Что вас беспокоит?
Постоянный зуд после татуировки
Здравствуйте, уважаемые врачи. 2 года назад я сделал себе перекрытие старой плотной татуировки. У меня много татуировок, но реакция пошла после этой. (Тату размером 10x20 см, локоть правой руки. полностью черная) Первую неделю на месте тату был невыносимый зуд, приходилось постоянно гладить кожу, не помогали таблетки. Примерно со второй недели зуд начал распространяться на все тело, механизм перехода не помню, помню только что постепенно начало чесаться все тело. Через 2 недели место нанесения тату перестало чесаться, но все тело так и чешется. Если есть одежда, чешется чуть меньше. При нагрузке начинает чесаться еще сильнее, особенно голова чаще. Врачи (Аллерголог, Дерматолог, Терапевт) - по своему профилю отколнений не нашли. Сдал все вирусы, гепатиты, ВИЧ и скребки. - все в норме Анализ на аллергены, на С белок, Кровь биохимия, гормоны и другие анализы - в норме. КРОМЕ билирубина - он повышен, но это у меня всю жизнь с детства. Лечение антигистаминные, уколы в вену(по моему) 2 недели проходил курс без изменений. Успокоительные, антидепрессанты (курс 3 месяца) - без изменений. Начал сводить, прошло 5 сеансов с перерывом в 3 месяца, без изменений. Тату стала чуть светлее. После каждого сеанса 3-4 дня адски чешется место сведения. Сделал другую тату, на другом месте, чтобы посмотреть реакцию, зажила нормально, не зудела так сильно и не беспокоила. Если растереть татуировку, появятся волдыри (делал на зажившей коже), фото могу прислать, с другими тату такой реакции нет. Вопросы. 1. В каком направлении двигаться. Имеет ли это уже исключительно психологическую природу или же дело не только в этом. Зуд не надуманный, даже когда полностью погружен в работу, отвлечен, занят секом, приходиться чесаться. Зуд постоянно 24 на 7. Просыпаюсь чтобы чесаться часто. Холодный душ, голодание, бани. Без триггеров. Равноценно. 2. Есть ли смысл повторно сдать анализы. 3. Является ли татуировка триггером для общего зуда. Видел множество перекрытий и побольше чем у меня. Но информации по моему случаю нигде не нашел. Поэтому сомнительно как по мне. Буду благодарен за развернутый ответ с позиции объяснения,в чудо не верю,но надеюсь что возможно кто-то когда-то из вас сталкивался с аналогичной ситуацией. С уважением.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Безусловно, распространенный зуд даже при отвлечении на другие дела - это не выдумка и зуд при любых заболеваниях доставляет значимый дискомфорт и, иногда, мешает жить.
На некоторые элементы, входящие в состав краски может развиваться аллергическая или даже токсическая реакция. Такие реакции могут развиться спустя некоторое время после нанесения татуировки и беспокоить длительное время (несколько месяцев).
Причины аллергии после нанесения тату могут быть следующие:
1. Аллергическая реакция чаще всего возникает при использовании красителей, в состав которых входят пропиленгликоль, смолы. Возможно, мастер поменял средства для работы. Поэтому перед последующим нанесением татуировок важно уточнять состав краски.
2. Риск развития токсического действия зависит от объёма введения красителя. То есть, при нанесении татуировки малого размера риск развития аллергической реакции сводится к минимуму.
3. Татуировка с точки зрения техники наносится на поверхностный слой кожи - эпидермис. При объемных работах иногда задевают средний слой кожи, более глубокий - дерму. В дерме уже есть сосуды, то есть часть составляющих краски может попадать в кровоток. Это "чужое" для организма, поэтому возникают аллергии.
4. Почему раньше реакции не было, а сейчас есть. Возможен принцип накопительного эффекта. И чаще всего осложнения возникают при повторном выполнении сложных татуировок, со сплошным рисунком.
По фотографии в области татуировки отмечается бугристость, что может говорить неправильном заживлении. Скорее всего было глубокое введение пигмента.
Возможно, предшествовала аллергия, но сейчас острой аллергии нет, так как нет покраснений.
