Что вас беспокоит?
Повышен билирубин, АСТ. Понижены моноципы
Случился неврит зрительного нерва. попал в больницу. там взяли кучу анализов и оказалось повышен прямой и общий билирубин. Что делать? в поликлинике сказали что нормальные анализы. Но как то не спокойно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерий!
Неврит зрительного нерва - это воспаление зрительного нерва. Чаще всего он связан с иммунными процессами , с инфекциями
Билирубин - это продукт распада гемоглобина . Сначала образуется непрямой билирубин . Печень его перерабатывает в прямой . Прямой билирубин идет с желчью в кишечник.
Если повышен прямой билирубин, это обычно указывает на то , что затруднен его отток или есть нагрузка на печеночные клетки или желчные пути
АСАТ - это фермент, который есть в клетках печени, сердца и мышц. Он повышается, когда клетки повреждаются
Моноциты - вид лейкоцитов. Их снижение часто бывает при воспалении , инфекции, после вирусной инфекции, а также на фоне приема гормонов . Если капали преднизолон / метилпреднизолон, это может влиять на моноциты
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить полный печеночный профиль - АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, альбумин, соотношение прямого и непрямого билирубина , а также могут рекомендовать оценить УЗИ органов брюшной полости
Если печеночные показатели повышены незначительно , самочувствие нормальное, то обычно рекомендуют наблюдение , повтор анализов через несколько недель
Уточните , пожалуйста, насколько повышены показатели? Как давно делали УЗИ органов брюшной полости?
Не могу подгрузить анализы почему то. Билирубин прямой 10 (0.0-4.0), общий 46(0.0-21.0), АСТ 45(0.0-35.0).АЛТ 29(0.0-41.0)
Скажите , пожалуйста, ранее не оценивали уровень непрямого билирубина? УЗИ не делали никогда?
Не замечали тяжесть в правом подреберье, пожелтение склер глаз?
УЗИ не делал. В поликлинике не считают нужным это. видимо потому что бесплатно
УЗИ не делал. Билирубин не прямой сейчас почему то не определяли.
нет. не желтые склеры и тяжести нет
Общий билирубин 46 , а непрямой билирубин , его легко посчитать - это 36 . То есть основная часть повышения приходится на непрямой билирубин
АСАТ повышен совсем незначительно. Норма - 40 . Часто связано с особенностями питания, прием антибиотиков, гормональных препаратов, с наличием лишнего веса , а также показатель повышается при внутримышечных инъекциях , физических нагрузках
В подобных случаях, так как мы видим скорее повышение за счёт непрямого , то это частый паттерн синдрома Жильбера - абсолютно доброкачественная наследственная особенность . При стрессе, воспалении , недосыпе, голодании билирубин повышается . Также иногда за ним подтягивается и прямой ( но без узи пока нельзя исключить проблемы , например , с нарушением оттока желчи )
По возможности обязательно стоит пересдать анализ с обязательным измерением непрямого билирубина и добавить ГГТ и ЩФ - отделит «печеночную» причину от «жильберовской» + УЗИ брюшной полости стоит сделать хотя бы разочек , а также исключить алкоголь и лишние лекарства/БАДы на период обследования
Спасибо. Понял вас. Есть и стресс и недосып.
Прошу прощения, анализы все таки загрузились.
В целом, никаких значимых отклонений – нет. В общем анализе крови изменения, которые возможно на фоне перенесенного неврита , стресса . Никаких опасных изменений , что требовали бы срочного лечения дообследования - нет🤗
Юлия Валерьевна, огромное спасибо!
Пожалуйста! Если будут какие-то вопросы - пишите
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение билирубина за счет прямой фракции, а также повышение АСТ могло спровоцировать лечение неврита. Прием антибактериальной терапии, НПВС могут оказывать токсическое действие на клетки печени, от чего растут данные показатели.
В таких случаях рекомендуется проведение контроля через 2 недели после предыдущих результатов, а также проведение УЗИ органов брюшной полости.
Подскажите, до каких цифр поднялись показатели?
Если есть возможность, прикрепите результаты.
Снижение уровня моноцитов не несет диагностической значимости.
билирубин прямой 10, общий 46, АСТ 45.
