Что вас беспокоит?
Перелом дистального отдела большой берцовой кости закрытый
Подвернула ногу, перелом берцовой кости в месте крепления к лодыжке. Прошло 10 дней врач сказал по ренгену без изменений(есть снимки 1 Дени и 10 день кажется что кость сместилась вниз) переживаю правильно ли наложили гипс, еще смущает что нога синяя до самого колена. Принимаю витамин д, и кальций д3 никомед. Какая тенденция восстановления при таких переломах? Еще чем то можно помочь себе в таком случае? Врач ничего толком не сказала
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно посмотрел фотографии рентгеновских снимков. Вам рекомендовано оперативное лечение. Почему:
1. Перелом заднего края большеберцовой кости со смещением (перелом необходимо стабилизировать металлоконструкцией). Срастется со смещением, будет нарушение функции голеностопного сустава в виде ограничения движений, болевого синдрома, развития посттравматического артроза.
2. Имеется подвывих стопы кнаружи. Это обязательно должно быть устранено по тем же самым причинам, что и в п.1.
Рекомендую выполнить контрольную рентгенограмму правого и левого голеностопных суставов для сравнения ширины и симметрии суставной щели. В правом голеностопном суставе она неравномерна (горизонтально и вертикально - шире вдоль внтуренней лодыжки). При чем на контрольном снимке в гипсе эта разница более заметна.
Делайте обязательно контроль правого и левого голеностопных суставов в прямой проекции, чтобы укладка ног была симметрична. Желательно на одной кассете (на одном снимке).
Только оперативное лечение если подтвердится.
То есть правильно я понимаю, сейчас первое что нужно сделать снимок левого и правого голеностопных суставов в прямой проекции с семетричной укладкой ног и после консультация травматолога и оперативное лечение ?
Да, все верно. Задний край ОБЯЗАТЕЛЬНО фиксировать и если подвывих стопы подтвердится, то тоже ставить на место.
Мое мнение остается прежним. В боковой проекции видно нарушение суставной площадки. Снимок контрольный сделайте. Дай Бог, чтоб я ошибался. Всего наилучшего ВАМ, поправляйтесь!
Спасибо !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Имеем перелом заднего края б\б кости с допустимым диастазом отломка. Подвывиха нет.
Суставная поверхность б\б кости не нарушена (ступеньки нет).
Оперативное лечение не противопоказано, но никакой необходимости в нём нет.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка примерно 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани, можно СаД3
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы. Следить, чтобы гипс не болтался.
Можно временно укрепить эластичным бинтом, а потом заменить на приёме.
Начинают ходьбу на костылях после сращения, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Спасибо! Очень переживаем потому что мнения врачей расходятся, в этом случае вы бы назначили оперативное лечение или выжидательная тактика путем наложения гипса?
Поможет ли снимок правого и левого голеностопных суставов в прямой проекции с семетричной укладкой ног более точно разобрать в способе лечения или кт? Переживаем что бы ничего не упустить
Имеем перелом заднего края б\б кости с допустимым диастазом отломка. Подвывиха нет.
Оперативное лечение не противопоказано, но никакой необходимости в нём нет.
Пациент имеет право сам выбирать врача и способ лечения, если он не противопоказан.
КТ будет иметь смысл сделать примерно через 6 недель после перелома для точной оценки степени сращения, чтобы рекомендовать оптимальное время начала дозированной нагрузки на стопу.
Смысла в дополнительных снимках сейчас не нахожу.
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам перелом наружной лодыжки с отрывом заднего края б/берцовой кости с разрывом дистального межберцового синдесмоза с подвывихом стопы кнаружи. В гипсовой иммобилизации подвывих стопы не устранен. Показано оперативное лечение чем раньше тем лучше. Если этого не делать, то конечность будет не опорная. Удачи.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202312 ответов
- 5 Января 20244 ответа
- 19 Июля 20254 ответа