Что вас беспокоит?
Нужно ли прижигать эктопию, как остановить изменения миометрия по типу аденомиоза и рост миоматозного узла
Здравствуйте! Недавно на УЗИ впервые обнаружили миоматозный узел (ранее, 2 месяца назад, его не было). Есть обильные слизистые выделения, похожие на сопли, иногда тянет низ живота. Последние 2 цикла месячные более длинные 7-8 дней .обильные и были боли ,снимала ибупрофеном , ношпа. Цикл регулярный обычно 5 дней.Много лет диагностирована эктопия (эрозия) шейки матки, после близости шейка рыхлая и кровоточит. При кольпоскопии выявлены участки, не окрашивающиеся красителем, однажды брали биопсию — результат в норме. Врач говорит, что эктопия в норме может не окрашиваться , когда цитология у меня без патологий .приеладываю фото узи , цитологию , анализы, Месяц назад лечили воспаление — лейкоциты были 35-45. Назначали Тантум Роза (5 дней), Полижинакс (6 ночей) и Вагилак про леди (неделю). Сейчас лейкоциты снизились до 20-25, воспаления и палочковой флоры нет. По назначению принимаю Генофлор Э — 12 таблеток по 1 разу в неделю. Врач рекомендует принимать Дюфастон с 16 по 25 день цикла. Контрацептивы противопоказаны из-за полипов в желчном пузыре. Прошу помочь разобраться: - Как остановить рост миомы? - Что лучше делать с эктопией — прижигать или есть альтернативы? - Почему за постоянно слизистые выделения даже после лечения Анализы на ВПЧ и ЗППП отрицательные. - Целесообразно ли применять гормональный Дюфастон в моей ситуации и поможет ли он остановить рост миомы? Очень переживаю и запуталась, буду благодарна за советы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Попробуем сначала понять природу эктопии, чтобы понять, нужно ли ее прижигать.
Шейка матка покрыта в норме ДВУМЯ эпителиями: снаружи - розовым, а внутри - цилиндрическим эпителием (ярко-красным). В определенном месте на шейке эти два эпителия СТАЛКИВАЮТСЯ (как и на губах: снаружи кожа шероховатая, внутри - как слизистая щеки, зона их «столкновения» - это зона стыка, она есть в любом случае).
Все девочки в мире без исключения рождаются с эктопией цилиндрического эпителия на наружную часть шейки матки, то есть цилиндрический эпителий изначально у всех «выглядывает» наружу. И да, этот эпителий НЕ окрашивается в норме никогда.
С возрастом эпителий этот цилиндрический потихоньку смещается, «сползает» в канал шейки матки внутрь и в какой-то момент шейка снаружи остается покрыта только этим бледно-розовым эпителием, цилиндрический же, красненький, прячется и остается только внутри.
Так вот, эта эктопия в итоге - не более, чем норма строения шейки.
Более того, если «эктопию прижечь» и эта зона уйдет в канал, все наблюдение за шейкой, в том числе забор мазка и проведение кольпоскопии будет «вслепую». То есть снаружи будет гладкая, розовая шейка, а цилиндрический эпителий вместе с важной зоной стыка будут спрятаны внутри шейки. И это затрудняет и ухудшает в итоге качество скрининга в будущем (мазок берем вслепую, кольпоскопия и вовсе становится почти неинформативна).
Потому прижигать эктопию не рекомендуют.
2. Остановить рост миомы, к содержанию, медикаментозно невозможно ни прогестероном, ни КОК, ни др. препаратами (за исключением тех, что вводят в искусственную менопаузу, но это временная мера, как только препарат отменяют, свой гормональный фон восстановится). Дальше смогу продолжить только после Вашего ответа (ограничение количества символов).
