Результаты кольпоскопии и решение по биопсии.

Ольга Иванова19 Января

4.1

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения!
Учитывая результат цитологического исследования, отрицательные показатели ПЦР на ВПЧ, и данные КПС проведение диагностической биопсии возможно, как дополнительный метод диагностики.
При сдаче ПЦР на ВПЧ достаточно 14 высокоонгогенных типов, и если половой партнер одни и вероятность инфицирования очень низкая.

Анна Коцуба19 Января

4.5

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте,учитывая отрицательный анализ на впч и хорошие результаты жидкостной цитологии ,то экстренности в проведении биопсии нет- ее стоит провести только доя того,чтобы уже точно получить гистологический ответ и закрыть этот вопрос.

Ара Унанян19 Января

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

При многолетне отрицательных результатах жидкостной цитологии (NILM), отсутствии ВПЧ высокого онкогенного риска и неизменной картине кольпоскопии без прогрессии риск значимого предракового процесса считается низким. В подобных клинических ситуациях стойкие изменения на кольпоскопии чаще соответствуют доброкачественной эктопии или особенностям зоны трансформации после родов, а не CIN. Уменьшение эктопии после беременности дополнительно говорит в пользу физиологических, а не злокачественных изменений.

При одном половом партнере в течение многих лет и регулярном отрицательном скрининге появление новых клинически значимых типов ВПЧ маловероятно. В аналогичных ситуациях пересдача ВПЧ «на все типы» обычно не меняет тактику и не является обязательной до биопсии.

Биопсия в данном случае рассматривается как уточняющий, а не экстренный этап, поэтому ожидание записи в течение нескольких недель допустимо и не ухудшает прогноз. Однако следует иметь виду, что при многократно отрицательной жидкостной цитологии (NILM), отсутствии ВПЧ высокого онкогенного риска на протяжении многих лет и стабильной кольпоскопической картине без признаков тяжелых изменений, обычно биопсия не является необходимой

Ольга Астаповская19 Января

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
Именно поэтому при идеальном ко-тесте (цитологии и впч) не рекомендовано рутинно проводить кольпоскопию: в 99% всех подобных случаев «непрокрашиваемый» йоднегативный участок является лишь обычной здоровой шейкой, зоной метаплазии, например (не путать с дисплазией, метаплазия - это нормальная трансформация одного эпителия в другой, глазами они выглядят с дисплазией порой очень похоже). Кольпоскопия - это лишь уточняющий и ОЧЕНЬ субъективный метод диагностики, который должен проводиться лишь при аномальном результате мазков, чтобы увидеть ту самую пораженную область и взять с нее биопсию. Ситуации же «скрининга наоборот», когда кольпоскопия не понравилась, взяли мазки, а они идеальны - увы, случаются сплошь и рядом, и в 99% случаев когда все же берут с этого участка биопсию, она приходит так же идеальна. Женщина Рада, что дисплазия не подтвердилась, а мы же понимаем, что это исходно была гипердиагностика и просто напрасно пошли на инвазивное вмешательство на шейке, и только.
При отрицательных 66 и 68 типах в прошлом анализе и том же половом партнере сдавать повторно сейчас дополнительно на эти типы нет смысла.
Даже если биопсию (для психологического комфорта и спокойствия) все же решено провести, это определено не срочно и «терпит» совершенно точно, не переживайте даже.

Резеда Шагалиева20 Января

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не волнуйтесь впч отрицательный, по онкоцитологии все хорошо, атипичных клеток нет дисплазию и рак шейки исключили. В такой ситуации никакой экстренности в биопсии нет, вы спокойно можете пройти необходимое дообследование в плановом порядке.