Что вас беспокоит?
Анализы и узи
Здравствуйте уважаемые доктора. Посмотрите пожалуйста узи бп и анализы. Во вторник поеду на МРТ бп. Что значат отклонения в показателях крови и мочи? Заранее благодарю за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам. Повышение непрямой фракции билирубина , так бывает при синдроме Жильбера.
Холестерин повышен общий. Рекомендуется сдать липидограмму. При повышении Лпнп , рекомендуется пройти узи БЦА для исключения атеросклеротических бляшек, при наличии которых назначают статины.
Пока соблюдение Средиземноморской диеты, увеличение физической активности, прием омега 3.
Появление аморфных кристаллов может быть признаком обезвоживания,употреблении продуктов , богатых фосфатами, заболевания мочевыводящих путей, в том числе мочекаменной болезни
Принятый ответ
Елена, здравствуйте !
По анализу крови изменения эритроцитарных индексов, в таких случаях могут рекомендовать сдать вит в9 и в12, ферритин.
Повышение непрямого билирубина, в таких случаях важно исключить синдром Жильбера, для этого сдается генетический анализ на выявление гена UGT1A1.
Повышение общего холестерина , скажите есть лишний вес? Не принимаете гормональные препараты?
В анализе мочи есть есть кристаллы и по узи конкременты в почках, в таких случаях важно проконсультироваться с урологом.
В печени гемангиома, в таких случаях могут рекомендовать сделать мрт органов брюшной полости для оценки размера гемангиомы. 🙏🏼
Афсана Ровшановна, гормоны не пью, рост 164, вес 57-58(не думаю что он лишний). Билирубин действительно повышен у меня всегда. На МРТ поеду на следующей неделе. Фиритин у меня снижен, но я боюсь пить железо потому что она накапливается в печени, а с ней видимо и так проблемы. Как то нужно растворять камни в почках? Когда я пришла к участковому терапевту, она сказала я не знаю.. на все мои вопросы. Конечно я ищу ответы теперь здесь. Что мне дальше делать?
Если билирубин повышен у вас всегда с юности, это может быть синдром Жильбера -доброкачественная генетическая особенность печени, при которой она медленнее перерабатывает билирубин.
Железо опасно для печени только при избытке или при очень высоких дозах внутривенно. При дефиците -низком ферритине принимаемое железо идет на восполнение запасов и нужды крови, а не на повреждение печени.
В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Аморфные кристаллы (фосфаты или ураты) это, по сути, не сформировавшиеся в полноценный камень соли. В отличие от плотных камней, они поддаются растворению или вымыванию. В таких случаях могут рекомендовать пить больше чистой воды , минимум 2-3 литра в сутки. Затем пересдать мочу и переделать узи почек через 6 месяцев
Афсана Ровшановна, препарат железа дома стоит с хорошим сроком годности ферум лек 100мг. Не подойдет для приема? Я начинала его пить и не стала продолжать, потому что узнала, что в печени изменения. Месячные у меня обильные первые 2 дня. Всего продолжительность 5-6 дней. В рационе конечно всегда есть мясо и зелень и овощи.
Афсана Ровшановна, Геморой был после 3 родов 6 лет назад. Больше не было. Желудок фгдс показало все в норме
Да, феррум лек подойдет в таком случае.
Чаще всего в молодом возрасте у девушек причиной дефицита являются обильные менструации. В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать УЗИ органов малого таза, а также проконсультироваться с гинекологом.
Также дня начала стоит восполнить дефицит до нормы, а далее каждые менструации принимать препарат железа по 1-2 таб в сутки в течение 7-10 дней , чтобы не допускать такой дефицит и поддерживать уровень ферритина в норме .
Афсана Ровшановна, у гинеколога наблюдаюсь постоянно, и сейчас не исключение. А с холестерином что делать? Как снижать?
Для начала стоит исключить Жильбера, если он подтвердится, то в таких случаях могут рекомендовать:
1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.
3. Прием Урсосана 500 мг вечером в течение 1-2 месяцев курсами 2 раза в год.
Сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз. После того как будет соблюдение лиетв в течение 3-6 месяцев, затем пересдать развернутую липидограмму в качестве контроля
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
1 - Подобный общий анализ крови в целом обычно указывает на норму, а именно отсутствие воспалительного процесса и анемии.
Изменения индексов эритроцита в общем анализе крови чаще следствие скрытого дефицита железа.
Скрытого, если уровень гемоглобина в норме. Для уточнения обычно показана оценка ферритина, его целевой уровень не менее 40-60.
2 - Повышение холестерина обычно требует оценки полной липидограммы - плохих и хороших липидов для разработки тактики - ЛПНП, ТГ, ЛПВП.
3 - Изменения реакции мочи - сдвиг в более щелочную сторону чаще благоприятен для выпадения солей в осадок.
Аморфные кристаллы это комплекс, состоящий из кальция и мочевой кислоты. Когда мочевой кислоты в крови много - ее соли в большом количестве выводятся почками, что повышает риск мочекаменной болезни (микролит в почке).
Для уточнения - оценка мочевой кислоты в крови обычно оптимальна. При ее повышении полезной может быть снижение в рационе продуктов, богатых пуринами, например мясных продуктов, мясных бульонов, колбасы, сосисок, фастфуда, газированных сладких напитков.
Мутность мочи опосредована присутствием солей.
4 - Синусовая аритмия на ЭКГ так же по другому называется дыхательный и часто вариант нормы.
Рекомендуют исключить гипертрофию (увеличение, разрастание) левого желудочка, что нередко при гипертонии. Уточняют картину обычно по УЗИ сердца совместно с лечащим врачом.
