Что вас беспокоит?
Расшифровка спермограммы
Добрый день. Мужу 20 лет. Планируем беременность 4 месяца. Первую спермограмму сдавал в октябре, результаты были чуть лучше. Сейчас немного настораживает. Результаты прошлой спермограммы прикреплю ниже в фото. MAR-тест Антиспермальные антитела на сперм. IgA 2.0 % (норма < 50.0) MAR-тест Антиспермальные антитела на сперм. IgG 2.0 % (норма< 50.0) Спермограмма ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭЯКУЛЯТА Цвет серовато-белый серовато-белый Мутность мутная (норма мутная) Вязкость 0.2 см (норма<2) Разжижение наступило наступило Объем 2.0 мл (норма >1.5) Реакция 8.0 (норма 7.2-8.0) МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭЯКУЛЯТА Количество сперматозоидов в 1мл 5.9 х10*6/мл (норма >15.0) Общее количество сперматозоидов в эякуляте 11.8 х10*6 (норма >39) Жизнеспособность сперматозоидов >58 % (норма>58) Агглютинация сперматозоидов не обнаружена Агрегация сперматозоидов не обнаружена Лейкоциты 0.3 х10*6/мл (норма<1.0) Эритроциты 0 х10*6/мл не обнаружены Макрофаги 0-1 в п/з (норма0-1) Лецитиновые зерна много в п/з (норма умеренно) Клетки сперматогенеза 3 на 100 сперматозоидов 2-4 КИНЕЗИОГРАММА СПЕРМАТОЗОИДОВ Прогрессивно подвижные PR (progressive motility) 27 % (норма >32) Непрогрессивно подвижные NP 19 % Общая подвижность PR+NP 46 % (норма >40) (PR+NP) Неподвижные IM (immotility) 54 % (норма <60) (IM) МОРФОЛОГИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ (КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ ПО КРЮГЕРУ) Нормальные формы 7 % (норма>4) Аномалия головки 18 % Аномалия шейки 5 % Аномалия жгутика 7 % Сочетанные аномалии 63 % Сперматозоиды с цитоплазматической каплей 0 % Заключение олигоастенозоос пермия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам спермограммы, отмечается уменьшение количества сперматозоидов и умеренное снижение подвижности.
В данном случае есть вариант, что не всю сперму собрал при заборе.
Но нужно будет сделать узи органов мошонки, так как так же есть вероятность наличия варикозного расширения вен мошонки.
Не зависимо от причин можно будет попробовать препараты, улучшающие сперматогенез, такие как сперотон 1 пакет 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца.
Повторно спермограмму нужно сдать через 2,5 месяца.
Если по результатам узи будут выявлены изменения, то решение вопроса о тактике лечения принимаются по результатам обследования.
Доброго времени суток. Основные показатели в пределах нормы, соответственно спермограмма фертильная, естественное зачатие вполне возможно, единственное не увидел MAR-ТЕСТ. Необходимо сдать для полноты картины.
4 месяца планирования пока малый срок для выводов о наличии проблем с зачатием.
Для улучшения показателей спермограммы и повышения вероятности зачатия можно Андрокомплекс СВ по 1 таб 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Есть ещё одна рекомендация питерской школы, которая по их статистике увеличивает вероятность естественного зачатия на 15% без медикаментов. Суть в том, что во время овуляции в течение 3-х дней активная половая жизнь, после этого понятно, что возвышенное положение таза. А после этого не подмываться! И так 3 дня. Всё что вытекло естественным путём салфеткой удаляете, но не подмываться.
Успехов!
🤗🙌
MAR-ТЕСТ указан выше показателей спермограммы
Увидел. Норма. Значит всё хорошо.
День добрый.
Видимо есть какой-то фактор, влияющий на качество сперматозоидов. Ранее действительно был хороший результат - нормозооспермия: т.е. все 3 основных показателя - концентрация, прогрессивная подвижность и морфология - укладывались в норму (правда некотрые - по нижней границе, но всё-таки норма).
Сейчас же мы видим, что снизилась концентрация (олигозооспермия) и немного не дотягивает до нормы прогрессивная подвижнсть - астенозооспермия (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас было 36, стало 27). Но зато морфология подтянулась - не менее важный показатель.
Нужно разбираться, искать причины, устранять! Подтягивать показатели медикаментозно - витамины, микроэлементы, бады...
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак. Лейкоциты тоже в норме - явного активного воспаления нет.
Так что шансы на зачатие есть, но снижены.
Есть с чем поработать и чем позаниматься!
Принятый ответ
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также желательно проверить гормоны - при низких концентрации и морфологии зачастую выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости.
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на концентрационную способнсть и морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
5. при выявлениии пониженных тестостерона, ЛГ и ФСГ - обычно назначаем Кломифен (Клостилбегид) 25 мг через день 1 мес (т.е. по полтаблетки от 50 мг). Иногда комбинируем с уколами ХГЧ по 500-1500 Ме 2 р/неделю. Но повторяюсь, СПЕРВА СДАТЬ АНАЛИЗЫ НА ГОРМОНЫ!!!
6. + вит Д3 в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше).
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (для исключения и иммунологического фактора)(следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20191 ответ
- 19 Апреля 202010 ответов
- 24 Октября 20201 ответ
- 20 Декабря 20201 ответ