В каком направлении двигаться:
- получить второе мнение очного дерматолога, если есть возможность, найти доктора с доказательным подходом в терапии. Обычно назначают противоаллергические средства в таблетках или каплях по лечебному курсу, иногда это дозировки, превышающие норму по инструкции, но безопасны. Местные гормональные мази, гели, эмульсии
- сводить татуировку, которая стала триггером всей истории. Процесс длительный, но так будет снижаться "нагрузка" или действие красителя. Или проконсультироваться с пластическим хирургом по поводу иссечения участка. В некоторых случаях лазерное удаление татуировки, может провоцировать неприятные ощущения за счет травматизации тканей.
- строгого отказа от холодного душа или бани нет, но щадяще относиться к коже, чтобы не создавать дополнительное повреждение температурами или механическим воздействием.
- минимальные дозы антидепрессантов, помогут повысить болевой порог (сделать себя менее чувствительным к зуду).
Светлана Сергеевна, я понимаю, я принимал противоаллергические препараты курсом и в вену мне вводили тоже. Это не дало эффекта. Есть ли смысл повторно это делать ?
Для того, чтобы исключить аллергическую настороженность, сдается анализ общий IgE. Если аллергия в острой форме, иммуноглобулин Е повышается.
Отсутствие эффекта от препаратов против аллергии и нормальный IgE исключает аллергическое проявление.
В таком случае, рекомендуют очную консультацию онколога-хирурга дерматологического профиля. Предварительно проводится обследование: УЗИ, возможно, биопсия. Если будет достоверно установлено, что данный очаг - провокатор генерализованного зуда, может быть рекомендовано иссечение татуировки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваша ситуация крайне редкая, но в медицинской литературе описанная. Это не психосоматика в чистом виде, а сложная иммунологическая и неврологическая реакция. Ваше описание (волдыри при растирании именно этой татуировки и системный зуд) указывает на хроническую аллергическую реакцию замедленного типа на конкретный пигмент (или его компоненты/примеси), которая переросла в системную сенсибилизацию. Локальная реакция: волдыри при трении это признак того, что в зоне татуировки скопилось огромное количество тучных клеток, которые выбрасывают гистамин в ответ на любое механическое воздействие. Это похоже на локализованную крапивницу, вызванную инородным телом (пигмент). Системный зуд: Почему чешется всё тело? Когда аллерген (частицы краски) постоянно находится в коже, иммунная система пребывает в состоянии гипервозбуждения. Это может запустить механизм нейрогенного зуда. Мозг привыкает получать сигнал о зуде и начинает транслировать его на всё тело. Реакция на лазер: лазер разбивает капсулы пигмента, и огромное количество аллергена одномоментно попадает в лимфоток. Это объясняет ,,адский зуд,, после сеансов. Почему не помогли врачи и анализы?. Стандартные аллергопробы ищут реакцию на пыльцу, еду или шерсть. Они не ищут реакцию на специфические компоненты татуировочной краски (соли металлов, полициклические углеводороды), которые находятся внутри кожи. Билирубин: при синдроме Жильбера (если это он) повышенный билирубин сам по себе может вызывать кожный зуд, но он обычно не дает волдырей при растирании тату. Однако он может подливать масла в огонь, снижая порог чувствительности к зуду. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Ответы на ваши вопросы. Направление движения: Биопсия кожи: это самый важный шаг. Нужно взять кусочек кожи именно с этой татуировки для гистологического исследования. Это позволит увидеть, есть ли там гранулематозное или лихеноидное воспаление. Это даст юридическое и медицинское основание для дальнейших действий. Дерматоонколог или Хирург: Если лазер не помогает, а только провоцирует выброс аллергена, радикальным решением может стать иссечение татуировки (хирургическое удаление участка кожи с пересадкой или без). Если источник будет удален, системный зуд может утихнуть (хотя нервной системе потребуется время, чтобы забыть этот сигнал). Невролог (специалист по боли/зуду): обычные антигистаминные при таком зуде бесполезны. Здесь могут помочь препараты из группы габапентиноидов (Габапентин, Прегабалин), которые работают не с гистамином, а с передачей сигнала зуда по нервным волокнам. Есть ли смысл пересдавать анализы? Стандартные (ВИЧ, гепатиты, ОАК) нет. Имеет смысл сдать: Иммуноглобулин E (IgE) общий чтобы понять общий аллергофон. Эозинофильный катионный белок. Но важнее всего биопсия. Является ли татуировка триггером? Да, однозначно. Тот факт, что другая татуировка зажила нормально, подтверждает, что дело не в аллергии на тату вообще, а в конкретном составе краски, использованной для перекрытия. В черных красках для плотного закраса часто содержатся примеси никеля или специфические сажи, которые могут вызывать тяжелую сенсибилизацию. Ваш зуд имеет физическую первопричину (депо аллергена в локте), но за 2 года он закрепился на уровне нейронных связей. Рекомендовал бы на очном приёме: 1. Найдите клинику, где сделают биопсию татуированной кожи. 2. Обсудите с Хирургом возможность полного иссечения этого участка (так как лазер только ,,разносит,, аллерген по организму). 