Что вас беспокоит?
Дисплазия?
Добрый день! В октябре 2024 года результат цитологии норм, но по кольпоскопии обнаружен ацитобелый участок. В другой клинике сдала жидкостную цитологию , пап тест результат nilm. Не обнаружено так же впч всех типов и нет герпеса. Повторная кольпоскопия опять выявила не прокрашенный участок.. подскажите , все таки надо провести иссечение этого негативного участка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
В подобных ситуациях ацетобелый участок чаще связан не с предраковым процессом, а с доброкачественными изменениями шейки матки - метаплазией, рубцовыми изменениями, хроническим воспалением или гормональными особенностями. Отрицательный ВПЧ высокого онкогенного риска и повторный результат NILM существенно снижают вероятность клинически значимой дисплазии, что подтверждается данными доказательной медицины.
В аналогичных случаях стандартной тактикой считается динамическое наблюдение: контрольная цитология и ВПЧ-тест через 12 месяцев, а кольпоскопия выполняется повторно только при появлении отклонений в анализах или изменении картины шейки матки. Диагностическое иссечение или биопсия обычно рассматриваются, если участок имеет атипичные сосуды, грубую мозаику, пунктуацию, плотную лейкоплакию или если есть расхождение между цитологией и клинической картиной.
Добрый день! Прикрепила результат первой кольпоскопии
В описании указана зона трансформации 1-го типа, полностью визуализируемая, без признаков высокой степени поражения. Реакция на уксусную кислоту описана как побледнение без плотного ацетобелого эпителия, без мозаики, пунктуации или атипичных сосудов. Сосудистый рисунок древовидный, что характерно для доброкачественных изменений. Наботовы кисты и неравномерное окрашивание раствором Люголя в зоне метаплазии часто встречаются при физиологической или воспалительной трансформации эпителия и сами по себе не указывают на дисплазию высокой степени.
Формулировка "дисплазия шейки матки?" в заключении отражает диагностическое сомнение, а не установленный диагноз. При этом последующая жидкостная цитология NILM и отрицательный ВПЧ высокого онкогенного риска существенно снижают вероятность CIN2+. Согласно принципам доказательной медицины, при таком сочетании данных инвазивные вмешательства не улучшают прогноз и могут приводить к избыточному лечению.
В аналогичных ситуациях обычно рекомендуется динамическое наблюдение: контроль ВПЧ-теста и цитологии через 12 месяцев, повторная кольпоскопия только при появлении отклонений в анализах или изменении визуальной картины.
Биопсия в подобных случаях рассматривается, если появляются плотный ацетобелый эпителий, атипичные сосуды, грубая мозаика, прогрессирование зоны или положительный ВПЧ.
В 2003 году были сложные роды. Зашивали шейку. Может ли это быть из-за этого?
Да, описанные изменения шейки матки вполне могут быть связаны с рубцовыми изменениями после ушивания шейки в родах.
В подобных ситуациях после травмы и наложения швов формируются рубцово-метапластические изменения, которые могут сохраняться годами и проявляться ацетобелыми и йод-негативными участками при кольпоскопии. Такие зоны часто представлены незрелой плоскоклеточной метаплазией, участками регенерации или рубцовой тканью, которые слабо окрашиваются раствором Люголя и могут давать настораживающую визуальную картину без наличия дисплазии.
Отрицательные результаты ВПЧ высокого онкогенного риска и повторная цитология NILM говорят против клинически значимого предракового процесса. При рубцовых изменениях сосудистый рисунок обычно остается доброкачественным, отсутствуют атипичные сосуды, грубая мозаика и плотный ацетобелый эпителий, что соответствует описанию проведенной кольпоскопии.
Кольпоскопию проводили в 2013 году, но только уксусом, так как врач перестраховался на наличии аллергической реакции на препараты с йодом. Тогда не было выявлено ничего. Так же на впч и все инфекции сдавала по назначению врача в 13,15 и 18. Результат был отрицательный.
