Мучительный сухой кашель на вдохе и выдохе

Фатима Гаджиева23 Января

4.0

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией. В таких случаях необходимо обязательно исключить астматический компонент, есть такая форма астмы с реакцией именно на холод, сухой воздух при отоплении.

В таких случаях оптимально выполнить спирометрию с пробой с бронхолитиком. Это исследование позволяет оценить наличие бронхообструкции.

Также в таких случаях важно понимать, есть ли явления рефлюкса? Изжога, отрыжка беспокоят вас?

Ощущение стекания слизи по задней стенке глотки есть?

Также в таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови, учитывая повышения температуры, а также крайне оптимально сдать иммуноглобулины М на микоплазму пневмонии, хламидофилу пневмонии (в идеале ПЦР). Такие проявления также могут быть связаны с атипичной инфекций - к Азитромицину они могут быть устойчивы.

Из лекарственных препаратов на постоянной основе что-то принимаете?

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Анна Вахонина23 Января

2.0

Терапевт

Здравствуйте.

По описанию длительный сухой кашель до рвоты и нормальным рентгеном врачи чаще рассматривают не пневмонию, а кашлевой синдром на фоне гиперреактивности бронхов (исключить астму), постинфекционного воспаления, коклюшеподобной инфекции, рефлюкса или постназального затека.

Антибиотики и муколитики в таких случаях часто не помогают и могут усиливать кашель, что совпадает с вашим опытом.

В подобных случаях рекомендуют временно отказаться от отхаркивающих средств, отслеживать связь кашля с положением тела, холодным воздухом, разговорами, проверить сатурацию если есть возможность.

Обычно назначают спирометрию с пробой сальбумола, анализ крови с маркерами воспаления (СОЭ, СРБ), мазок или серологию на коклюш по показаниям, оценку ЛОР-органов и пищевода.

Прием пульмонолога в ближайшее время для уточнения причины и подбора терапии.

Срочно обращаться при нарастающей одышке, постоянной высокой температуре или крови при кашле. Если есть вопросы, задавайте

Юлия Перфилова23 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Ольга

Муколитики работают за счет увеличения объема мокроты и ее разжижения . Если мокроты нет , муколитики стимулируют бокаловидные клетки вырабатывать секрет . Появляется жидкая слизь, которая стекает по задней стенке глотки или накапливается в бронхах, раздражая чувствительные кашлевые рецепторы

❗️При сухом непродуктивном кашле муколитики противопоказаны

При длительном сухом кашле с чистым рентгеном нельзя исключить коклюш. Его ранее называли стодневным кашлем. К сожалению, вакцинация в детстве не дает пожизненного иммунитета

Про этом возникает сильный сухой кашель, лицо краснеет. Антибиотик , к сожалению, не останавливает кашель . Кашель вызывает не сама бактерия, а ее токсин, который уже повредил рецепторы. Кашель будет проходить сам по мере восстановления нервных окончаний

Также нельзя исключить кашлевой вариант бронхиальной астмы.Холодный воздух вызывает бронхоспазм, для исключения смотрят спирометрию с бронхолитиком

Беременность часто провоцирует рефлюкс , кашель повышает внутрибрюшное давление, кислота забрасывается в пищевод и обжигает кашлевые рецепторы гортани , вызывая кашель

Если Омнитус не помог, то рассматривают препараты периферического действия, как, например , Левопронт по 10 мл 3 раза в день, возможно чередование с либексином по 1 таблетке 3 раза в день

Ксения Маркова23 Января

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
описанное состояние больше характерно для осложнения кашля, от перенесенного инфекционного заболевания. Достаточно часто вирусы, способствуют развитию гиперреактивности ( повышенной чувствительности к раздражителями) бронхов, что в последствии может вызывать бронхоспазм. Основные черты, которые отличают этот Процессот обычного остаточного кашля:
✶ усиливающийся приступообразный кашель
✶ появляется ближе к вечеру
✶ не пооходит при увлажнении горла пастилками/ жевательными резинками/полосканием горла

В качестве диагностики, в таких случаях назначают:
✎ кровь на иммуноглобулин Е
✎ спирограмма с пробуй Бронхолитика
✎полный анализ крови

В качестве терапии в таких случаях рекомендуют:
◈ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
◈ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
◈ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
◈ дыхательная гимнастика
◈ увлажнение воздуха в помещении ( 40-50%)
◈ Будесонид (пульмикорт) 500 мкг+ физ раствор 2 мл 2 раза в день, курс лечения обычно составляет 5 дней.
Снимает воспаление и спазм тем самым устраняя кашель.

❗️ прием муколитиков противопоказан при сухом кашле. Так как препараты этой группы способствуют выделению слили, которая раздражая слизистую усиливает кашель.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Михаил Ивашев23 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте. Я понимаю, насколько изнурительным может быть такой кашель, особенно когда он повторяется из года в год и не поддается стандартному лечению. Ваша ситуация требует более глубокого и специализированного подхода. Возможные причины вашего состояния: Атипичные инфекции: несмотря на чистый рентген и прием антибиотика, некоторые инфекции могут вызывать длительный сухой кашель. Например: Коклюш у взрослых и привитых людей может протекать в атипичной форме с длительным сухим кашлем, иногда до рвоты, без классических приступов. Микоплазменная или хламидийная инфекция: Эти бактерии вызывают атипичную пневмонию или бронхит, которые могут проявляться длительным сухим кашлем. Постинфекционный кашель: кашель, который сохраняется в течение нескольких недель или даже месяцев после перенесенной вирусной инфекции. Кашлевой вариант астмы: форма астмы, при которой единственным или основным симптомом является хронический сухой кашель, часто усиливающийся ночью, на вдохе, при физической нагрузке или контакте с раздражителями. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): заброс содержимого желудка в пищевод и дыхательные пути может вызывать хронический кашель, особенно в положении лежа (ночью). . Аллергический кашель/Постназальный затек: Аллергическая реакция или хронический ринит/синусит могут приводить к стеканию слизи по задней стенке глотки, что вызывает раздражение и кашель. Реакция на внешние раздражители: Сухой воздух, пыль, химические вещества, табачный дым. Муколитики усиливают образование и выделение мокроты, и от этого кашель тоже усиливается, их при необходимости назначаем только в первую половину дня, сопровождая повышенным питьевым режимом и вибромассажем и только при продуктивном кашле, НЕ при сухом. . С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.