3. Рассмотрите с Неврологом прием препаратов от нейропатического зуда. Это реальная медицинская проблема, называемая ,,системная реакция на татуировочный пигмент,,. Лазер в вашем случае может быть противопоказан, так как он мобилизует аллерген, поддерживая системный зуд.
Михаил Николаевич, добрый день, спасибо большое за ваш развернутый ответ, меня честно говоря поражает ваше знание в медицине, это очень круто. По поводу иссечения татуировки, я так понимаю хирургическое вмешательство это единственный вариант ? С уважением
Благодарю, мне очень приятно. Я много учился и сам учил. По вопросу. Хирургическое иссечение- единственный надежный и радикальный способ полностью удалить источник аллергической реакции (частицы краски, пигмента). Тем не менее, можно и стоит пробовать немало консервативных и симптоматических методов, чтобы снизить зуд и воспаление, отложить или избежать операцию, но они редко дают постоянное излечение, потому что не удаляют сам раздражитель. Что даёт иссечение (плюсы и минусы): Плюсы. удаляет пигмент‑антиген и часто приводит к уменьшению/исчезновению локальных реакций и со временем системного зуда. Решает проблему радикально, если участок небольшой и иссечение технически возможно. Минусы/риски: рубец, возможно кожный дефект (при больших татуировках может потребоваться поэтапное удаление или кожная пластика/трансплантат). Риск осложнений (инфекция, гематома), необходимость анестезии/наркоза. Даже после удаления может потребоваться время, пока нервная система забудет хронический сигнал зуд может сохраняться некоторое время. Если пигмент распространён глубоко/широко -полное хирургическое удаление может быть сложно. Консервативные альтернативы (что можно пробовать до/вместо операции): топические высокопотентные (высокоактивные) кортикостероидные мази для локального снижения воспаления (временный эффект). Инъекции кортикостероидов в поражённую зону (интрадермально) уменьшают местное воспаление, но не удаляют пигмент, возможны побочные эффекты (атрофические изменения кожи). Системная иммуномодуляция (короткий курс пероральных стероидов при выраженных обострениях; в более длительных/рефрактерных случаях Метотрексат, Азатиоприн, Микофенолат, Гидроксихлорохин и др. назначает и контролирует Дерматолог, Ииммунолог). Препараты против нейропатического зуда (Габапентин, Прегабалин) помогают уменьшить субъективный зуд, не влияют на причину. Антигистаминные (чаще малоэффективны при таком типе реакции, но иногда помогают). Фототерапия (UVB) иногда уменьшает зуд, но влияние на пигмент и реакцию индивидуально. Психотерапия/модуляторы восприятия зуда как вспомогательное средство при хроническом зуде. Важно: лазерное удаление в вашем случае часто усугубляет проблему- лазер разрушает пигмент и может временно усилить системическую сенсибилизацию и зуд. Поэтому лазер обычно противопоказан при аллергических реакциях на пигмент. Что рекомендовал бы сделать на очном приёме в вашей ситуации (пошагово): 1. Обязательная биопсия кожи в области проблемной татуировки (гистология) прежде чем принимать решение об операции или о длительной терапии. 2. Консультация Дерматолога (специалиста по воспалительным реакциям кожи) и, по показаниям, Иммунолога/аллерголога. 3. Если биопсия подтверждает гранулематозную/аллергическую реакцию и реакция ограничена небольшим участком обсудить план хирургического иссечения (объём, закрытие раны, возможна поэтапность). 4. При выраженном системном зуде начать симптоматическую терапию (анальгоседативные/ габапентиноиды/ короткий курс пероральных стероидов) под контролем очного Врача чтобы улучшить качество жизни до операции или если операция невозможна. 5. Если тату большая или расположение затрудняет иссечение обдумать иммуномодуляторную терапию как временную или постоянную стратегию (решение специалиста). К кому обращаться и что просить: Дерматолог (специализация воспалительные/аллергические реакции кожи). Дерматохирург/пластический хирург -оценить возможность и объем иссечения. При выраженном системном зуде Невролог- цефалголог специалист по лечению боли- для назначения препаратов против нейропатического зуда. Аллерголог/иммунолог при планировании системной иммуносупрессии.