не могу прикрепить . сервис пишет что не тот формат. PDF e vtyz
Повышения небольшие, но требуют планового дообследования.
Помимо вышеописанных причин также такие повышения может быть вызвано жировым гепатозом печени, патологией желчного пузыря.
Спасибо. понятно. УЗИ сделаю.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Повышение общего билирубина за счет прямой фракции и АСТ может быть на фоне приема лекарственных препаратов, алкоголя, погрешностях в питании, после интенсивных физических нагрузок, при избыточном весе, при застое в желчном пузыре.
В подобных случаях обычно рекомендуется выполнить УЗИ ОБП, сдать анализ крови на вирусные гепатиты В и С.
Повышение моноцитов возможно после перенесенной вирусной инфекции.
Принятый ответ
Добрый день!
Понимаю вашу встревоженность, Валерий!
Неврит зрительного нерва это главный пункт и им должны заниматься неврологи. Именно неврит определяет сейчас ваше лечение и наблюдение. Повышение билирубина в этой ситуации почти наверняка случайная находка, которая напрямую с невритом не связана
То что немного повышен прямой билирубин, может говорить о небольшом затруднении оттока желчи. Это НЕ экстренно, но заслуживает внимания в плановом порядке. Такое бывает при доброкачественных синдромах например, синдром Жильбера,при приёме некоторых лекарств, на фоне стресса и после болезни. Часто это вообще временное явление
Печень орган тихий и благодарный, но её сигналы не стоит игнорировать.
Попросите вашего лечащего врача в больнице или терапевта в поликлинике оценить полный печеночный профиль АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, общий, прямой и непрямой билирубин.Скорее всего часть этих анализов уже взяли
Планово, без гонки важно сделать узи брюшной полости чтобы исключить застой желчи, камни или другие особенности желчевыводящих путей
Никаких чисток печени и народных средств это может навредить сейчас
Глазик мне уже подправили. спасибо. с ним то как раз занимается доктор и все идет на поправку. АЛТ 45, АСТ 29 Щелочная фосфотаза 179, общий билирубин 46, прямой 10.
очень рада что с глазом всё налаживается и им занимается доктор это сейчас самое главное, и от этой новости хочется выдохнуть
Такая картина умеренное повышение общего билирубина при почти нормальных АЛТ/АСТ и невысоком прямом очень часто говорит не о болезни печени а о доброкачественном синдроме Жильбера это наследственная особенность обмена билирубина, которая есть у многих людей, абсолютно безопасна и не требует лечения, часто впервые выявляется на фоне стресса, болезни или голода именно то, что у вас и случилось с госпитализацией
Печёночные ферменты почти в норме это главный показатель того, что клетки печени не разрушаются.Проверьте референсные значения ЩФ по вашему бланку если 179 входит в норму, то вопросов к желчеоттоку практически нет.Для полного спокойствия можно планово сделать узи брюшной полости чтобы исключить застой желчи или особенности желчного пузыря-не срочно, просто для уверенности.Не нужно пить никакие «чистки печени» или желчегонные без назначения врача это может навредить
Главное что с невритом разрешилось, остальное это вторично и лирика
Спасибо. успокоили немного. ЩФ в референсах
Вообще не переживайте! печеночные ферменты чуть поплыли на фоне таблеток и стресса это норма жизни а не повод для паники! Вот неврит это посерьезнее, главное пролечить!
Ксения Геннадьевна, мне удалось загрузить анализы, все таки
Супер! Да, посмотрела острым глазом. Моча чистая хорошая! В общем анализе крови все ростки кроветворения у вас функционируют правильно. Лейкоциты и лейкоцитарная формула спокойны, данных за воспалительный процесс нет. Красная кровь также в норме, поэтому данных за анемию также нет
По биохимии умеренное повышение общего и прямого билирубина при почти нормальных АЛТ/АСТ не похожа на серьёзное поражение клеток печени это больше напоминает затруднение оттока желчи (холестаз) или доброкачественную гипербилирубинемию например, синдром Жильбера который часто впервые выявляется на фоне стресса, болезни или приёма лекарств
Повышение холестерина это отдельная тема которая не связана напрямую с невритом, но заслуживает внимания в плановом порядке
Причин для паники нет!Печёночные ферменты практически в норме это говорит о томчто клетки печени не разрушаются. Можно сделать УЗИ брюшной полости чтобы исключить камни в желчном пузыре, застой желчи или другие особенности желчевыводящих путей, планово не экстренно
Показаться терапевту или гастроэнтерологу с этими анализами и результатом УЗИ он решит, нужно ли что-то ещё.
