Что вас беспокоит?
Низкий АМГ
Здравствуйте!Мне 46 лет,вышла замуж,хотим совместного ребенка,но у меня АМГ 0,22,ФСГ - 9,34, пролактин - 13,ЛГ - 3,74,ЭСТРАДИНОЛ - 152,8.У меня есть шанс забеременить?Заранее спасибо.Пью дюфастон с 16 по 25 день цикла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Уровень гормона Амг не высокий, в принципе соответствует возрастной норме и говорит о низкой способности к зачатию, но мы никогда не ориентируемся на только на Амг. Обязательно рекомендуется сделать узи омт и фолликулометрию, чтобы оценить есть ли доминантный фолликул и происходит ли овуляция. Если цикл регулярный, овуляция есть, то все шансы на беременность есть.
Ксения Александровна, Скажите а фолликулометрию на какой день цикла сдается?и узи которое вы рекомендуете сделать в любой день цикла или нет?
УЗИ делается обычно на 5-7 день менструального цикла, тогда же можно ориентировочно сказать есть ли доминантный фолликул, затем сделать узи во вторую фазу менструации, чтобы оценить произошла овуляция или нет
Принятый ответ
Добрый день!
АМГ действительно низкий, он соответствует возрасту, но тем не менее если у женщины наступает своя овуляция, маточные трубы проходимы, а спермограмма полового партнёра в порядке, то беременность может наступить естественным способом.
Рекомендуют дообследование:
1) УЗИ органов малого таза на 10 день цикла, а также на 20-22 день, чтобы оценить, наступает ли овуляция. В норме 2-3 цикла в год без овуляции.
2) оценка проходимости маточной трубы (гсг или эХоГСС), выполняется на 5-7 день цикла.
Половому партнеру спермограмма.
Екатерина Сергеевна, спермограмму сдавал муж,там показало,что вязкая она,назначили лечение,пересдал сейчас все хорошо.
Это отлично!
Остальные обследования также имею свою силу, чтобы оценить шансы на беременность.
За 3 месяца до предполагаемой беременности рекомендован прием поливитаминов с содержанием фолиевой кислоты 400 мкг, витамин д 2000 ме, омега 3жк 1000, Йодомарин 200
Екатерина Сергеевна, Дюфастон также продолжать принимать?с 16 по 25 день цикла?.
Екатерина Сергеевна, принимаю витамины митиравел плюс
Да, Дюфастон можно продолжать принимать совместно с поливитаминами
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Объективно такой овариальный резерв действительно считается несколько сниженным. Но это совершенно не означает, что менопауза буквально близко, а беременность невозможна. Пока цикл относительно регулярный, а главное, случаются овуляции, беременность может наступить самопроизвольно даже при более низком АМГ, это — факт. На активное планирование обычно дается не более 6 месяцев, не потому, что дальше беременность невозможна (это - не так), а для того, чтобы не терять драгоценное время в случае, если по каким-то причинам самостоятельно «не получается». Но и все же объективно шанс на самостоятельную беременность такой клинической ситуации абсолютно точно есть, в частности, учитывая остальные показатели.
Ольга Витальевна, что мне сейчас принимать или какие действия?пью дюфасто с 16 по 25 день цикла,пью витамины митиравел плюс,может что еще нужно добавить к этому?
А какие-нибудь обследования перед планированием и в целом в последний год проходили?
Ольга Витальевна, вот только это делала,что написала в вопросе,в этом году узи еще не делала.
Ольга Витальевна, Есть узи,которое делала в октябре.
Поняла Вас.
В идеале перед беременностью стоит проверить, когда сдавался последний раз цервикальный скрининг (жидкостная цитология + ВПЧ 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68).
Контроль УЗИ малого таза, только если в октябре было что-то не так, если там все хорошо — не нужно повторять.
Маммографию ежегодно делаем обязательно, если в течение года была - отлично.
Также в идеале стоит «обновить» следующие анализы:
-ОАК и ферритин — для оценки гемоглобина и депо железа. «Нужен» гемоглобин выше 120 г/л и ферритин выше 30 (в идеале 40-60).
-ТТГ и антитела к ТПО можно посмотреть для оценки функции щитовидной железы (при регулярных менструациях считается, что это не обязательно, но все же обычно лишним это не бывает).