Короткий пример вопроса очному Врачу (можете скопировать): Добрый день. У меня хроническая аллергическая реакция в области татуировки: волдыри при трении именно на этом участке, сильный зуд по всему телу, ухудшение после лазерных сеансов. Хотел бы: 1 пройти биопсию этой зоны 2получить мнение о целесообразности хирургического иссечения участка татуировки (объём/возможна ли первичная пластика/поэтапное удаление), 3обсудить временное медикаментозное снятие симптомов (короткий курс стероидов, Габапентин и т. п.). Прошу назначить консультацию Дерматолога, Хирурга пластического и взять биопсию.
Можно ещё один вариант обсудить: Ботулотоксин. Но он не убирает сам пигмент и не лечит аллергию на краску -он может быть лишь симптоматическим средством для уменьшения локального и/или нейрогенного зуда. Как он может работать (механизм). Ботулотоксин блокирует высвобождение ацетилхолина в моторных синапсах, но также влияет на сенсорные нервы: снижает выброс нейропептидов (substance P, CGRP и т.д.), уменьшает нейрогенное воспаление и, возможно, снижает активацию тучных клеток. Это может прервать передачу сигнала зуда от кожи к нервам и уменьшить субъективное ощущение зуда. Что ожидать при применении: эффект симптоматический, временный обычно 3–6 месяцев (у разных пациентов варьирует). НЕ устраняет сам источник (пигмент) значит, реакция может вернуться или сохраняться в другой форме. Результат непредсказуем: у некоторых пациентов заметное облегчение, у других мало эффекта. Наличие активного местного воспаления/инфекции в зоне татуировки противопоказание к инъекциям. Побочные эффекты: локальная слабость мышц (в зависимости от зоны), боль в точках инъекции, редко - аллергические реакции. При аллергической реакции на пигмент сначала нужно исключить, либо провести лечение инфекции и подтвердить характер поражения (биопсия) иначе инъекции рискованны. Обязательная биопсия кожи и консультация Дерматолога, Аллерголога прежде чем пробовать Ботулотоксин. Если биопсия покажет преимущественно нейрогенный/хронический воспалительный компонент и нет активной инфекции -можно обсудить пробную интрадермальную терапию ботоксом как временную меру для контроля зуда.
Михаил Николаевич, я вас благодарю от всего сердца, что вы расписали мне подробный план лечения. Я обязательно попробую.
Вопрос, тату действительно обьемное и на локте, возможно иссечение только половины, но это если биопсия будет положительна. А если там ничего не найдут, тогда в какую сторону копать ?
