Что вас беспокоит?
Головная боль и коки
Добрый день! Подскажите, как поступить в моей ситуации. Головные боли - с детства. Именно мигрень никто никогда не ставил. Светобоязни, ауры, ничего такого никогда не было. Просто стабильно всю жизнь 1-2 раза в месяц головная боль разной интенсивности. Ибупрофен/кофе иногда помогает, иногда не успеваю выпить в первые 20 минут, в надежде, что пройдёт само, и боль переходит в хроническую на день-два-три. Локализация боли разная, почти всегда начинается от шеи и идет как в правый висок, так и двусторонняя боль. Бывает и в затылке. Я была человеком тревожным, но давно в кпт - терапии и расцениваю свой уровень тревожности на данный момент, как минимальный и не связываю боль с этим, тк стрессов сейчас в жизни по минимуму. В последнее время головная боль стала появляться чуть ли не каждый день. Я веду дневник. Максимум без боли за последний месяц - это 2-3 дня. Я не скажу, что боль сильно интенсивная, но она действует на нервы, снижает трудоспособность. Сама, как приходит, так и уходит. Проанализировать из-за чего именно она начинается и заканчивается я не смогла. У меня есть предположение, что это может быть на Зафриллу, которую я принимала 4 месяца. Неделю назад допила упаковку и отменила по совету врача, тк буду возвращаться на Жанин. У меня вопрос: как принимать КОКи с головными болями? Для них есть какая-то профилактика? Режим, сон, упражнения для шеи, ЛФК - всё делаю. Также пропиваю Детралекс периодами, тк по узи есть нарушение венозного оттока. У меня также есть сколиоз, грыжи дисков, но они не давали мне никогда таких болей. К тому же, я стабильно хожу на массаж раз в 3 недели, делаю самомассаж. Обычно помогало... Уйти с КОКов я не могу, тк у меня агрессивный эндометриоз с тремя разрывами кист за спиной... Как это всё совмещать? Спасибо за ответ.
Принятый ответ
Добрый день!
Какой характер боли (ноющая, тянущая, жгучая, пульсирующая, давящая)?
Сопровождается ли боль дополнительными симптомами - светобоязнью, звукобоязнью, тошнотой, рвотой или усилением при физической нагрузке? Отмечали закономерность появление головной боли накануне менструального цикла?
В случае установления диагноза мигрень с аурой или без, эстроген нежелателен к приему так как есть риск тромбоза. Обычно в таких случаях рекомендуется прекратить прием эстроген содержащих препаратов и перейти на безопасные методы контрацепции - чисто прогестиновые препараты (мини-пили типа Чарозетта, гормональная ВМС Мирена). Точный подбор препарата идет уже с гинекологом
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию действительно больше похоже на мигрень, если мигрень не сопровождается аурой, то прием кок допустим, кок не рекомендуются только при мигрени с аурой.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Здравствуйте белки противопоказаны только при ауре. При мигрени без ауры противопоказаний к приему нет.
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами). Но коки могут иногда учащать мигрень.
Принятый ответ
Здравствуйте.
КОКи противопоказаны обычно при мигрени с аурой (комплекс симптомов, которые появляются каждый раз перед головной болью и по ним сразу понятно, что будет сейчас головная боль). Даже, если предполагать у вас наличие мигрени, и учитывая, что ауру вы не описываете, значит её нет, то КОКи вам можно, но под контролем невролога. Предпочтительны низкодозированные препараты (<30 мкг этинилэстрадиола) или содержащие "натуральные" эстрогены, а также пролонгированные схемы. Это согласовать с гинекологом. И надо помнить, что курение при приеме КОКов запрещено.
Опишите характер вашей боли (пульсирующая, ноющая, распирающая, сдавливающая, стреляющая или как-то еще можете описать)?
Анастасия Владимировна, добрый день! Характер боли - между шеей и затылком начинается боль, которая по ощущениям как будто пережимают сосуды шеи. Автоматически хочется это место сразу размять, промассировать. И оттуда уже через пару часов либо поднимается вверх в рандомный участок головы (чаще правый висок), либо остаётся там же, в районе затылка и шеи. Иногда может попульсировать, если в правый висок ушла. Но в основном монотонная одинаковая боль.
Если говорить о болях в затылке, то к мигрени она отношение не имеет, больше похоже на мышечно-тонический синдром. Но определить можно только очно при осмотре. Обычно в такой ситуации назначают миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин).
В плане пульсирующей боли действительно можнт быть при мигрени. Учитывая разницу в болях, стоит подумать отведении дневника головной (мигребот)( можно найти в интернете)
Принятый ответ
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли)? Бывают пульсирующие? На сколько баллов от 1до 10 делить голова сильнее всего? При физической активности, движении головой боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами?
КОК часто хронизируют именно мигрень, т к она может быть зависима от уровня эстрогенов в крови.
Т к боли частые(хронические), то в таких случаях обязательно рекомендуется профилактическая терапия в зависимости от диагноза.
С грыжами, сосудами зим боли никак не связаны, это миф.
Анастасия Юрьевна, нет, иногда наоборот включаю музыку и так легче прожить боль в движении. Свет тоже не выключаю. По интенсивности примерно может 4-5 из 10.
А что на счёт физической активности и снижения аппетита? Сможете поесть во время головной боли? Сможете заниматься фитнесом?
Анастасия Юрьевна, фитнесом вряд ли. А с аппетитом проблем нет. Наоборот хуже будет, если не поем.
Данных за мигрень по описанию нет, т к не соблюдены критерии диагноза.
В таких случаях вероятнее это головная боль напряжения. Это легкая или средней интенсивности головная боль, которая ничем не сопровождается, но чтобы точно установить диагноз, обычно рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме).
Если это ГБН,то профилактическая терапия включает подбор противоболевого антидепрессанта: амитриптилин, венлафаксин или миртазапин, которые входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ и зарубежом. Препараты рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях).
Анастасия Юрьевна, хорошо, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20191 ответ
- 20 Мая 202022 ответа
- 30 Июня 202043 ответа
- 14 Августа 202020 ответов