5 - Непрямой билирубин может повышаться при доброкачественном состоянии - синдроме Жильбера, это особенность обмена билирубина, которая требует наблюдения, без специфического лечения если повышение не значительное и не сопровождается жалобами.
Уточните, правильно понимаю, что МРТ назначено для более детальной визуализации узловых изменений в печени?
Дарья Михайловна, МРТ бп да, посмотреть гемангиома это или нет. Фиритин я сдавала может с пол года назад, он был снижен, наши врачи ничего не назначают, им проще отвечать на все вопросы «не знаю»… Железо я так и не пила толком, потому что оно накапливается в печени, а с ней и так видимо плохо(((. Как то нужно растворять камни которые обнаружились в моче и в почке?
Елена, смотрите, при уровне ферритина мене 40-60 обычно показаны препараты железа.
например Тотема или Мальтофер, Тардиферон или Сорбифер дурулес.
Согласно инструкции препарата для взрослого доза в сутки составляет 80-100 мг элементарного железа.
❗️Повышение суточной дозы обычно НЕ увеличивает эффективность лечения, так как железо накапливается медленно, а повышение дозы может увеличивать побочные эффекты.
В среднем курс составляет от 1 месяца и может быть увеличен на очном приеме.
Дарья Михайловна, ферум лек есть дома, он не подойдет?
Да, по поводу растворения микролитов обычно рекомендуют обращение к урологу.
Так же прежде всего рекомендуют оценку мочевой кислоты в крови, при ее повышение - обычно рекомендуют коррекцию питания.
Если излишек мочевой кислоты не выделяется почками - мочекаменная болезнь не прогрессирует. То есть просто растворив микролит заболевание может прогрессировать дальше.
Комплексное лечение у уролога и терапевта обычно оптимально.
Феррум Лек так же используется при восполнении железа, одна таблетка согласно инструкции содержит 100 мг элементарного железа, что обычно достаточно для приема в сутки.
Обычно уточняют, что нельзя совмещать прием препаратов железа с молочными продуктами, чаем и кофе, но в целом после приема пищи нередко принимают, чтобы уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Начнем с оценки анализов:
1. рН реакция в моче связана с появлением аморфных фосфатных кристаллов. Кристаллы в моче могут обнаруживаться при мочекаменной болезни (по УЗИ определяется камень до 5 мм). Камни до 5 мм у женщин может самостоятельно выходить , но вызывать болезненность. Для уточнения характера камешка рекомендуют выполнить КТ почек и получить консультацию уролога. КТ позволит определить - камень плотный или рыхлый. Рыхлые камни - легче растворяются медикаментозно. Плотный камень до 1 см - наблюдают.
В некоторых случаях рекомендуют:
- наблюдение за камнем путем проведения УЗИ раз в полгода
- наладить хороший водный режим. Нормальный питьевой режим- самая главная профилактика образования камней в почках
- диета с низким потреблением фосфатов
- консультация уролога. Врач после уточнения состояния, может назначить лечение для растворения камня.
Креатинин и мочевина нормальные. что говорит о сохраненной функции почек.
2. Повышение непрямого билирубина при нормальном общем билирубине может свидетельствовать о таком состоянии - синдром Жильбера.
3. Изменения индексов эритроцита могут говорить о скрытом дефиците железа. На фоне дефицита железа может возникать синусовая аритмия (или тахикардия). То есть явной аритмии нет.
По УЗИ в печени определяются очаги - МРТ позволит уточнить их происхождение и строение
Принятый ответ
Здравствуйте! ознакомилась с результатами анализов. В ОАК повышение ширины распределения эритроцитов могут косвенно указывать на дефицит железа, на дефицит витаминов группы В ( В9(фолиевая кислота), В12). ДЛя определения дефицита железа информативнее провести контроль ферритина. Он является основным депо железа и отвечает за запасы железа. Целевой уровень ферритина 40-60 нг\мл.При низком показателе обычно назначают препараты железа.
Повышение холестерина может указывать на нарушение липидного обмена. Но обычно проводят контроль всего липидного спектра. Особое внимание обращает в липидограмме повышение ЛПНП ( отвечает за риск развития сердечно-сосудистых осложнений). В этом случае направляют на проведение уЗИ БЦА( на предмет атеросклероза сосудов). При выявлении изменений в сосудах и повышения ЛПНП с кардиологом решается вопрос назначения статинов. Лечение, в первую очередь, включает модификацию образа жизни. Отказ от продуктов, содержащих трансжиры ( колбасные изделия, сосиски), отказ от употребления фаст-фуда, отказ от твердых жиров, быстрых углеводов, недостаточное потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки. Малоподвижный образ жизни тоже приводит к накоплению жиров в тканях.Необходимо соблюдать Средиземноморскую диету, которая позволит снизить риск сердечно-сосудистых осложнений и позволит поддержать нормальную массу тела. Что можно при такой диете: овощи, фрукты, орехи, бобовые, зелень, хлеб из муки грубого помола, крупы из твердых сортов пшеницы, булгур, морепродукты ( сардины, лосось, скумбрия) как дополнительный источник омега 3, мясо птицы, растительные масла.
Повышение прямой фракции билирубина может указывать на синдром Жильбера (это генетическое нарушение метаболизма билирубина). Для диагностики обычно проводят молекулярно - генетическое исследование на выявление мутации гена UGT1A1. Заболевание носит наследственный характер и имеет пожизненное течение, не пасен для здоровья человека.
Изменения в моче наличием аморфных кристаллов подтверждает наличие МКБ по УЗИ.
По УЗИ гемангиома печени требует МРТ подтверждения.
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад5 ответов
- 35 минут назад4 ответа
- 1 час назад28 ответов
- 2 часа назад5 ответов