Так же если в теории есть возможность потерпеть зуд после лазера и несколько сеансов, это не может убрать причину ? (я понимаю что от многого зависит)
Если биопсия подтвердит аллергический/гранулематозный ответ на пигмент -радикальным и наиболее прогнозируемым решением будет хирургическое удаление источника (полное или поэтапное иссечение). Если биопсия ничего не покажет это не закрывает вопрос: возможны погрешности взятия материала, глубинные реакции, нейрогенный зуд или редкие системные причины. В таком случае надо копать дальше по двум направлениям: 1 углублённая локальная диагностика (повторная/глубокая биопсия, химический анализ пигмента, патч‑тесты на компоненты краски) и 2 диагностика и лечение причин нейрогенного/системного зуда и симптоматическая терапия. Лазер перенесёт пигмент в лимфоток и часто усиливает аллергическую реакцию, несколько сеансов лазера не гарантируют удаления причины и нередко усугубляют зуд. Лазер рискованный вариант при подозрении на аллергическую сенсибилизацию. Что может показать биопсия (и значение результатов) -гранулёматозное воспаление - подтверждает реакцию на пигмент - показано иссечение. Лихеноидная/спонгиозная картина - чаще иммунная/аллергическая реакция - тоже в пользу удаления источника или системной терапии. Нормальная/неспецифическая картина - возможны: проба взята не из активной зоны, воспаление глубже дермы/подкожной клетчатки, преимущественно нейрологический механизм (нейропатический зуд) без выраженной цитологической картины, редкие микроскопические реакции, требующие специальных окрасок/исследований. Если биопсия отрицательная -следующий алгоритм: 1 Повторить биопсию, взять более глубокий/широкий кусочек (или несколько фрагментов) - если клиника остаётся выраженной. 2 Попросить в гистологии уточняющие исследования: специальные окраски, поиск частиц пигмента, иммуногистохимию. 3. Химический анализ пигмента (если есть возможность получить образец краски) направления в специальные лаборатории, поможет выяснить аллерген (металлы, анилины и т. п.). 4 Патч‑тесты с компонентами тату‑красок/металлами (никель, хром, кадмий, ртуть и т.д.) выполняются в аллерго‑центре; иногда тестируют саму краску (соответственно подготовленный препарат). 5 Оценка со стороны зуд‑клиники Невролога и Дерматолога‑специалиста по хроническому зуду: тест на нейропатический компонент, пробные курсы габапентиноидов, октреотида/ плексус‑терапий и др. 6. Исключить системные причины: печёночная, почечная патология, эндокринные и психогенные факторы -по клиническим признакам и базовым анализам (печёночные пробы, креатинин, ТТГ, общий анализ крови). 7. Симптоматическая попытка интрадермальные инъекции кортикостероидов или пробная локальная терапия (интрадермально ботулотоксин, топические стероиды/ингибиторы кальциневрина), чтобы оценить ответ. Это не лечит причину, но поможет понять вклад нейрогенного компонента.
Про лазер подробнее и конкретно: лазер дробит пигмент (фрагментация), после чего частицы легче мигрируют в лимфатическую систему и могут вызвать массовую высвобождающую иммунную реакцию. Для аллергий на пигмент в литературе часто описано ухудшение после лазеров. Несколько сеансов лазера: могут временно уменьшить видимую плотность краски, но не гарантируют устранения аллергена. Высок риск обострения локального и системного зуда после процедур. Если источник аллергии глубоко/широко, фрагментация без удаления оставляет много мелких частиц потенциально хуже. Вывод: лазер не рекомендую считать надежным способом прекратить источник при подтверждённой аллергии на пигмент. Если биопсия не покажет аллергический воспалительный ответ, риск ухудшения после лазера ниже, но всё равно есть неопределённость, всё равно нужно осторожно тестировать. Практические варианты действий (рекомендации): 1. Если биопсия положительная - обсуждайте с пластическим Хирургом план поэтапного иссечения (т.к. тату большая и на локте): можно удалить часть и посмотреть на эффект по уменьшению системного зуда; возможны кожные лоскуты/графты, этапное иссечение. 