Что вас беспокоит?
Пенистый кал с прожилками крови
У 4 месячного ребенка пенистый и разъедающий кожу стул, бывают в кале прожилки крови и слизь. Ребенок полностью на ГВ. Обращались к педиатру и гастроэнтерологу, сдавали копрограмму и кал на упэ. Обнаружили стафилококк, гастроэнтеролог выписал энтерофурил и адиарин пробио, поставил диагноз абкм и колит Также у ребенка атопический дерматит, врачи связывают это с абкм,сижу на диете, уже не знаю, что есть, ребенка все равно высыпает периодически (сильно мокнут щеки) Стул после энтерофурила стал немного лучше, но также бывают прожилки крови, и вчера покраснел пупок Вес ребенок набирает хорошо, поведение обычное, врачи предлагают перевести ребенка на смесь гидролизат
Здравствуйте.
По клинике вероятна ЛН.
Признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стул, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса. Диагноз больше ставится по клинике, но можно сдать кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, так как важна жидкая часть)
Если они повышены, то диагноз подтверждён.
При отрицательном анализе,но наличии симптомов ЛН, всё равно используется пробная терапия ферментом, так как анализ может дать ложноотрицательный результат.
Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко или смесь(10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко/ небольшое количество смеси. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.
Если к 10-14 дню прожилки крови не уйдут, тогда есть вероятность абкм.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Из питания мамы необходимо исключить все продукты содержащие молоко и говядину в любом количестве ( внимательно смотрим состав, не должно быть даже следов молока).
Приложите, пожалуйста, фото сыпи
Как ухаживаете за кожей?
Подскажите, пожалуйста, а по анализу на упэ - действительно есть стафилококк? Неужели его лечат одним энтерофурилом
Фото сыпи приложила. Бывают еще покраснения под коленками.
Используем эмоленты от Авене, масло для купания - биодерма атодерм, неотанин или комфодерм к если обострение, хотелось бы узнать, как ухаживать за щеками когда они мокнут, можно ли наносить какие-то средства для заживления
Стафилококк вообще не требует лечения.
Кал на упф признан не информативным, в кишечнике живут миллионы бактерий, а мы оцениваем флору по 20 показателям, это не правильно.
Энтерофурил в таких случаях не показан.
По фото вероятнее всего атопический дерматит.
Чаще всего он не связан с питанием ,обусловлен особенностями строения кожи ( она более чувствительна) и сыпь провоцируется любыми воздействиями ( трение, сухой воздух, плохая вода , попадание еды, слюней и пр)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей.
Купаем с использованием масел, молочка из серии эмолентов( липобейз, мустелла, биодерма ).
После наносим эмульсию или молочко ( эта форма более жидкая, удобна для больших участков и быстрее впитывается) толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь дополнительно крем эмолент 4-5 раз в день.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%).
Поддерживаем температуру 22-23 градуса.
Носим свободную одежду из натуральных тканей.
На мокнущие очаги только гормоны( комфодерм, адвантан) и ЦИКа крема ( биодерма цикабио) толстым слоем и часто.
Неотонин у атопиков не желательно.
Подскажите, пожалуйста, а покраснение пупка (есть фото во вложении) необходимо как-то его обрабатывать?
Принятый ответ
Возможно просто подопрело
При купании аккуратно, но тщательно вымыть, высушить полотенцем и обработать любым кожным антисептиком на водной основе
Ирина, добрый день
Ознакомилась с файлами
У младенца действительно отмечаются признаки АБКМ с транзиторной лактазной недостаточностью
Крайне важно очень внимательно читать составы, иногда даже следы молока/сои, или говядины могут спровоцировать воспаление в кишечнике, которое будет проявляться в виде прожилок крови, а для затухания процесса требуется от 2 до 4 недель вновь строгой элиминационной диеты без погрешностей
Если стараться все соблюдать, то необходимости перехода на гидролизат-лечебную смесь не будет
Что касается атопического дерматита
Рекомендуется в периоды острого воспаления обсудить с лечащим врачом применение лечебного крема на основе пимекролимуса (Элидел), так как просто эмолентов/ маслица для купания будет не достаточно, это все применимо для поддержания достаточной влажности и кожного барьера. но острый воспалительный процесс, увы, не снимет
В назначениях от специалиста элидел указан, только не отмечено, применяли ли Вы его и было ли улучшение на нем
Зачастую АБКМ и атопический дерматит - это два разных состояния, не связанных между собой
По фото отмечается небольшое покраснение пупочной ранки, вероятнее имело место парникового эффекта, рекомендуется почаще проводить воздушные ванны. подгибать подгузник
Добрый день.
