Что вас беспокоит?
Перелом Джонсона
Здравствуйте. 17.01 вечером неудачно подпрыгнула и подвернула стопу, услышала хруст, почувствовала резкую боль. Приложили лёд и долобене к утру отекатне было была небольшая гемотома, и боль при ходьбе. Сделали рентген в травм пункте 18.01 Закрытый перелом 5 плюсневой кости без смещения отломков. Перелом Джонсона. Врач сказал что только оперативное лечение по другому никак. Хотелось бы услышать второе мнение. Спасибо. Снимки прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, имеется перелом основания 5 плюсневой кости. Перелом срастется без операции. Нужна гипсовая иммобилизация на 6 недель, ходьба на костылях без нагрузки на ногу. Принимайте кальцемин адванс по 1т 2р/д 2 месяца.
Спасибо!
Здравствуйте.
Имеем перелом основания 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса без существенного смещения отломков.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли. Операция не требуется, но не противопоказана.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о снятии гипса или продлении фиксации еще на 2 недели.
Препятствий для замены обычного гипса пластиковым в Вашем случае не нахожу, но на ногу все равно наступать будет нельзя.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо Вам за развернутый ответ! Буду думать . В чем плюсы консервативного лечения? Правильно ли я понимаю , что при операции перелом срастается быстрее и в дальнейшем процент повторной травмы меньше?
В чем плюсы консервативного лечения?
Отсутствие рисков операции.
Правильно ли я понимаю , что при операции перелом срастается быстрее и в дальнейшем процент повторной травмы меньше?
Не правильно. Перелом срастается в те же сроки. Риск повторной травмы такой же.
Операция при благоприятном исходе исключает возможность вторичного смещения отломков, даёт больше шансов на сращение в предусмотренные сроки, можно раньше приступить к реабилитации.
Спасибо за разъяснения!
Константин Эдуардович, и подскажите может вы знаете у кому обратится офлайн в Краснодаре. Так как врач с травматологии настаивает на операции и направляет в ото ккбсмп, могу ли я настаивать на консервативном лечении как пациент или лучше все таки найти другого врача ,чтобы провести повторные снимки через неделю и позже? Спасибо
Принятый ответ
В Краснодаре много частных клиник и обратиться, есть куда. Лечиться у врача, не выполняя его рекомендаций, не стоит.
Это скрытый конфликт, который может сказаться на результатах лечения.
Можете съездить на Зиповскую в Больницу скорой помощи и обсудить возможность консервативного лечения там.
Не думаю, что они будут настаивать на операции.
Константин Эдуардович, да согласна с вами , поэтому и пытаюсь определить свои шаги дальше. Благодарю!
Здравствуйте. Посмотрел фото рентгеновских снимков. Имеется перелом основания 5 плюсневой кости без смещения. Данный тип перелома спокойно срастется и без оперативного лечения и и на функцию стопы в будущем никак не повлияет. Главное гипсовая иммобилизация 5-6 недель, ходьба с помощью костылей без опоры на левую ногу. При болевом синдроме - анальгетики (любые, препарты НПВС под прикрытием гастропротекторов - т. Омез, т. Нольпаза)
Препараты кальция, Вит D. Можно препарат Остеогенон, он нормализует минеральный обмен и помогает формированию плотной костной мозоли.
По снятию гипсовой иммобилизации рентген - контроль для оценки костной мозоли. Далее следует период реабилитации в виде ЛФК, физиопроцедур. При недостаточной консолидации - электрофорез с кальцием, эуфиллином №10. Местно после окончания срока гипсования можно использовать гели с НПВС (теноксикам, Индовазин - гель).
Сейчас ногу держать на возвышенности, для снижения отека и, как следствие, уменьшение болевого синдрома.
Остались вопросы, спрашивайте.
Андрей Александрович, Андрей Александрович, спасибо за ответ, подаётся необходимо найти врача который согласится на консервативное лечение? Потому что врач из травмпункте написал оперативное и отправил в БСМП. Как вообще это происходит обычно может ли пациент просить консервативное лечение? Нужно ли через неделю делать снимок для контроля есть ли вторичное смещение, или уже 4;недели сидеть дома с гипсом и потом сразу идти к новому врачу ?)
Насильно на операционный стол Вас никто не потащит. Пишите письменный отказ от госпитализации и лечитесь в травмпункте дальше консервативно. Отказать в дальнейшем лечении Вам НЕ МОГУТ.
Принятый ответ
Рентген - контроль в гипсовой повязке через 7 дней надо выполнять обязательно.
Здравствуйте. .Тщательно изучил Вашу ситуацию. У Вас перелом Джонса. Вам показана операция, так как есть небольшое смещение, но он обязательно сместится в гипсе или ортезе. Это очень противный перелом. Я за ним наблюдаю уже с 1994 года. Даже после сращения иногда он сильно болит. Такие особенности кровообращения. Если не будет болей - считайте, что повезло. Лучше такой перелом сразу оперировать (особенно если есть возможность), даже если нет смещения. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.