Что вас беспокоит?
Соматика или психическое заболевание
Здравствуйте! Дочери почти 19 лет Беспокоят периодические панические атаки, частые состояния дереализации (выпадает из реальности на несколько секунд/минут), со стороны это выглядит как зависание . Бывали реже, сейчас может по несколько раз в день . А также отдельно бывают предобморочные состояния (становится плохо, темнеет в глазах, голова кружится , чуть не падает в обморок). Все это происходит как во время стресса так и на ровном месте. Предыстория , анамнез: В 16 лет обратились к психиатру и психотерапевту с симптомами сдвг, в итоге были поставлены под вопросом диагнозы депрессия / бар . Принимала нормотимики, депакин, несколько разных антидепрессантов, либо не было эффекта либо побочки сильные в виде тошноты и тд ( от антидепрессантов) В итоге остановились на ципралексе и депакине. Здесь начались сильнейшие панические атаки , на них резала себе руки, ноги, пила помногу таблеток, так плохо было… При повышении дозы антидепрессанта более менее выровнялось , пропила всего 1,5 года и слезла с них. Пару лет не принимает ничего. Состояние более менее было , но легкая тревожность и тд была иногда, больше из-за стрессовых ситуаций. И вот в последние месяцы появились описанные симптомы. Ее это пугает. ЭЭГ делали в 16 лет, тогда все хорошо было . По ЭКГ брадикардия . Всегда плохой режим сна, часто жалуется, что плохо спит, сложно уснуть, но и не старается восстановить режим , в учебные дни очень поздно ложится спать, рано встает в универ, потом спит днем много, в выходные и сейчас в каникулы ложится под утро , спит до 12-14 дня. Дневного света почти не видит тк выходит на улицу только вечером. У младшей сестры с детства эпилепсия, проявлялась как замирание. -Какое можно пройти обследование, чтобы исключить соматические болезни ? -Что это может быть ? - Курила электронки, но бросила месяц назад , они вредят здесь? Теперь сигареты иногда редко курит
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Ознакомилась с вопросом. Симптоматика зависания, сонливости и выпадения может проявляться при разных состояниях, поэтому желательно обследоваться. В такой ситуации в первую очередь исключаем следующее:
1. Эпилепсию, в том числе абсансы. ЭЭГ три года назад - это неинформативно, к тому же, если длительность исследования менее 4 часов, то можно и не поймать патологических волн эпилептической активности. При возможности оптимальнее всего выполнить ночной видеомониторинг сна - датчики записывают активность мозга, а камера ведет съемку, чтобы зафиксировать судорожные сокращения мышц, если они появятся.
2. Анемию. У молодых девушек с таким режимом обычно нарушено питание, что часто приводит к дефициту железа. Проверяются показатели общего анализа крови, ферритина, фолиевой кислоты и витамина В12 в крови.
3. Нехватку витамина Д. Сдается кровь на витамин Д.
4. Гипофункцию щитовидной железы. Сдается кровь на гормоны - ТТГ, Т4 и антитела к ПТО. При отклонениях назначается УЗИ органа.
5. Недостаток магния. Сдается кровь на магний.
6. Скачки сахара в крови. Проверяется глюкоза крови, гликированный гемоглобин и инсулин.
Электронки, конечно, не полезны, как и курение в целом, но вряд ли они могли как-то повлиять на состояние, которое тянется волнообразно уже три года.
Желательно вести дневник давления. записывать результаты утром и вечером, а также по самочувствию - закружилась голова, измерили давление.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде мрт головного мозга в эпирежиме +Видео-ээг с депривацией сна 6-8часов
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Спасибо !Тревога 17 депрессия 3
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия).
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прежде всего , хочу обратить внимание на препарат депакин ( действующее вещество вальпроевая кислота) . Данное лекарство противопоказано женщинам фертильного возраста. Назначается консилиумом при невозможности заменить другим противосудорожным препаратом!
Что касается диагноза. Эпизоды замирания относят к абсансным или псевдоабсансным типам приступов. Такие приступы имеют четкие ээг признаки.
Чтобы окончательно исключить диагноз эпилепсия необходимо провести МРТ головного мозга по эпипротоколу+ суточный видеоээгмониторинг.
Также можете обратиться он-лайн в Федеральный центр мозга и нейротехнологий ФМБА для оказания дообследования и лечения в Москве. Если одобряется госпитализация или консультация, то берете направление у врача невролога по месту жительства.
Есть отделение для больных с эпилепсией в НИИ ПСИХИАТРИИ.
В Питере также есть институты, где занимаются подобными проблемами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для исключения соматических патологий обычно рекомендуется из диагностики(общий и биохимический анализы крови, гормоны щитовидной железы-ттг, т3 св и т4 св, экг, ээг).
По описанию похоже на паническое расстройство, в таких случаях обычно диагноз выставляется психиатром.
Курение в любой форме не полезно для здоровья. Никотин может влиять на сердечно-сосудистую систему, провоцировать тревогу, ухудшать сон.
Очень важны немедикаментозные методы профилактики - соблюдение режима дня, сон, полноценное питание, физическая активность.
Принятый ответ
Здравствуйте! Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
рекомендуется пройти МРТ головного мозга в эпирежиме и Видео-ээг мониторинг с депривацией сна в течение 6-8часов
Спасибо ! Результат прикрепила
Тревога 17 депрессия 3
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости повторного назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад6 ответов
- 40 минут назад4 ответа
- 44 минуты назад4 ответа
- 2 часа назад3 ответа