Подскажите, стоит ли ещё раз сдать цитологию? В пятницу повторная кольпоскопия после 3х курсов гроприносина.
Принятый ответ
При наличии NILM по жидкостной цитологии и отрицательного ВПЧ высокого онкогенного риска повторная цитология через несколько недель или месяцев не повышает диагностическую ценность. В подобных ситуациях по данным доказательной медицины риск клинически значимой дисплазии минимален, и частые повторные мазки чаще приводят к ложным находкам, связанным с регенерацией, воспалением или забором недостаточно репрезентативного материала.
Указанный вами препарат (по данным доказательной медицины) не относится к средствам с доказанной эффективностью в профилактике или лечении ВПЧ-инфекции и дисплазии шейки матки. Его прием не влияет на результаты цитологии, кольпоскопии или риск развития предраковых изменений
Здравствуйте, как правило, если по результатам кольпоскопии определяется изменённый участок, то несмотря на хорошие результаты мазка на онкоцитологию, врачом может быть рекомендовано сдать биопсию с данного участка, и далее вести просто динамическое наблюдение при хороших результатах.
Добрый день! Как мне объяснил врач, что биопсия проводится с иссечением этого участка, то есть при кононизации. Из воспалительных хронических заболеваний у меня молочница. Рецидив случился спустя 13 лет после приема антибиотика.
При взятии биопсии проводят прижигание и далее этот участок становится уже не информативен. ((
По результатам кольпоскопии каких то критических изменений нет, обычно в таких случаях сразу не назначают конизацию шейки матки , врач может взять биопсию петлёй именно из изменного места и действительно это может носить сразу и лечебный эффект, если участок уберется полностью.
После биопсии и прижигания данный участок шейки станет не информативным ?
Здравствуйте
По представленным результатами исследования отмечается Цитология без признаков атипии и отсутствие ВПЧ высокого онкогенного риска.
В подобных случаях, тактика следующая, даже несмотря на результаты исследования , может быть рекомендовано проведение биопсии подозрительного участка с последующей гистологией
Принятый ответ
Здравствуйте.
Именно поэтому при идеальном ко-тесте (цитологии и впч) не рекомендовано рутинно проводить кольпоскопию: в 99% всех подобных случаев «непрокрашиваемый» йоднегативный участок является лишь обычной здоровой шейкой, зоной метаплазии, например (не путать с дисплазией, метаплазия - это нормальная трансформация одного эпителия в другой, глазами они выглядят с дисплазией порой очень похоже). Кольпоскопия - это лишь уточняющий и ОЧЕНЬ субъективный метод диагностики, который должен проводиться лишь при аномальном результате мазков, чтобы увидеть ту самую пораженную область и взять с нее биопсию. Ситуации же «скрининга наоборот», когда кольпоскопия не понравилась, взяли мазки, а они идеальны - увы, случаются сплошь и рядом, и в 99% случаев когда все же берут с этого участка биопсию, она приходит так же идеальна. Женщина Рада, что дисплазия не подтвердилась, а мы же понимаем, что это исходно была гипердиагностика и просто напрасно пошли на инвазивное вмешательство на шейке, и только.
Добрый день! Данные цитологии и кольпоскопии могут не всегда совпадать. Базово ориентируются обычно на результат цитологии и впч. Кольпсокпия как дополнительный метод исследования. ВПЧ нет, цитологи норма, изменения на кольпоскопии есть, но незначительные в плане, что бы сказать, что есть явное подозрение на дисплазию. В таких ситуация чаще рекомендуетяс наблюдение или на усмотрение врача может быть выполнена биопсия для уточнения диагноза по гистологии. В данной ситуации можно сделать кольпоскопию еще в одном месите, что бы было еще одно мнение. И если скажут наблюдать, то тогда жидкостная цитология и впч через 6-12 месяцев, если и там доктор порекомендует взять биопсию, то тогда так и стоит поступить.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20151 ответ
- 20 Августа 201924 ответа
- 25 Января 20203 ответа
- 1 Апреля 20214 ответа