Ольга Витальевна, добрый день! Ранее мне прижигали эрозию радиоволнами за 5 лет до родов ,а после них прошло почти 7 лет . Некоторые врачи говорят что мы за болячку на лице лечим , а там забиваем, что лучше прижечь дабы остановить процессы воспаления . Потому меня напугала эта врач . А врач котора меня наблюдает 7 лет по 2 раза в год д берет цитологию и предлагает наблюдать , а от миомы пить дюфастон
Эктопия после прижигания и родов - это эктропион, выворот шейки по сути, как правило. Просто цилиндрический эпителий, которым шейка покрыта изнутри, выглядывает наружу, только и всего. Никак его прижигание НЕ уменьшает риски дисплазии и вообще не влияет на это. Не так важно, что считают отдельно взятые врачи , но назвать свой родной цилиндрический эпителий «болячкой, которую нужно прижечь» - это просто пойти против собственной физиологии, как, например, убрать пятый палец, потому что кому-то показалось, что их должно быть 4. Дисплазия случается и на многократно прижженных эктопиях, потому что вызывается она вирусом папилллмы человека, которому буквально все равно, внутри шейки прижженная зона стыка располагается или снаружи. Если он «придет», он поразит ее и там, и там. Но вот при прижженной шейке поражения этого мы уже глазами не увидим и обнаружим его, как правило, уже на тяжелой стадии поражения.
Ольга Витальевна,я немного подумала и поняла, откуда у меня такая тревога. Врач при кольпоскопии сказала, что шейка не прокрашивается йодом и это может быть опасно( дисплпзия)потому сразу взяла жидкостную цитологию — которая показала отсутствие патологий.
Можете ли вы помочь мне чуть больше успокоиться? Правильно ли я понимаю, что йод-негативный результат по всей шейке в моём случае норма и этот тест абсолютно проводить неинформативно , так как когда -то мне уже прижгли эрозию— теперь «эктропион « и это вполне нормальное явление и такоевстречается у всех здоровых женщин которые прижигали и рожали? Тогда я понимаю , что этот тест мне делать никогда не нужно и воспаление определить не возможно? И как вы думаете почему на тот момент , когда она проводила бактерицидной салфеткой была кровоточивость и она сказала , что шейка рыхлая , на тот день по анализам были лейкоциты 35-40 в (с). Я так переживаю , что это может быть, почему такие обильные выделения и что мне делать дальше ? Однажды мне уже брали биопсию , все в норме . Но после меня поругали( доктор мед. Наук с большим стажем работы . сказала, что показаний не было для таких манипуляций , чтобы я не становилась экспериментом обучения . Теперь я хотела бы разобраться , есть в ней необходимость сейчас ?
Йоднегативная зона - это не признак патологии само по себе, на шейке и не должно всегда все прикрашиваться. Да, верно, это - вариант нормы, когда анализы это подтверждают. Да, эктропион - это норма после родов (именно роды «подвыворачивают» шейку, а не прижигание).
Шейка рыхлая при эктропионе может быть сама по себе, потому что вывернутый наружу цилиндрический эпителий обильно снабжен сосудами и часто контактно кровит. И железами он богат, которые и продуцируют слизь и выделения становятся более обильными.
Нет необходимости ни в инвазивных доп. исследованиях в таком случае, ни в переживаниях и тревогах.
Ольга Витальевна, огромное спасибо за ваш ответ! Вы мне очень помогли разобраться во всем . Подскажите есть ли рекомендации для меня, чтобы поддерживать женское здоровье ?
Как бы странно это ни звучало, но пока ничего лучше, чем регулярно высыпаться, минимизировать стрессы, правильно питаться (питание по типу средиземноморской диеты) и больше двигаться (желательно с силовыми нагрузками 2 дня в неделю) ещё для здоровья (женского в том числе) не придумали. Никакие БАДы «рядом не стояли» с этой стратегией.
Ольга Витальевна, от всей души благодарю Вас! 🙏🏻💐
Рада была помочь Вам❤️
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Дюфастон не останавливает рост миомы матки. Препарат оказывает лечебное действие в случае аденомиоза.
Есть исследования о том, что КОК могут тормозить рост миоматозных узлов.
В целом, миома матки малых размеров подлежит динамическому наблюдению.
Не осложненная эрозия шейки матки не требует никаких действий, если мазок на онкоцитологию в норме, ВПЧ не обнаружен, по результатам кольпоскопии не выявлено йод-негативных участков.
Приложите, пожалуйста, к вопросу исследования по шейке матки.
Для профилактики дисбиоза, воспаления рекомендуется использовать Эпиген интим спрей после секса, спорта, бассейна и в других ситуациях. Он снимает дискомфорт, уменьшает количество выделений.