Элиделом пользовались на протяжении 3х недель и все равно было один раз обострение.
На строгой диете вторую неделю.
Поняла, эффект от диеты ожидаем через 2-4 недели, пока времени прошло не так много
Элидел наносится тонким слоем дважды в сутки, область щечек рекомендуется не мочить по возможности, курс может составлять до 1 месяца под динамическим наблюдением врача
Подскажите, пожалуйста, есть смысл в приеме адиорина, который выписал врач ?
Адиарин - это пробиотик , он может оказывать мягкий закрепляющий эффект, если стул частый, жидкий. то допускается к приему, если все хорошо, стул как кашка. то особых показаний нет
Спасибо
А лактазар необходимо добавить ?
Иногда ребенок часто просит грудь, больше для успокоения или чтобы заснуть, его необходимо прям в каждое кормление давать ?
Уточните пожалуйста, верно поняла , что стул был изначально пенистый, поэтому доктор назначил лактазар, улучшение на нем отмечается?
Нет, каждое прикладывание. особенно если малыш очень часто прикладывается. к примеру, каждый час. давать лактазар не обязательно, обычно ориентируемся на прием лактозара 1 раз в 2,5 -3 часа
Нет, лактазар нам вообще не назначали
Поняла) просто в осмотре врача, указано, что есть жалобы на пенистый стул, а это возможный признак лактазной недостаточности
Да, стул пенистый
Сказали после лечения энтерофурилом сдать кал на углеводы
Поэтому и думаю стоит ли попробовать лактазар
Принятый ответ
Кал на углеводы в настоящее время является малоинформативным анализом. так как отображает все углеводы, а не только лишь лактозу, поэтому состояние лактазной недостаточности выставляется только по жалоб, это водянистый стул с обилием пены. может иметь выстреливающий характер, часто оказаывает раздражение на коже в перманальной области
Лабораторного подтверждения не требует, достаточно наличия симптомов
Здравствуйте!
Кал на дисбактериоз является малоинформативным, лечение по данному анализу, как правило, не назначают, это условно-патогенная флора, которая есть в норме.
В таких случаях наиболее вероятен пищевой аллергический колит (аллергическое воспаление в кишечнике), на фоне внешнего здоровья у младенцев.
Самые частые аллергены: коровье молоко,яйца,соя,кукуруза,пшеница,козье молоко,курица,на которые может развиться перекрестная аллергия.
Симптомы, которые могут указывать, что причина крови в стуле не в аллергии: повышение температуры, плохая прибавка веса, рвота фонтаном, тяжелая диарея.
Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
При подозрении на аллергическое воспаление рекомендуют элиминационно- провокационную пробу с продуктами по очереди, начиная с коровьего молока, так как это самый частый аллерген.
Из рациона мамы на 3-4 недели исключают все молочные продукты, а так же читают состав всех продуктов, чтобы не было молочного белка, сухого молока, казеина, сыворотки, надписи "следы молочного белка", так же исключают козье молоко, сою, говядину.
Если спустя 2-3 недели строгой безмолочной диеты симптомы все ещё сохраняются, то из рациона кормящей мамы исключаются другие аллергены (курица, яйца, кукуруза, растительное молоко).
Если, спустя 2 недели диеты, симптомы исчезли или уменьшились, то считают диагноз подтверждённым, либо проводят провокационную пробу-вернуть в рацион матери белок и посмотреть реакцию. При возвращении симптомов диагноз подтверждают и диету соблюдают 6 мес.
Область пупочка держат открытым, подворачивают край памперса, чтобы не было парникового эффекта.
Часто на фоне АБКМ развивается лактазная недостаточность, в таких случаях рекомендуют лактазар или колиф в каждое кормление.
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического кожного заболевания, при котором наблюдается дефицит специальных белков кожи, с помощью которых формируется барьер, который не допускает потерю нужных веществ ( в частности воды).
При данном заболевании через «дыры» кожи теряется вода и проникают аллергены в кожу, что приводит к сухости, покраснению, зуду.