2. Если биопсия отрицательная - прежде чем идти на лазер: сделайте повторную/глубокую биопсию или попросите гистолога пересмотреть с дополнительными методами, выполните патч‑тест на компоненты краски/металлы и/или направьте краску на анализ, попробуйте диагностический/лечебный малый шаг: маленькое хирургическое иссечение тест‑поля (например 1–2 см) и наблюдение 4-8 недель - если зуд уменьшается, это и диагностический, и терапевтический ход. Обсудите временные симптоматические методики: интрадермальные стероидные инъекции (короткие курсы), ботулотоксин (интрадермально) как пробная мера, фототерапия или системные препараты против нейропатического зуда (Габапентин/Прегабалин) всё это под наблюдением специалиста. 3. Если рассматриваете лазер и готовы рискнуть: делайте сначала маленькую тест‑зону (один локальный сеанс) в специализированной клинике, обсудите пред и пост‑процедурную предмедикацию (короткий курс системных стероидов и антигистаминных по решению очного Врача) и возможность экстренного контроля зуда, имейте план ,,что делать, если зуд усилится,, (контакт Дерматолога, короткий курс системных кортикостероидов, стационарное наблюдение при тяжелой реакции). Короткие вопросы, которые стоит задать вашим Врачам (скопируйте): Что именно показала биопсия (описание гистологии)? Нужны ли дополнительные окраски или повторная биопсия? Можно ли сделать химический анализ пигмента или патч‑тест на компоненты краски? Возможно ли выполнить диагностическое тест‑иссечение небольшого фрагмента и оценить эффект на зуд? Как вы оцениваете риск ухудшения после лазера в моём случае и кто имеет опыт работы с аллергическими реакциями на тату? Какие временные методы контроля зуда вы предлагаете (интрадермальные стероиды, ботулотоксин, габапентин, фототерапия)? Таким образом, Лазер при аллергии на пигмент рискован и часто усугубляет проблему; рассматривать только после тщательной оценки и с ожиданием возможного обострения. Если хотите, могу помочь составить письмо для Дерматопатолога с перечнем вопросов для гистологии, подготовить сообщение для пластического Хирурга с планом поэтапного иссечения и вопросами по рискам/заживлению, описать схему малого тест‑иссечения и что отслеживать в первые 8 недель.
Михаил Николаевич, спасибо большое, для начала возьму биопсию, от ней уже буду отталкиваться. С уважением.
Михаил Николаевич, я напишу вам после биопсии, с уважением.
Да, это верное решение. Конечно, пишите. Я на связи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем
Давайте попробуем разобраться. Безусловно бывает и такое, в медицине вообще интересные случаи не редкость, и не такое бывает
Что могло произойти?
1. При перекрытии старой плотной татуировки мастер ввел большое количество черного пигмента часто на основе углерода или оксида железа в уже измененную, рубцованую ткань. Это могло создать депо аллергена или ирританта. Ваша иммунная система отреагировала на него локально
2. Постоянная стимуляция нервных окончаний в зоне татуировки могла привести к сенсибилизации центральной нервной системы. Проще говоря центр зуда в спинном и головном мозге перевозбудился и начал реагировать на минимальные стимулы, которые раньше игнорировал. Это объясняет переход зуда на все тело. Это явление называется центральная сенсибилизация
Даже сейчас частицы пигмента в коже служат постоянным раздражителем, поддерживающим этот порочный круг
Есть специалисты которые работают с хроническим зудом, в основном из крупных городов, их мало но поискать можно, это и невролог специализирующегося на кожной нейропатии или хронической боли,аллерголог-иммунолог
Возможно назначение терапии влияющей на центральную сенсибилизацию (габапентин, прегабалин, амитриптилин в низких дозах)
На счет анализов, да безусловно, но могу рекомендовать сдать ImmunoCAP ISAC или подобный расширенный компонентный анализ на аллергию, если есть возможность,может выявить сенсибилизацию к редким аллергенам,Триптаза в крови
Теоретически, можно попытаться сделать патч-тест с компонентами черных тату-пигментов (не всегда доступно), биопсия кожи (сложно но информативно)
Сейчас лучше прекратить сводить, каждый сеанс это провокация, которая усугубляет сенсибилизацию и надолго усиливает зуд. Пока не разберетесь с причиной, это не выход
Тату делали у одного мастера?
Ксения Геннадьевна, здравствуйте, да. У одного. У меня на ключицах есть тату, краска та же самая что и на этом тату.
