Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4023888

Что вас беспокоит?

Подозрение на mts позвонка

Здравствуйте! Родственнице (75 лет) 17.01.26 сделали компьютерную томографию живота по поводу рвоты желочью и в заключении написали, что обнаружен гиперденсивный очаг в правом боковом отростоке L4 позвонка неправильной формы размером 11x8 мм плотностью +1276HU (гемангиома? mts?). 20.05.25 родственнице была сделана экспирация матки с придатками. Гистология №ВА7732/7 умер диф аденокарцинома инвазия 2 мм в миометрий. Выставлен диагноз - С54.2 рак тела матки ст 1А(Т1аN0M0). Скажите, пожалуйста, могут ли это быть метастазы, нужно ли делать дообследование и если да, то какое и к какому врачу нужно обратиться? Родственница после удаления матки ходила на прием к онкологу и ей сделали только узи живота и сказали прийти через три месяца. Боимся упустить время. Может быть, нужны еще какие-то обследования?

75 лет
17 Января ·Просмотров: 153·Алексей

Принятый ответ

Добрый день. Метастазы рака тела матки в кости встречаются крайне редко, и чаще всего выглядят по - другому - как очаги лизиса (разрушения ткани , а не + ткань , как в данном случае).
Судя по стадии процесса , риск рецидива низкий . Иными словами , конечно, бывает всё, но я не думаю что имеется связь с перенесенным онкологическим заболеванием.
Вероятно , образование доброкачественное , но для лучшей визуализации лучше выполнить МРТ поясничного отдела .
Рвота , скорее всего , была связана с ЖКБ - судя по протоколу , в желчном пузыре конкремент и он воспален.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятнее всего, выявленное в позвонке образование является все таки доброкачественным, но учитывая рак эндометрия в анамнезе, в таких случаях в первую очередь рекомендуют проведение пересмотра диска КТ в условиях онкодиспансера.
Далее, если сомнения все таки останутся проведение дообследования.

Принятый ответ

Здравствуйте. В данной ситуации с учетом анамнеза пациентки , важно исключить вторичный характер описанных изменений : пересмотр диск в профильном центре - онкодиспансер вашего города с обязательным сравнением с архивом ( предоставить диски КТ предыдущих лет), если окажется, что очаг ранее не визуализировался,
тогда необходима очная консультация онколога , нейрохирурга, дообследование: остеосцинтигиафия ,возможно , МРТ позвоночника

Здравствуйте
Вероятность того, что это метастаз рака эндометрия стремится к нулю
Во-первых, для рака эндометрия крайне нетипичны костные метастазы
Во-вторых, даже если это костный метастаз рака эндомтерия- то крайне нетипично, что это единственный очаг

По описанию КТ описан очаг повышенной плотности, что в пользу гемангиомы или остеосклероза

КТ - самый точный метод визуализации костной ткани, поэтому в подобных ситуациях рекомендуют выполнить прицельно КТ поясничного отдела позвоночника без контраста в условиях онкологического учреждения
Вероятность опухолевой природы изменений очень мала

Владислав, большое спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, если было выполнено только КТ живота, есть шанс, что другие изменения в позвоночнике не попали в зону исследования? То есть, могут ли быть еще такие очаги, которые просто не увидели, так как делали только КТ одной области?

Принятый ответ

это возможно, поэтому в случае опухолевой природы очага - выполняют и оценку других зон
Но пока начинают с прицельного КТ позвонка

Здравствуйте.
По протоколу описания КТ имеется образование в L4 которое может соответствовать доброкачественному процессу в костной ткани, так как очаг гиперденсный, что не характерно доя метастатического поражения костей.
Для дополнительной диагностики можно прицельно повторить КТ именно этой зоны позвоночника, так как КТ является основным методом для подтверждения метастатического попаления костей.
Так же хочется отметить, что для рака эндометрия не характерно поражение костей скелета, поэтому это так же маловероятно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанный очаг с очень высокой плотностью типичен для доброкачественных костных изменений, а вероятность метастаза рака эндометрия IА стадии крайне низкая. Для этого вида опухоли костные метастазы нетипичны, тем более в виде одиночного небольшого очага.
Обычно в такой ситуации рекомендуют прицельную КТ поясничного отдела позвоночника без контраста для уточнения структуры очага и подтверждения доброкачественного характера. Обращаться целесообразно к онкологу или онкологу-гинекологу; срочности нет, риск пропустить опасный процесс минимален.

Здравствуйте
Учитывая выявленный на КТ гиперденсивный очаг в боковом отростке L4 и перенесенный ранее рак тела матки такая находка требует уточнения. В такой ситуации рекомендуется обратиться в онкодиспансер для пересмотра диска КТ после чего решить вопрос о выполнении МРТ поясничного отдела с контрастом. Далее по иезультатам определяется дальнейшая тактика

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.