Что вас беспокоит?
Сильные головные боли
Женщина 75 лет,жалобы:сильные головные боли, иногда повышение давления до 190/100,шум в ушах,ухудшилась память,концентрация внимания,частая перемена настроения,повышенная утомляемость,прошла МРТ головы(заключение: МР картина соответствует хронич. цереброваскулярной недостаточности.Единичные очаговые изменения вещества головного мозга дистрофического характера)Какое лечение,рекомендации посоветуете?сколько раз в год повторять лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте, подобные изменения обычно являются следствием других заболеваний, чаще всего гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета и других нарушений метаболизма. Сами по себе изменения на МРТ лечения не требуют, обычно рекомендуется коррекция и лечения вышеуказанных состояний. Судя по всему по результатам МРТ не выявлено причин головных болей вторичного характера, поэтому более вероятно головная боли первичная. Из первичных головных болей чаще всего выявляются мигрень и головная боль напряжения. По описанию более вероятна мигрень, возможно также наличие психоэмоциональных нарушений. Рекомендуется прохождение онлайн теста HADS для их исключения и более подробное описание головной боли для определения ее типа и подбора лечения
Здравствуйте, подобные изменения обычно являются следствием других заболеваний, чаще всего гипертонической болезни, атеросклероза, сахарного диабета и других нарушений метаболизма. Сами по себе изменения на МРТ лечения не требуют, обычно рекомендуется коррекция и лечения вышеуказанных состояний. Судя по всему по результатам МРТ не выявлено причин головных болей вторичного характера, поэтому более вероятно головная боли первичная. Из первичных головных болей чаще всего выявляются мигрень и головная боль напряжения. По описанию более вероятна мигрень, возможно также наличие психоэмоциональных нарушений. Рекомендуется прохождение онлайн теста HADS для их исключения и более подробное описание головной боли для определения ее типа и подбора лечения
Принятый ответ
Добрый день! Ключевая задача при артериальном давлении 190/... мм рт.ст его стабилизировать тк это критический фактор риска (онмк), особенно на фоне сопутствующих заболеваний. нормальные значения не должны превышать 140/90 мм рт.ст., первостепенное внимание должно быть направлено именно на коррекцию гипертензии ( по сути это гипертонический криз, рекомендовано вызывать СМП которая определит на месте осложненный он или нет).
Для работы с рисками: контроль липидного профиля, проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий (БЦА) и подбор адекватной гипотензивной терапии. Это основа профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК).
И только после стабилизации давления — курсовая поддержка нейропротекцией раз в пол года. Также, с учетом шума-если он двухстороннего характера рекомендовано обратиться к оториноларингологу для возможного проведения аудиометрии.
Добрый день! Ключевая задача при артериальном давлении 190/... мм рт.ст его стабилизировать тк это критический фактор риска (онмк), особенно на фоне сопутствующих заболеваний. нормальные значения не должны превышать 140/90 мм рт.ст., первостепенное внимание должно быть направлено именно на коррекцию гипертензии ( по сути это гипертонический криз, рекомендовано вызывать СМП которая определит на месте осложненный он или нет).
Для работы с рисками: контроль липидного профиля, проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий (БЦА) и подбор адекватной гипотензивной терапии. Это основа профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК).
И только после стабилизации давления — курсовая поддержка нейропротекцией раз в пол года. Также, с учетом шума-если он двухстороннего характера рекомендовано обратиться к оториноларингологу для возможного проведения аудиометрии.
Добрый день! Ключевая задача при артериальном давлении 190/100 мм рт. ст его стабилизировать тк это критический фактор риска (онмк), особенно на фоне сопутствующих заболеваний. нормальные значения не должны превышать 140/90 мм рт.ст., первостепенное внимание должно быть направлено именно на коррекцию гипертензии ( по сути это гипертонический криз, рекомендовано вызывать СМП которая определит на месте осложненный он или нет).
Для работы с рисками: контроль липидного профиля, проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий (БЦА) и подбор адекватной гипотензивной терапии. Это основа профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК).
И только после стабилизации давления — курсовая поддержка нейропротекцией раз в пол года. Также, с учетом шума-если он двухстороннего характера рекомендовано обратиться к оториноларингологу для возможного проведения аудиометрии.
Добрый день! Ключевая задача при артериальном давлении 190/100 мм рт. ст его стабилизировать тк это критический фактор риска (онмк), особенно на фоне сопутствующих заболеваний. нормальные значения не должны превышать 140/90 мм рт.ст., первостепенное внимание должно быть направлено именно на коррекцию гипертензии ( по сути это гипертонический криз, рекомендовано вызывать СМП которая определит на месте осложненный он или нет).
Для работы с рисками: контроль липидного профиля, проведение УЗДГ брахиоцефальных артерий (БЦА) и подбор адекватной гипотензивной терапии. Это основа профилактики острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК).