Если пигмент идентичен, а мастер один и тот же, то вероятность классической аллергии именно на состав черной краски резко снижается,организм уже был знаком с этим пигментом, и реакция пошла именно на этом конкретном участке
Проблема, вероятно, не в химическом составе пигмента как такового, а в специфике его введения именно в эту зону локоть поверх старой татуировки, кожа здесь толще, подвижна, подвержена постоянному трению и растяжению. Под ней мало жировой клетчатки, пигмент вводится близко к суставу, фасциям. Это зона с более сложной иннервацией и лимфодренажем. Под старой тату уже был хронический, минимальный воспалительный процесс и микрорубцы.Мастеру пришлось работать глубже и агрессивнее, чтобы "продавить" старый пигмент и ввести новый объем. Это могло привести к травме более глубоких слоев фасции, соединительная ткань, формированию гранулемы инородных тел в гипертрофированном виде или попаданию пигмента в область, богатую нервными окончаниями или тучными клетками
Травма могла задеть или создать постоянное раздражение мелких кожных нервов .Нервные волокна, передающие зуд находятся в состоянии постоянной возбудимости. Отсюда и локальный зуд такой силы, что не снимался антигистаминными
Постоянная стимуляция этих нервов привела к центральной сенсибилизации.Центр зуда в спинном мозге а затем и в головном сошел с ума и начал интерпретировать любые фоновые сигналы от тела как зуд. Отсюда генерализация на все тело. Пигмент в глубоких слоях кожи локтя теперь действует как постоянный физический и иммунный раздражитель, поддерживающий эту сенсибилизацию
В данном соучае нужно искать именно невролога который специализируется на нейропатической боли и зуду, вероятно будут назначены Габапентин или Прегабалин они специфически уменьшают нейропатическую боль и зуд, воздействуя на кальциевые каналы нервных клеток
Из местного лечения, как вариант, пластыри с лидокаином, охлаждающие мази с ментолом, мазь Протопик
По диагностике биопсия кожи из зоны тату и, возможно, сравнение с зоной ключицы выглядит еще более оправданной
❗️ сейчас важно прекратить лазерное удаление это подтвержденный вами провокатор
Как то так. Желаю вам удачи!
Ксения Геннадьевна, спасибо большое за развернутый и понятный ответ. С вашей точки зрения убрать первопричину хронического зуда нельзя ? Только симптоматическое лечение. С уважением.
Современная терапия хронического нейропатического зуда направлена на разрыв этой цепочки и это не симптоматика в классическом смысле как таблетка от головы а перевод нервной системы в нормальное, не сенсибилизированное состояние
Если терапию подоберут правильно, она может привести к стойкой ремиссии. Возможно даже обрашение в крупные центры, общайтесь с врачами, это будет не один и не два. Собирайте мнения. Если в вашем городе не найдется, ищите в крупных городах врачей!
Принятый ответ
Здравствуйте, Артем!
В такой нестандартной ситуации я бы попробовала рассмотреть вопрос с точки зрения неврологии. Если предположить, что пигмент, выступающий как раздражитель, активирует нервные окончания, то из-за этого возникает зуд. Почему не было такой реакции в других местах - сложно сказать, может было введение краски чуть глубже плюс содержание пигмента в организме достигло критической массы и реакция поползла дальше; поэтому отвечая на вопрос, есть связь именно с конкретной татуировкой и конкретной областью - полагаю, что возможно.
Еще такой момент, что трение и расчесывание зудящего участка кожи дает выброс опиатов, человеку становится приятно после почесывания. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения, при этом зуд становится не защитной реакцией (насекомое смахнуть), а просто общей реакцией кожи на разные раздражители. Плюс меняются сами рецепторы, снижается их восприимчивость, поэтому для их активации требуются более сильные ощущения зуда.
Истинно аллергическую природу я бы не подозревала, поскольку это была не первая картинка на теле.
В повторных анализах смысла не вижу,
Что делать - посетить дерматолога и другого невролога, возможно будут назначены препараты типа пароксетина или габапентина для блокировки "зудящих".импульсов.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 201717 ответов
- 16 Июля 201716 ответов
- 13 Мая 20191 ответ
- 17 Августа 201911 ответов