препаратов. На момент смены терапии рекомендуют вести дневник давления. Измерять его утром и вечером и записывать показатели. Если в течение двух недель давление остается выше, чем 140/90, либо снизилось слишком сильно (110/60 и ниже), следует проконсультироваться с врачом, так как в таком случае необходима коррекция дозы/замента препаратов.

Уточните, не было ли стрессовых ситуаций, которые могли бы привести к подобному подъему давления ? Как давно выполняли ЭКГ?

Алена Касимова17 Января

3.8

Терапевт

Здравствуйте по описанию у Вас отмечаются резкие скачки давления , что указывает на неэффективность текущей терапии и риск сердечно-сосудистых осложнений. Приём нифедипина 10 мг под язык допустим только как экстренная мера, но частое использование небезопасно, но правильно так как он снидает давление и повышает пульс. Лозартан 50 мг два раза в сутки является стандартной поддерживающей дозой, при стойкой гипертензии может потребоваться увеличение до 50–100 мг один раз утром или переход на комбинированную терапию с длительно действующим антагонистом кальция или добавление бета-блокатора, но любые изменения должны проводиться только под контролем кардиолога потому что эти препараты снижают пульс .

Лилия Абдуллина17 Января

3.8

Терапевт

Здравствуйте! По анализам имеется нарушение липидного обмена. Лечение дислипидемии , в первую очередь, включает модификацию образа жизни. Отказ от продуктов, содержащих трансжиры ( колбасные изделия, сосиски), отказ от употребления фаст-фуда, отказ от твердых жиров, быстрых углеводов, недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Малоподвижный образ жизни тоже приводит к накоплению жиров в тканях. Повышение ЛПНП повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. В плане лечения рекомендован прием омега 3 1000мг 2 раза в день -2-3 месяца с последующим контролем липидограммы + узи брахиоцефальных артерий на предмет атеросклероза сосудов. Не исключен атеросклероз сосудов. При наличии атеросклероза показано назначение статинов, учитывая на наличие фактора риска (гипертония в анамнезе). Подробнее обсудить с кардиологом на очном приеме. Необходимо соблюдать Средиземноморскую диету, которая позволит снизить риск сердечно-сосудистых осложнений и позволит поддержать нормальную массу тела. Что можно при такой диете: овощи, фрукты, орехи, бобовые, зелень, хлеб из муки грубого помола, крупы из твердых сортов пшеницы, булгур, морепродукты ( сардины, лосось, скумбрия) как дополнительный источник омега 3, мясо птицы, растительные масла.
Повышена концентрация мочевой кислоты. Зачастую такое отклонение говорит о функциональных нарушениях в организме, связанных с образом жизни, генетической предрасположенностью, патологией почек, нарушением обменных процессов или действием лекарственных препаратов(тиазидных диуретиков, НПВС).
В таких случаях показано соблюдение диеты с низким содержанием пуринов: красное мясо, субпродукты, переработанное мясо, жирная рыба, креветки, мидии, пиво, все виды алкоголя, бобовые (горох, фасоль, чечевица), цветная капуста, шпинат,грибы. Соблюдать питьевой режим ( не менее 2.5 л), избегать голодания и резкого похудения. К дообследованию: УЗИ почек+мочевого пузыря (высокий уровень мочевой кислоты может привести к образованию камней)

Юлия Ситникова17 Января

2.9

Терапевт

Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатами анализа и анамнезом.
По результатам анализа выявлена гиперхолестеринемия.
Статины эффективно , что доказано, приводят к снижению ЛПНП (плохой холестерин) , уменьшению бляшек и недопустимость появлению новых. Это всё снижает риск таких заболеваний , как инсульт (ишемический из-за атеросклероза).
Рекомендуют, например, розувастатин в начальной дозировке 20 мг ежедневно, с контролем липидограммы через 4-6 месяцев и УЗИ БЦА через год.( если не проводилось сейчас, пройти)
Также рекомендуют средиземноморскую диету: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров.
Для контроля эффективности терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель
При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час
По терапии рекомендуется утром добавить гидрохлоротиазид 12.5 ( или лориста Н 12.5+50 комбинированный препарат) , вечером добавить амлодипин 5 мг. Дозу лозартана не менять.
Будьте здоровы и не болейте!