И только после стабилизации давления — курсовая поддержка нейропротекцией раз в пол года. Также, с учетом шума-если он двухстороннего характера рекомендовано обратиться к оториноларингологу для возможного проведения аудиометрии.
СМП вызывала,была направлена к терапевту,которая скорректировала прием таблеток от давления.сейчас оно нормализовалось.а можно подробнее про поддержку нейропротекцией?
Принятый ответ
Здравствуйте! На МРТ обнаружены нарушения сосудистого характера, которые появляются при гипертонической болезни и атеросклерозе.
Данные изменения не являются причиной головных болей.
Причинами головной боли может быть ухудшение течения гипертонической болезни, мигрень, головные боли напряжения.
Чтобы более корректно ответить на Ваш вопрос, хотелось бы уточнить следующее:
1. Локализация головной боли.
2. Боли постоянные или приступами.
3. Чем сопровождаются- тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь.
4. Сила по 10-ти бальной шкале.
5. Чемсни аются головные боли.
1.затылок
2.приступы
3.громкие звуки раздражают
4.7-8
5.кетонал
Так как имеет место повышение давления, в первую очередь, нужно пересмотреть гипотензивную терапию, для этого нужна консультация терапевта или кардиолога.
Головные боли в затылочной области, несвязанные с артериальным давлением, на фоне колебаний настроения и снижения работоспособности, более часто бывают при головных болях напряжения, связанных с мышечными спазмами.
Для снятия таких болей обычно рекомендуют прием препаратов из группы НПВС, например, Нимесулид или Ибупрофен, дополнительно, для снятия мышечного спазма, рекомендуют миорелаксанты, например, Сирдалуд 4 мгна ночь.
Так же рекомендуют массаж головы и воротниковой зоны, нормализацию сна, прогулки на свежем воздухе.
Если головные боли возникают чаще 3-4 раз в неделю, наблюдается выраженная апатия и снижение настроения, рекомендуют прием антидепрессантов с обезболивающим эффектом- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптилин курсом до 6-12 месяцев.
Так как имеет место повышение давления, в первую очередь, нужно пересмотреть гипотензивную терапию, для этого нужна консультация терапевта или кардиолога.
Головные боли в затылочной области, несвязанные с артериальным давлением, на фоне колебаний настроения и снижения работоспособности, более часто бывают при головных болях напряжения, связанных с мышечными спазмами.
Для снятия таких болей обычно рекомендуют прием препаратов из группы Н, например, Нимесулид или Ибупрофен, дополнительно, для снятия мышечного спазма, рекомендуют миорелаксанты, например, Сирдалуд 4 мгна ночь.
Так же рекомендуют массаж головы и воротниковой зоны, нормализацию сна, прогулки на свежем воздухе.
Если головные боли возникают чаще 3-4 раз в неделю, наблюдается выраженная апатия и снижение настроения, рекомендуют прием антидепрессантов с обезболивающим эффектом- Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптилин курсом до 6-12 месяцев.
Спасибо
На здоровье!
На здоровье!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. По стабилизации артериального давления, коррекции терапии важна консультация кардиолога.
Такие головные боли чаще всего характерны для мигрени, но головные боли должны быть тогда такого характера в течение жизни, а не только сейчас, ранее головная боль беспокоила? Перемена настроения и ухудшение когнитивных функций могут быть связаны с тревожностью или депрессией, пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете (на определение уровня тревоги и депрессии в настоящее время) и прикрепите здесь результаты.
Тревога 6 баллов,депрессия 8 баллов
По депрессии повышен балл, в таких случаях депрессивное расстройство может проявляться нарушениями памяти, мышления и внимания, а также переменами настроения, обязательно рекомендуется консультация психотерапевта, тк доказано, что депрессивное расстройство в возрастном периоде может приводить к деменции, чтобы этого избежать обычно назначают препараты восстанавливающие нейромедиаторы(антидепрессанты, к примеру сертралин).
По поводу головой боли, голова так болела в течение жизни, в целом головные боли были?
Были конечно,но не так часто и сильно
По описанию характеристик головной боли больше данных за мигрень, депрессия часто хронизирует головные боли, в том числе и мигрень.
В таких случаях препаратом выбора в лечении и того и другого является венлафаксин.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! описанные очаги обычно возникают у пациентов с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, атеросклерозом; особенно у тех, кто не контролирует данные заболевания, формируются в течение жизни.
по поводу АД-консультация кардиолога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо за ответ!а препараты мексидол, фезам, актовегин можно принимать для улучшения мозгового кровообращения? В моем случае
прием препаратов допустим, стоит отметить что сосудистые не обладают доказанной эффективностью, в современной медицине не применяются
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 20194 ответа
- 23 Декабря 20201 ответ
- 20 Января 20211 ответ
- 12 Июня 202115 ответов