Гонартроз 2 степени. Воспаление сустава

Константин Тищенко19 Января

5.0

Ортопед

Здравствуйте, Елена.
Мениск повреждён не критично. Основная проблема - повреждение суставного хряща мыщелка и надколенника.
Дипроспан, конечно, снимает воспаление. Но он ещё больше разрушает суставной хрящ.
При хондромаляции введение в сустав Дипроспана не рекомендуют.

В таких случаях обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Станислав Литвиненко19 Января

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что имеется артроз 1-2 стадии коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить мениски. Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна. Если бы Вам было 20 лет, я бы еще подумал о консервативной терапии. Но Вам 50 лет. А после 35-40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же. Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски. Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают. Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора. Через наше отделение прошли тысячи подобных пациентов и после санационной артроскопии состояние их значительно улучшилось, наступали длительные ремиссии. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Александр Победин19 Января

4.0

Ортопед

Здравствуйте
По мрт описаны выраженные дегенеративные изменения хряща надколенника 4 стадии , то есть хрящ в зоне надколенника местами практически утрачен, есть признаки остеоартроза 2 стадии, начальные изменения медиального мениска и небольшой синовит. Это объясняет хруст, щелчки, реактивный отек к вечеру и то, что суставы плохо переносят нагрузку. Воспаление правого колена при более выраженных изменениях слева встречается часто: нагрузка перераспределяется, и клиника возникает не там, где картинка хуже, а там, где сустав перегружен сейчас. Данные мрт это не катастрофа, но и не начальная стадия, поэтому задача не снять воспаление уколами, а стабилизировать сустав надолго
Частые инъекции Дипроспана дают кратковременный эффект и при хондромаляции 4 стадии могут ускорять износ хряща, поэтому обычно их стараются ограничивать. Эторикоксиб допустим курсами для контроля боли, но он не лечит причину. Хруст и щелчки сами по себе не опасны, важнее боль, отек и ограничение функции
Инъекционные методы имеют смысл, но с правильной последовательностью. Плазмотерапию чаще используют для снижения синовита и болевого синдрома, обычно курсом 2-3 инъекции с интервалами. Гиалуроновая кислота работает как смазка и амортизатор, при таком уровне износа ее эффект умеренный, но у активных пациентов нередко дает облегчение на 6-12 месяцев, как правило 1-3 инъекции в курс в зависимости от препарата. Одновременно делать плазму и гиалуронку не принято, их разводят по времени
Физическая активность нужна постоянно, но не любая. Речь не о силовой лфк через боль, а о регулярной работе над мышцами бедра и ягодиц в щадящем режиме, без глубоких приседаний, выпадов и прыжков. Йога, пилатес, велосипед, упражнения в закрытой кинематической цепи обычно переносятся лучше, чем классические тренировки ног