Не пить никаких «чисток печени» или желчегонных без назначения врача
Огромное спасибо!
Огромное спасибо!
Может быть небольшая желтушность склер это не опасно абсолютно! Пейте больше водички и долечивайте вопросы по неврологии это сейчас приоритет
Это все вторично и решаемо и не опасно!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию нельзя сделать вывод, что есть серьезное заболевание печени. Важно понимать не только факт повышения билирубина и АСТ, но и насколько они повышены. Без самих цифр интерпретировать результаты невозможно.
Если повышение небольшое, а остальные печеночные показатели (АЛТ, ЩФ, ГГТ, альбумин) в норме, то это далеко не всегда говорит о патологии печени. Билирубин может повышаться временно на фоне стресса, голодания, некоторых лекарств или доброкачественных особенностей обмена.
Снижение моноцитов само по себе обычно клинического значения не имеет и при нормальных остальных показателях крови лечения не требует.
Неврит зрительного нерва не объясняется повышением билирубина и, как правило, не связан с заболеваниями печени.
Что можно сделать дальше:
Повторить биохимический анализ крови через 2–4 недели после выздоровления или завершения лечения, если во время госпитализации получали препараты.
Оценить общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфатазу, общий белок и альбумин в динамике.
Если билирубин или АСТ сохраняются повышенными либо показатели значительно превышают норму, часто рекомендуют выполнить УЗИ печени и желчного пузыря и обратиться к гастроэнтерологу
По представленному описанию поводов думать о тяжелом заболевании печени пока нет, но для более точного ответа желательно что бы вы написали результаты анализов
Я бы с радостью прикрепил анализы. но почему то не выходит. АЛТ 45, Аст.29 , ЩФ 179
Билирубин прямой -10 общий -45
Чтобы ответить точно ещё нужно общий билирубин , прямой и не прямой , в данный момент кажется ничего серьезного , но от билирубинов картина может поменяться , и важно ещё ГГТ потому что если он с ЩФ повышен , то тоже заставит думать об иной причине
А , Вы прислали ,
А ЩФ (щелочная фосфатаза) это брали у вас ? И когда дешевле последний раз узи брюшной полости и не помните ли там было что то серьезное ?
Были ли такие симптомы - желтизна глаз, потемнение мочи, светлый стул, зуд кожи, боль или тяжесть справа под рёбрами?
ГГТ нет результата у меня , а ЩФ 179 (64-306)
УЗИ не делал никогда.
Таких симптомов нет
Анализы все таки загрузились
Понял , секунду щас посмотрю
сочетание умеренного повышения билирубина с практически нормальными печёночными ферментами не похоже на выраженный гепатит или тяжёлое заболевание печени.
Так как повышена именно прямая фракция билирубина, полностью списывать изменения на синдром Жильбера нельзя. Необходимо исключить заболевания печени и желчевыводящих путей, а также оценить влияние лекарственной терапии, если во время лечения неврита применялись высокие дозы метилпреднизолона или другие препараты.
Обычно врачи рекомендуют :
Повторить биохимический анализ крови через 2–4 недели: билирубин общий , не прямой и прямой, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ.
Выполнить УЗИ печени и желчного пузыря, если оно ещё не проводилось.
Если изменения сохранятся,
То к гастроэнтерологу
То есть в данный момент это на какой либо диагноз не указывает
Но нужен контроль
Большое спасибо!
Спасибо, понятно
Не за что , если будут вопросы , то пишите
Здравствуйте!
По анализам повышен и прямой и непрямой билирубин.
Повышение прямого билирубина чаще всего связано с нарушением оттока желчи. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.
Повышение непрямого билирубина чаще связано с синдромом Жильбера. Для исключения синдрома Жильбера обычно рекомендуется проведение генетического анализа на генотип (ген UGT1A1).
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 20192 ответа
- 27 Апреля 20202 ответа
- 3 Октября 20204 ответа
- 7 Ноября 202011 ответов