Что вас беспокоит?
Жкт боли эпигастрии
Здравствуйте у меня на протяжении 1.5года боли в жкт опишу подробно, началось все после злоупотребления алкоголем , жгло в эпигастрии , прошел обследования фгдс изменений не выявил по узи приложу , пролечился на какое то время помогло , после чего снова боли появились ,алкоголь не пью почти год боли остаються в эпигастрии и левее и правее от этой зоны , на последенем узи врач сказал что проблем с печень не видит но нашел загиб желчного , за все время боли проходили пару раз первый раз когда много ходил по 5-7км в день , второй раз после 3х недельного курса дюспаталина, но потом быстро вернулись , ночью не беспокоят , в положении лежа боль ослаблевает( и как будто перетекает на тот бок на котором лежу) 4 раза за 2 года (каждые 4-5месяцев бывает кровь алая после дефекации, в самом конце, проходит после натальсида на3-4 день, пил курсами урсосан, креон, алмагель, гептрал, много разных трав для печени и желудка , но боли это все не снимает ,анализы всегда были в пределаз нормы , кроме алт аст(но и они встали почти в норму) вес не уходит,аппетит хороший, не знаю ято делать уже дальше, сейчас пью дюспаталин 3 неделю но боли все равно остаються
Здравствуйте! Загиб желчного пузыря - это вариант анатомической нормы, ничего общего с застоем не имеет, как правило. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка). Есть ли стресс, тревожность? Сохраняются ли погрешности в диете? Обследовались ли на хеликобактер пилори?
Вроде нет стресса , но всегда сконцентрирован на этой боли , 1.5года назад когда начались боли делал фгдс хеликобактер был отрицательный , диету практически не соблюдаю
Евгений, нельзя исключить хеликобактер пилори, поэтому до начала терапии рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (вполне вероятно, что во время фгдс могли исследовать необсемененный участок)
Учту , стул при хелико может быть в основном нормальным ? Редко кашеобразным ?
Евгений, может быть вообще хоть каким, четкой связи нет на практике
Понял , благодарю , если хилико окажеться отрицательным ? В каком направлении пойти дальше ?
Евгений, если хеликобактер отрицательный, то рекомендуют лечение функциональной диспепсии по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Благодарю 👌
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте, Евгений
ознакомилась с обследованиями
По узи загиб желчного пузыря является анатомически допустимым вариантом строения. Учитывая симптомы, которые Вы описываете, можно предположить функциональные нарушения органов ЖКТ (это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Особенность этой группы заболеваний в том, что при проведении обследований, явной причины болей и прочих расстройств мы не видим, кажется, что всё везде хорошо, а симптомы есть. Так происходит, потому что при обследованиях мы не можем зарегистрировать нарушенную моторику и перистальтику органов, также симптоматику может усиливать инфекция хеликобактер пилори, для дополнительной диагностики можно выполнить 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигенов хеликобактера, при + ответе провести соответствующее лечение
У дюспаталина , в целом, довольно слабое влияние именно на рецепторы верхних отделов ЖКТ, в подобной ситуации оптимальнее использовать тримедат 300 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели.
После диагностики хеликобактера можно будет ориентироваться в плане дальнейшего лечения
По питанию особых ограничений нет, только индивидуальный подбор, можно еще для удобства вести пищевой дневник для отслеживания, какие продукты могут усиливать и/или провоцировать симптомы - их из рациона временно убираете, остальное всё кушаете как обычно
Здравствуйте спасибо за ответ , хилико при фгдс не выявили 1.5года назад , и желудок был без изменений , а интенсивность боли такая и осталась +- с переодическими ремиссиями , на тест на хелико обязательно пройду дополнительно , и ещё смущает тот факт что нету ночных болей , и в положении на боку боли смещаются и гуляют , в положении стоя практически всегда боль в эпигастрии 2-3 из 10 балов
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений
тут хочется отметить, что боли в желудке в основном обусловлено нарушением сократимости его мышц - моторика и перистальтика органа нарушаются - это провоцирует боли, хеликобактерная инфекция дополнительно усиливает проявления этих симптомов, поэтому конечно ее в первую очередь исключают и проводится терапия при необходимости, но если она не выявлена, то терапия направлена именно на восстановлении сократимости желудка , для терапии используется кус ИПП (разо/нексиум) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды + прокинетик (базовый препарат) - ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + Тримебутин 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202112 ответов
- 8 Октября 20229 ответов
- 22 Января 202510 ответов
- 1 Июля 20252 ответа