Что вас беспокоит?
Боли в шейном отделе позвоночника
На серии МТ шейного отдела позвоночника физиологический шейный лороз сглажен. Деструктивные изменения в телах позвонков не выявлены. В позвоночных двигательных сегментах шейного отдела позвоночника выявляются признаки дистрофического процесса в виде изменения интенсивности сигнала от дисков, уменьшения высоты дисков С4-С7, передних и задних костных разрастаний тел CS-С6 позвонков, уплотнения суставных фасеток дугоотростчатых суставов. На уровне позвоночного двигательного сегмента C5-6 под задне-боковыми остеофитами на фоне диффузной протрузии левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска, размерами до 3,5мм. Сагиттальный размер позвоночного канала не сужен. Межпозвонковые отверстия асимметричны, сужены. Дуральный мешок деформирован. Шейный отдел спинного мозга имеет однородную структуру• МР признаки нарушения ликвороциркуляции не выявлены. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Спондилоартроз. Грыжа диска С5-6.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа (выбухание межпозвонкового диска с повреждением оболочки ), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в руку. Локальные боли данные изменения не дают.
Локальные боли в шее обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению например: найз 100-200 мг/сут
или мелоксикам 7,5-15 мг/сут
или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте! На представленном МРТ шейного отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; также описана грыжа диска. Если она не сдавливает нервный корешок, то в таких случаях, могут быть локальные боли; если грыжа сдавливает корешок, то в таких ситуациях боли могут отдавать полосой по всей руке.
Чтобы я могла максимально помочь Вам - опишите пожалуйста боли в шее поподробнее: Боль ноющая, тянущая, жгучая ?
Боль куда нибудь отдаёт, рука немеет? Боль усиливается при повороте головы, при ходьбе, если долго посидеть, постоять?
По возможности, прикрепите пожалуйста полное описание МРТ и дайте обратную связь
Анна Мироновна, боль отдает в голову, головокружение, частые головные боли, иногда пропадает слух как будто заткнули ухо, боль при повороте головы в стороны, иногда выпирает позвонок как будто ступенька, тогда уже двигаться совсем невозможно.
Мария, спасибо за ответ! Пожалуйста, опишите головные боли:
1.Характер: ноющая , сжимающая, давящая, стреляющая, пульсирующая
2.Сторонность( одно или двух-сторонняя)
3. Сопровождается ли головная боль свето - и звукобоязнью, тошнотой, рвотой, подъёмом артериального давления или температуры?
4. Есть ли слезотечение из глаза, если да- на какой стороне
5.Оцените интенсивность боли по 10- бальной шкале
6. Чем купируете приступ?
7. Что провоцирует боль?
8. Головные боли уменьшаются при прогулке на свежем воздухе, физической активности или наоборот хочется лежать в тихой, темной комнате?
9. Сколько времени длится приступ и с какой частотой в неделю, в месяц?Как давно они начались?
10. У Ваших родственников были подобные головные боли?
Головокружение:
1.Ощущение "пьяности" или всё плывёт, как будто с карусели сошли?
2. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадёте, потеряете сознание, но не падаете?
3.Какая частота приступов и длительность одного приступа?
4. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
5. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
6. Если смотреть на поток движущихся машин, на толпу идущих людей - головокружение усиливается?
Мария, я понимаю что вопросов много, но пожалуйста, ответьте на все пункты, это важно
Сколько времени Вы болеете? Чем нибудь лечились?
Анна Мироновна,
1. Боль разная, давящая, как будто изнутри голову рапирает, часто пульсирующая
2. когда пульсирующая то правая сторона головы
3. Сопровождается свето и звукобоязнью
4. Слезотечения нет
5. Интенсивность от 7 до 10
6. В основном нурофен, иногда помогает либо снижает боль
7. Что провоцирует сложно сказать, часто утром просыпаюсь уже с болью.
8. Хочется лежать больше чем активничать
9. Начались лет 15 назад, длиться может весь день, иногда сутки, в неделю 2-3 раза
10. У мамы были головные боли
Головокружения:
1. Ощущение как будто с карусели
2. Есть ощущение шаткости, иногда нужно за что-то продержаться
3. Сильные головокружения которые длятся от 7до 10 дней примерно раз в пол года, даже ночью, когда переворачиваюсь. А так бывают разовые, при наклоне вниз головой.
4. Рвоты не бывает, тошнота редко при головокружении
5. Головокружение усиливается при перемене положения тела
6. Если смотреть на поток машин или если по телевизору или в телефоне листать видео или картинки появляется головокружение
Мне прописывали витамин D, стезиум, артоксан, пикамилон, карбомазепин. Другой врач прописывал цитофлавин. Третий мидокалм , мильгамму
Понимаю, а скажите пожалуйста, есть связь между головокружением и головной болью? Сначала головокружение, а потом головная боль?
Анна Мироновна, не могу сказать что есть связь, голова болит очень часто, мне кажется я уже привыкла к этому состоянию. Но головокружение появилось года два назад, одновременно не случаются эти два состояния.
С учётом предоставленной информации нельзя исключить вестибулярную мигрень. В таких случаях обычно рекомендуют ведение дневника головной боли, например -мигребот ( есть в телеграм), cranium. При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,как правило, эффективно показывают себя НПВС, например ибупрофен; при отсутствии + эффекта- триптаны, например суматриптана; если головная боль сопровождается тошнотой - препарат из группы триптанов в виде спрея, например - эксенза.
В таких ситуациях обычно рекомендуют приём препаратов в первые 30 минут приступа( чем раньше примите - тем больше шансов на положительный эффект.
Если приступов больше 2-х раз в неделю или 8 раз в месяц - очная консультация цефалголога для подбора профилактической терапии.Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов и ли аллергических реакций - приём препаратов прекратить немедленно обратиться к врачу.
Мария, я понятно Вам всё объяснила,?
Мария, Вы КОКи не принимаете?
Анна Мироновна, да все понятно, спасибо
Анна Мироновна, нет не принимаю
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе обычно грыжи не болят и не беспокоят.
По описанию состояния вероятнее всего беспокоит вестибулярная мигрень.
Лечение же мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная грыжа не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
По поводу боли в шее
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20201 ответ
- 22 Июля 20205 ответов
- 4 Мая 20215 ответов
- 16 Июня 202114 ответов