-ВИЧ, RW, гепатиты В и С
(АТ к ВИЧ 1/2, к сифилису, HBsAg, анти-HCV) — это то, что периодически сдавать в принципе имеет смысл любому человеку.
-посмотреть инфекции, передаваемые половым путем, если ранее этого никогда не делали - это ПЦР на 4ИППП:
Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Neisseria gonorrhoeae.
Перед планированием также стоит «обновить» информацию об антителах к потенциально опасным и нежелательным во время беременности инфекциям: это IgG к вирусу кори, краснухи и ветряной оспы. Если IgG к этим инфекциям положительны (любое количество), то это - прекрасно, значит, контакт с вирусом или вакциной от него был и первично заболеть во время беременности уже «не получится». Но если IgG отрицательны, вероятно, иммунитета нет, и тогда в идеале рекомендуется вакцинация от этих инфекций до планирования.
Также важно посетить своего стоматолога и пролечить все потенциальные очаги инфекции в виде кариесов до беременности.
Каждый из этих пунктов по-своему важен и нужен как в целом для нашего здоровья и вступления в беременность в лучшем своем состоянии, так и для будущего малыша.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Низкий показатель Амг соответствует возрасту, но это абсолютно не значит, что невозможна беременность.
Нормальный уровень ФСГ говорит о том, что менопауза пока не ожидается, а значит менструальный цикл, вероятно, регулярный и с овуляциями, что главное в вопросе зачатия.
В подобном случае рекомендуется оценить овуляцию по узи, с этой целью может проводиться фолликулометрия, либо же можно просто сделать узи малого таза во вторую фазу (20-22 день цикла), где мы ожидаем увидеть желтое тело (свидетель овуляции).
Толщина эндометрия для возможности имплантации плодного яйца должна быть не менее 6 мм.
На этапе планирования рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, витамин д 2000 ед в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки, а также рекомендуется пройти полный чек-ап обследований для планирующих.
Наталья Андреевна, я пью витамины митеравел плюс,этого достаточно или добавить,те которые вы написали?
Поливитаминные комплексы тоже могут применяться, в том числе и этот препарат как один из возможных. Указанные микроэлементы в него входят.
Наталья Андреевна, Скажите пожалуйста вот пью митеравел плюс,дюфастон с 16 по 25 день цикла и пью инофалин 1 пакетик в день,это поможет зачатию или добавить что- то еще к этому?Заранее спасибо.
Здравствуйте.
К сожалению препаратов, которые могли увеличить шанс на зачатие - просто не существует, нет таких доказательных данных.
Поэтому добавлять что-либо не требуется элементарно ввиду отсутствия таких вариантов.
Наталья Андреевна, т.е по моим данным которые я написала в своем вопросе то,что я сдавала АМГ,ФСГ,ЛГ,ЭСТАДИНОЛ,ПРОЛАКТИН, шанс на беременность есть?по узи в октябре врач говорила,что есть фоликулы эндометрий тоже говорила хороший.
Да, как выше я указывала - ФСГ и эстрадиол в норме на данном этапе, то есть менопауза в ближайшем будущем не ожидается, но нужно понимать, что возможность беременности не определяется результатами анализов.
Для наступления беременности необходимы овуляция, адекватный эндометрий, проходимые трубы и качественные сперматозоиды.
Принятый ответ
Здравствуйте! Действительно Амг снижен, но если по узи достаточное количество фолликулов и есть регулярная овуляция и менструация то беременность в любом случае возможна.
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Рекомендации перед планированием беременности
1) За 3 месяца до планирования беременности начать принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в сутки.
2)Помимо этого принимаем йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки, витамин д 2000 , и омега 3
3)Сдать кровь на ТТГ и Ферритин
4) Осмотр гинеколога на кресле, мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР на ИППП или фемофлор 16
5) также сдаем Кровь ИФА на ТОRCH комплекс краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВПГ 2.
6) Пролечить все зубы у стоматолога, исключить очаги хронической инфекции
7) Сделать УЗИ органов малого таза на 5 7 день менструального цикла.
Если беременность не наступит в течение шести месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад8 ответов
- 4 часа назад11 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 6 часов назад3 ответа