Елена Александровна, благодарю за внимание к моему вопросу . Я могу приложить только результаты цитологии , тест кольпоскопии врач нигде не описывает . Но по словам шейка не окрашивалась ! ( лейкоциты 35-45)А на сегодняшний день лейкоциты (с)-25. Врач которая не видела кольпоскопию назначила дюфвстон и гинферон Э. Сказала воспалений нет . Что мне делать тогда и как ее лечить?лейкоци ( с) на днях уже 20-25.
Если по результатам кольпоскопии есть негативный участок — это показание к проведению биопсии шейки матки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Миома матки может напротив расти от приема дюфастона, поэтому рекомендуется от него отказаться. Миома небольшого размера и удачной локализации рекомендуется наблюдать в динамике с помощью узи.
Эктопия шейки это физиологическое состояние, которое не требует лечения. Рекомендуется контроль мазка на онкоцитологию один раз в год.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Небольшой миоматозной узел на фоне диффузных изменений миометрия по типу аденомиоза это частая гормонально-зависимая ситуация и не признак «агрессивного» процесса. Быстро «остановить» миому таблеткой невозможно: цель терапии - стабилизация роста и контроль симптомов. Дюфастон в вашем случае оправдан как средство для выравнивания второй фазы цикла, уменьшения длительности и болезненности менструаций; он не уменьшает узел, но может снизить гормональные колебания, которые поддерживают рост. Эктопию при нормальной цитологии, отрицательном ВПЧ и уже выполненной биопсии прижигать профилактически не нужно: кровоточивость чаще связана с воспалительной уязвимостью и гормональным фоном, а не с онкориском. Постоянные слизистые выделения при «чистых» анализах чаще имеют цервикальное происхождение и усиливаются на фоне эстрогеновой стимуляции и аденомиоза; это неприятно, но не опасно. Обычно рекомендуют дождаться восстановления слизистой, оценить эффект Дюфастона в течение 3 циклов и выполнить контрольное УЗИ, именно динамика даст ответы и позволит спокойно планировать дальнейшее лечение и наблюдение.
Анна Николаевна,подскажите есть ли смысл проверить гармоны и что мне это даст?
Ирина, расширенное обследование гормонов обычно не даёт полезной информации и не меняет тактику. Миома и аденомиоз не возникают из-за «неправильных цифр» анализов, а связаны с чувствительностью тканей к эстрогенам. При регулярном цикле проверка ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона чаще лишь усиливает тревогу, но не помогает выбрать лечение. Исключение: ТТГ и пролактин, их разумно иметь в норме(если давно не сдавали то имеет смысл их сдать на 2-5 дц).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обнаружен небольшой миоматозный узел. На данном этапе, пока он небольшой и не вызывает сильных симптомов, обычно рекомендуют наблюдать и периодически делать УЗИ, чтобы убедиться, что он не растет. На данном этапе остановить рост узла с помощью лекарств невозможно. По поводу эктопии это достаточно частое и, в большинстве случаев, безопасное состояние, особенно если цитология и биопсия в норме. Прижигание сейчас не обязательно, оно показано только при выраженных жалобах: сильных кровотечениях после полового акта или при признаках дисплазии. В вашем случае безопаснее наблюдать и повторно проверять шейку через 6–12 месяцев. Слизистые выделения, которые вы отмечаете, скорее всего связаны с эктопией и гормональными колебаниями. Так как инфекции исключены, беспокоиться особо не о чем. Что касается Дюфастона, он назначается для нормализации цикла и уменьшения кровотечений, особенно если месячные стали длинными и обильными. Но он не остановит рост миомы, он помогает только регулировать слизистую матки и уменьшить боли. В целом, для вас сейчас важно, вести дневник менструаций и выделений, отмечать боль; наблюдать миоматозный узел с помощью УЗИ каждые 3–6 месяцев; при появлении сильных кровотечений, анемии, или роста узла обсудить дополнительные варианты лечения; повторно проверять шейку матки через 6–12 месяцев, если нет новых жалоб. Сейчас основная цель контроль симптомов и регулярное наблюдение, а не срочное вмешательство.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202228 ответов
- 29 Декабря 20224 ответа
- 28 Марта 202455 ответов
- 7 Июня 20246 ответов