Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4042623

Что вас беспокоит?

Эпилептический приступ после инсульта

Здравствуйте! мне 46 лет. В июне прошлого года у меня был ишемический инсульт. обширный. эпилептических приступов не было. Месяц назад ночью случился приступ. Небольшие судороги, зубы сжаты, хрипел, обмочился. Провели ээг видеомониторинг 8-часовой. Эпи активность не обнаружена. Противоэпилептические препараты не принимал. Сегодня ночью случился второй приступ. Рекомендовано врачом прием депакина хроно на ночь 500 мг. У препарата много побочек. Может быть есть препарат с меньшим количеством побочек? Достаточна ли рекомендованная доза и время приема препарата? Как правильно начинать принимать? Сейчас принимаю на ночь аторвастатин, кардиомагнил 75, пантогам. Иногда при болях принимаю эторикоксиб 30 мг. Все ли эти препараты можно совмещать между собой? Может быть что-то отменить, что-то добавить?

инсульт, атеросклероз, наследственная тромбофилия низкого риска.
46 лет
24 Января ·Просмотров: 213·Михаил

Здравствуйте. При перенесенном инсульте в анамнезе и генерализованных тонико-клонических приступах препаратом первой линии и "золотым стандартом" терапии считается вальпроевая кислота, и обычно лечение начинается с нее.
Обычно назначается 500 мг вечером с дальнейшим повышением дозы каждые 5-7 дней на 500 мг до 1500-2000 мг в стуки в два приема (зависит от массы тела). Обычно через 2-4 недели выполняется анализ крови на уровень вальпроатов и дозы корректируется в зависимости от результата.
Препараты совместимы между собой. Прием препарата пантогам не обязателен, так как он не оказывает положительного эффекта в подобных ситуациях. Кардиомагнил и аторвастатин применяются длительно, для профилактики инсульта и их отмена опасна

Максим Владимирович, спасибо за ответ. Просто читал в инструкции к депакину, что одновременный прием с аспирином и НПВС не рекомендуется. Это не опасно?Принимать одновременно?

Максим Владимирович, если применять одновременно депакин и аспирин 75 мг будет ли вредное взаимодействие? или лучше разнести по времени прием этих препаратов?

Препараты содержащие аспирин могут немного повышать концентрацию вальпроевой кислоты, что в начале особо не играет роли. Но в перспективе возможна замена кардиомагнила на препарат клопидогрел, который не влияете на концентрацию вальпроевой кислоты

Максим Владимирович, спасибо за ответ! еще вопрос. Есть ли противоэпилептические препараты, которые оказывают не такое большое влияние на печень как депакин?

Принятый ответ

В подобных случаях могут применяться также леветирацетам или ламотриджин, но эти препараты относятся ко второй линии терапии, так как согласно исследованиям менее эффективны, чем вальпроаты в подобных ситуациях

Принятый ответ

Здравствуйте!
Депакин Хроно(вальпроевая кислота) действительно эффективный препарат при наличии эпилепсии такого характера, альтернативой могут быть также леветирацетам или ламотриджин.
500 мг это начальная доза препарата, по необходимости ее повышают, в качестве оценки приема препарата сдают анализ крови на содержание вальпроевой кислоты.
Перечисленные препараты можно принимать вместе, но нужно учитывать, что кардиомагнил может повышать риск кровотечений, особенно если принимаете другие препараты, влияющие на свертываемость крови.
В таких случаях возможен переход на другой антиагрегант.
И по поводу пантогама у препарата согласно мнению экспертов низкая доказательная база, проверять лекарства можно по сайту MedIQ.

Марина Алексеевна, Спасибо за ответ! Скажите, а то что оба приступа случились во время сна может говорить о том, что это ночные приступы и днем их не будет? Может быть принимать депакин только на ночь?

Марина Алексеевна, еще вопрос. Есть ли противоэпилептические препараты, которые оказывают не такое большое влияние на печень как депакин?

Нет, не свидетельствует о том, что эпиприступы могут быть только ночными, терапия назначается как вам врач рекомендовал.
Альтернативой могут быть те препараты, что написаны выше, но это если депакин не подходит, то есть первой линией терапии они обычно не являются.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.