В таких случаях обыно рекомендуют уход за кожей:
Важно, чтобы дома было влажно и прохладно - т 18-21С, влажность 50-60%.
Купание 5-10 мин, Т воды 32-35С, во время купания рекомендуют использовать средства для купания: Эмолиум; Масло для купания Липобейз, Mustela Stelatopia масло для ванны или крем для мытья; Биодерма гель для душа или масло для купания и т.д.
Кожу промакивать мягким полотенцем.
После мытья на слегка влажную кожу наносятся топические эмоленты. Правило 3-х минут: после каждого купания аккуратно промокнуть кожу полотенцем и в течение 3 минут нанести эмолент.
Эмоленты рекомендуют наносить толстым слоем 2-4 раза в сутки, при обстрении - чаще.
Наносить на всю кожу, кроме мокнущих участков, во время обострения не рекомендуют использовать эмоленты с мочевиной.
Как правило, в таких случаях назначают эмоленты: Эмолиум, Липобейз (эмульсия, крем), Биодерма линия Atoderm (крем, бальзам), La Roche-Posay линия Lipikar (молочко, бальзам), Mustela линия Stelatopia (крем, бальзам), Топикрем и т.д.
В период обострения назначают местно ГКС (Комфодерм, адвантан - с 4 мес) и если по какой-то причине нежелательно применять кортикостероиды, то назначают элидел, который можно наносить на более нежные участки кожи (лицо, паховые, подмышечные ямки).
В таких случаях обычно рекомендуют после каждого похода в туалет подмывать ребенка проточной водой без использования мыла, не использовать влажные салфетки, воздушные ванны по возможности как можно чаще, ночную смену подгузника через 1,5-2 часа,
кожу не тереть, а промакивать слегка, при раздражении кожи вокруг ануса рекомендуют наносить местно крем: Цикапласт Бауме В5/Сикальфат/Топикрем цика/Цикабио.
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, можно ли делать прививку по графику ?
У нас с 2х месяцев мед отвод, то щеки красные, то кровь в стуле
И есть ли смысл перед началом прикорма сдать аллергопанель?
Принятый ответ
В этом возрасте данные анализы не несут диагностической ценности.
Вакцинация, как правило, разрешена в период ремиссии атопического дерматита (не во время обострения) и "стихания" воспаления в кишечнике (регулярные прожилки крови) при абкм на фоне диеты, которое уменьшается чаще всего в течение месяца.
Здравствуйте. Врачи все верно написали в перво фотографии.
У ребенка АБКМ. и Атопический дерматит, не всегда они связаны, и кожа может воспаляться и не от продуктов пищи, но вам все равно если вы на смешанном вскармливании необходимо придердиваться безмолочной диеты и перейти на гидролизат смесь.
А кожу обрабатывать эмолентами и при обострении топическими глюкокортикостероидами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Представленная картина вероятнее всего характерна для атопического дерматита -это самостоятельное заболевание и чаще всего не свя зано с питание.
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный ухода за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается обильное увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.
При выраженных очагах сухости, как правило эффективен Элидел 2 раза в день до разрешения высыпаний.( разрешен с 3-х месяцев жизни)
За 30 минут до выхода на улицу наносим колд-крем ( удобно мустела в стике )
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
При наличии вышеописанного стула -рекомендуют добавлять фермент перед каждым кормлением в течение месяца .
Как правило, в похожих случаях рекомендуют:
Лактазар по 1 капсуле в 5-10 мл сцеженного грудного молока перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли в (10-15 мл) молока сцеженное молоко. Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Диагноза дисбактериоз не существует в МКБ , соответственно и анализ не несет никакой диагностической значимости-не показывает пристеночные бактерии ( только бактерии в просвете ) в кишечнике более 5000 бактерий, анализ покажет только 20-30. Кал никогда не Будет стерильным , каждый день можно сдавать анализ и каждый день он будет разный .
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
При АБКМ маме рекомендуют строгую без молочную диету с исключением говядины и Сои .
Проверять этикетки продуктов на наличие фразы: «может содержать следы»
Эффект от диеты оценивают через две – четыре недели.
Похожие вопросы по теме
- 23 минуты назад22 ответа
- 26 минут назад12 ответов
- 40 минут назад10 ответов
- 56 минут назад2 ответа