Болит копчик. Расшифровка МРТ.

Екатерина Савина25 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз, спондилёз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа, протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.

Боль в области копчика обычно связана с нагрузкой на копчик, болят мышцы и связки вокруг этой области
Рекомендовано использовать кольцевидную подушку при сидение
Делать гимнастику

В подобных ситуациях(при обострение болей) возможен Прием НПВС, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней

При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол

Также при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

По МРТ описывают признаки отека в области крестцово-подвздошных сочленений, рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний. Они могут давать длительные боли
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

Лилия Акбашева25 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте

описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это кокцигодиния
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Нпвс:Налгезин форте 450 мг/сут
Миорелаксант: Мидокалм 450 мг/сут. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Рекомендуют блокаду -каудальная эпидуральная блокада
Также использовать кольцевидную подушку во время сидения.
Лфк. https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Марина Фатнева25 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза-это возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описанная грыжа и протрузии не влияют на нервные структуры, сами по себе они не могут болеть и беспокоить.
Небольшое смещение 2 поясничного позвонка на 2 мм(до 5мм допустимо), но можно пройти рентген с функциональными пробами, консультация нейрохирурга.
Описывают в области илеосакральных сочленений с двух сторон единичные небольшие зоны субхондрального отека смежных суставных поверхностей, врач-рентгенолог рекомендует исключить сакроилеит(воспалительный процесс в крестцово-подвздошных сочленениях), в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога, анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор.
Сакроилеит может давать выраженный болевой синдром, боль может иррадирровать в область копчика и в область бедра, ягодичных областей.
До приема врача допустимо использовать коксибы(эторикоксиб, целекоксиб до 10 дней).
Для сидения можно использовать специальную ортопедическую подушку.

Софья Князева25 Января

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.По МРТ у вас описан отек крестцово -подвдошного сочленения. Этот сустав малоподвижный, соединяет нижнюю часть позвоночника (крестец) с тазовыми костями. Вам нужно у ревматолога подтвердить или исключить диагноз сакроилеит.У вас сидячая работа /образ жизни ? Поднимаете тяжести ?
Грыжи минимального размера на МРТ боль давать не будут,так как не сдавливают корешки нервов.
Как давно сдавали анализы ?с-реактивный белок ?сдавали анализ на ревматоидный фактор ?
Для снятия отека и воспаления рекомендован дексаметон 1 мл в.м 3-5 дней
Параллельно курс НПВС(кеторол ,ксефокам ) и миореоаксантов (толперизон )
Пройти курс физио процедур (токи,магниты )
И на постоянной основе делать ЛФК

Ростислав Синельников26 Января

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно возникла кокцигодиния
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
применять кольцевидную подушку для сидения